藥物流產后合并婦科炎癥的治療與觀察

熱那古麗·艾則孜，殷昌艷（沙雅縣人民醫院，新疆　阿克蘇　842200）

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藥物流產后合并婦科炎癥的治療與觀察

熱那古麗·艾則孜，殷昌艷
（沙雅縣人民醫院，新疆阿克蘇842200）

【摘要】目的 探討使用藥物流產后患者出現的婦科炎癥及相應炎癥的治療方法。方法 選取2015年1月～2016年2月我院收治的藥物流產后出現婦科炎癥的患者43例進行回顧性分析，對患者的婦科炎癥類型進行收集，并觀察其療效。結果 藥物流產后患婦科炎癥的發生率為70.5%，其中婦科炎癥的發病率高低為宮頸柱狀上皮異位、盆腔炎、宮頸炎、陰道炎、附件炎。進行不同的治療后療效的高低為附件炎、宮頸柱狀上皮異位、盆腔炎、宮頸炎、陰道炎。結論 患者在進行藥物流產后患婦科炎癥的幾率較大，其中宮頸柱狀上皮異位的發生率最高，患者在患有婦科炎癥后采取不同的治療方法的療效均較佳，可見對不同的藥物流產后婦科炎癥采取不同的治療方法可顯著提高患者的療效。

【關鍵詞】藥物流產；婦科炎癥；臨床治療

據相關數據統計［1］，我國的流產人數自改革開放以來呈逐年上升趨勢，女性選擇流產的方式主要有以下兩種：藥物流產和人工流產。因藥物流產的成本低，且起效快、使用方便成為了廣大女性的首選流產方式。但大多數患者在進行藥物流產前未對相應的知識進行了解，在流產后未能采取正確的護理方式，導致大多數患者在藥流后都會發生婦科炎癥［2］，本文研究目的為探討使用藥物流產的患者在藥流后出現的婦科炎癥及相應炎癥的治療方法，并對其療效進行觀察，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年2月我院收治的藥物流產后出現婦科炎癥的患者43例，均符合婦科炎癥的臨床診斷標準，年齡26～72歲，平均年齡（31.36±2.72）歲。

1.2入選標準

①根據患者的臨床癥狀和相應的實驗室、影像學檢查確定患者為婦科炎癥；②所有患者在未進行藥流前無任何婦科炎癥；③所有患者均為在進行藥物流產后才患有的婦科炎癥。

1.3研究方法

對患者進行回顧性分析，并對其婦科炎癥類型進行收集，分析其療效。

1.4療效評價標準

顯效：患者癥狀、體征明顯改善，且無其他嚴重并發癥；有效：患者病狀有所改善，但主要臨床癥狀和體征仍然存在；無效：患者癥狀、體征均為改善，甚至惡化。總有效率=顯效率+有效率［2］。

1.5統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

在藥流后患有婦科炎癥的患者為43例，藥物流產后患婦科炎癥的發生率為70.5%，炎癥類型：宮頸炎8例（18.6%）、陰道炎6例（14.0%）、盆腔炎10例（23.3%）、附件炎3例（6.9%）、宮頸柱狀上皮異位（舊名宮頸糜爛）16例（37.2%）。見表1。

表1　患者婦科炎癥的療效 ［n（%）］

3　討 論

隨著我國的流產人數的逐年上升趨勢，女性選擇藥物流產的人數愈發增多，臨床上常用的流產藥物為米非司酮和米索前列腺醇［2］，患者在服藥后可致使子功能膜發生退化壞死，然后子宮肌肉興奮產生規律性的收縮，將胚胎從子宮內排出，使用藥物流產的患者應注意藥物流產只適用于早期妊娠的患者，當妊娠周期大于49天后胚胎體積增大不能自行從子宮中排出，只能采取人工流產方式。患者使用藥物進行流產可保護患者的隱私性，且用法簡便快捷，對于有多次流產史的患者可使用。但大多數患者對藥物流產的了解知之甚少，在藥流后在生活中未進行注意，導致大多數患者在藥物流產后都會發生婦科炎癥［3］。對患者的婦科炎癥若不能進行積極有效的治療會不僅會對患者的生殖功能造成一定的影響，反復的癥狀還可使患者出現負面心理。因此在治療過程中不僅應當注意對患者的藥物治療，還應多加對患者的心理護理。不應對所有的藥物流產后的炎癥都使用同一治療方法，應根據患者的癥狀及相應的實驗室檢查不同而采取不同的治療方法［4］。患者在藥流后之所以患婦科炎癥的幾率較大，是因為患者在進行藥流后未能在生活上進行有效的節制措施，如過早的開始性生活；患者在藥流后體制變的虛弱，宮頸由原來的封閉狀態轉變為擴張狀態，子宮內的微環境會發生變化（酸堿度失衡），陰道對細菌的抵抗作用下降，導致外界的病菌很容易感染患者的子宮腔，造成盆腔炎、附件炎的發生；患者在進行藥物流產后，未能將子宮內的全部胚胎排出，也未進行藥流后的常規檢查，導致宮腔內滯留殘留物，殘留的胚胎組織可滋生出大量的細菌，引發患者的婦科炎癥［5］。本文的研究結果顯示藥物流產后患婦科炎癥的幾率為70.5%，其中婦科炎癥的發病率高低為宮頸柱狀上皮異位、盆腔炎、宮頸炎、陰道炎、附件炎。進行不同的治療后臨床治療效果的高低為附件炎、宮頸柱狀上皮異位、盆腔炎、宮頸炎、陰道炎。由此可見，對藥物流產后所患有的婦科炎癥疾病應使用不同的治療方法。

綜上所述，患者在進行藥物流產后患婦科炎癥的幾率較大，其中宮頸柱狀上皮異位的發生率最高，患者在患有婦科炎癥后采取不同的治療方法患者的療效均較佳，可見對不同的藥流后婦科炎癥采取不同的治療方法可顯著提高患者的療效。

參考文獻

［1］ 徐又先,陳廣莉,明 芳,等.氧化應激與炎癥反應在原因不明早期流產中的作用及關系［J］.廣西醫科大學學報,2013,（02）:230-232.

［2］ 付浩宇,杜煥青,董 楓,等.炎癥相關因子在不明原因早期自然流產患者絨毛及蛻膜組織中的表達［J］.中國婦幼保健,2013,（24）:3989-3991.

［3］ 何玉影.女性藥物流產合并婦科炎癥的護理體會［J］.中國醫藥指南,2013,（09）:339-340.

［4］ 齊林君,錢莉莉,陳紅萍.米非司酮預防成年女性藥物流產后并發婦科炎癥的臨床療效研究［J］.中國性科學,2015,（11）:57-59.

［5］ 馬丹琦,梁 丹,李愛金,等.MMPs、TIMPs及炎癥因子在習慣性流產孕婦中的表達［J］.溫州醫科大學學報,2015,（11）:796-798.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號】R169.42；R711.3

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.05.058.02

作者簡介：熱那古麗·艾則孜（1974-），女，新疆人，副主任醫師，本科，研究方向：婦科內分泌腫瘤診治