好些病不能藥到病除

譚嘉

治療立竿見影、藥到病除，無疑是每個患者就醫(yī)時的最大心愿，但由于疾病的復(fù)雜性和醫(yī)學(xué)的局限性，并不是所有的病都能“藥到病除”。

別苛求根治痊愈

人在患病后要學(xué)會與疾病和平共處，對治療結(jié)果有一個合理期待。由于人類對疾病的認(rèn)識存在局限性，有的疾病目前病因、發(fā)病機(jī)制不清，防不勝防；很多疾病只能預(yù)防發(fā)病或減緩癥狀，不能根治，比如由于花粉、螨蟲、動物皮毛等過敏引起的特應(yīng)性皮炎。另一方面，很多慢性病現(xiàn)在雖然無法根治，但可以通過預(yù)防和治療控制病情發(fā)作和進(jìn)展，比如慢性蕁麻疹等。

“患者只有客觀、理性地認(rèn)識生命和健康規(guī)律，才能在就醫(yī)時有合理期待。”洪昭光教授表示，患者就醫(yī)需要具有文化、健康、科學(xué)三個素養(yǎng)。在科學(xué)素養(yǎng)方面，患者應(yīng)該了解到醫(yī)學(xué)不是萬能的，很多疾病人類還不能認(rèn)識，有的病認(rèn)識了也不能治療，有的病可以治療但效果并不好，有的病需要長期甚至終身治療。

不要頻繁更換藥品

不少患者在治療時，一見用藥效果不明顯就急著換藥、換醫(yī)生。實際上，由于藥效發(fā)揮作用有快慢，疾病也有自身發(fā)展變化的固有歷程，頻繁更換醫(yī)生和藥物，增加了不必要的折騰，也不利于治療，甚至還可能貽誤治療。

北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科教授何權(quán)瀛舉例說，有些肺炎患者使用抗菌藥物一兩天沒見效，就以為這種藥物沒有用，催促大夫趕緊更換新的抗菌藥物，結(jié)果越用越亂，到頭來細(xì)菌耐藥，治療更棘手。這種不切實際的要求，對于慢性病患者尤為有害。如有些肺結(jié)核病患者服抗結(jié)核藥還不到一周，便認(rèn)為沒效，改服其他抗菌藥物或中藥，最后喪失了治療良機(jī)。

患者就診的過程實際上是一個醫(yī)患雙方互相熟悉的過程，何權(quán)瀛建議，慢性病患者在一段時間內(nèi)最好相對固定一兩個大夫，這樣便于彼此之間不斷加深了解，醫(yī)生可以更好地把握患者病情變化，給予恰當(dāng)治療。

不能一見效就停藥

“慢性病治療不能‘打打停停。”何權(quán)瀛說，不少慢性病患者存在“癥狀驅(qū)動式治療”。如慢性阻塞性肺疾病，需要終身用藥，但一些患者癥狀加重就用藥、癥狀減輕就停藥。殊不知，癥狀急性加重恰恰是病程進(jìn)展中的一個事件，堅持用藥、規(guī)范治療的目的是減少病情的急性加重。

“患者要有與疾病長期共存的思想準(zhǔn)備。”何權(quán)瀛特別提醒說，許多慢性疾病實際上是一個漫長的由量變到質(zhì)變的過程，最后進(jìn)展到不可逆階段。現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)水平還無法逆轉(zhuǎn)器官的器質(zhì)性改變，使病人恢復(fù)無病狀態(tài)。但不少患者和家屬總以為所有的病變都可以逆轉(zhuǎn)，也難以認(rèn)同要長期帶病生存，對治療存在不切實際的幻想。