民營醫院住院患者就醫現狀分析

秦春蓉　杜大傲

摘 要：本文以重慶某民營綜合性醫院為例分析了民營醫院住院患者的就醫現狀及主要影響因素，并提出相應的對策，以此提高民營醫院住院患者的就醫滿意度。

關鍵詞：民營醫院；住院患者；滿意度

2001年9月中國開放醫療市場，鼓勵發展民營醫療機構，民營醫院開始在社會上大量出現。同時，國家放寬對醫療行業的準入規則，2013年，《民營醫院藍皮書》指出，我國民營醫院在機構總量上發展速度較快。截至2013年3月末，全國民營醫院已經發展到10166所，比2012年同期增加1302所，同比增長了14.69%；全國民營醫院機構數量占全國醫院數量的比例由2012年同期的39.60%提高到43.24%，依然呈現公立醫院數量在逐漸減少、民營醫院迅速增加的發展趨勢。

一、民營醫院發展現狀

民營醫院在數目上取得了巨大發展，但現階段的民營醫院卻面臨諸多問題。比如醫療改革提出營造全面的醫療服務體系和醫療保障體系，讓更多的人看得起病，這些舉措在一定程度上使民營醫院的發展陷入巨大困境，也是民營醫院不得不面對的一個重要轉折點，畢竟大多數民營醫院屬于盈利性質的機構。在改善民生和保障人民能看得起病的同時，政府加大了對醫療救治服務的保障和醫療費用的報銷比例，這使得公立醫院擁有更大的市場競爭籌碼，民營醫院不得不正視和重視這個問題。

當然，民營醫院在宣傳和推廣方面也陷入一定的誤區。現在的民營醫院缺少對綜合醫療水平的全面宣傳，只針對某一具體病癥進行大肆宣揚和傳播。比如公交站牌和電視廣告中常常有“看男科到某某醫院”、“治療什么疾病到某某醫院”，時間一長，人們在選擇醫院的時候莫名地會將其排除在外。重慶某民營綜合性醫院在宣傳方面則是以“以病人為中心”為醫院的主要旋律，對某一病例的治療不會大肆宣傳，除非是有特邀的權威專家出現。但民營醫院包括我們去調研的醫院在宣傳的時候并沒有充分調研患者，畢竟金杯銀杯不如患者的口碑。

民營醫院在醫療服務水平方面的現狀堪憂。民營醫院在面對諸多競爭和壓力的狀況下，想要獲得生存和利潤越來越不易，常常需要特邀醫學專家來醫院會診，這在一定程度上加大了民營醫院的運營成本，不得不減少在其他人力方面的資本投入，降低招聘人員的要求。比如重慶某民營綜合性醫院在招聘內科醫生和兒科醫生的招聘要求上，對學歷的要求僅僅是大專，并且沒有明確強調工作經驗。

二、住院患者就醫現狀

隨著人民生活水平的不斷提高和醫療保障體系的不斷完善，患者看病的實際費用也越來越少，一些人滋生了“感冒發燒也要住院治療”的心理，這在一定程度上增加了醫院病房的負荷，有時還需增加額外的床位才能滿足真正需要住院治療的患者。類似這種情況對民營醫院管理者是喜聞樂見的，真正的住院患者卻極為反感。

在病房安排方面，以重慶某民營綜合性醫院為例。該醫院編制床位300余張，實際運營中往往會出現病床已滿，無法滿足更多住院患者的情況，解決辦法就是在醫院走廊安排床位讓病人接受治療，等病房有空床位時再給安排。在安排病人入住病房時，醫院只考慮住院部的床位情況，在一定程度上忽視了病人的病情，如有的病人需要靜養、有的病人的藥物不能見光。而且，一些民營醫院在分配病床時完全忽略了患者的性別。

在醫護人員安排方面，眾所周知，住院患者在治療中，必不可少的環節就是輸液，輸液就面臨換藥的問題。重慶某民營綜合性醫院每層有30個病房，每層安排四個護士、兩個主治醫師和兩個實習醫師。由于管理的漏洞，必然出現有的護士太忙有的護士太閑，這樣的情況并不是偶爾，根據對該醫院護士的調查，幾乎每周都會出現4次類似的情況。主治醫師主要負責自己的病人，對其他病人不太關注。住院部雖有值班醫生，卻很少晚上查房和詢問病人情況，第二天的藥是頭一天查房前就已開好，臨時換藥或加藥的情況時有發生。

三、改善對策

1.民營醫院方面

民營醫院要想改善住院患者的就醫體驗，就應該提高自身的醫療水平、營造良好的醫療環境、微笑服務和建立健全績效考核機制。

真正的提高自身的醫療水平，不是進行所謂的專家定期坐診，或者聘請其他醫院的醫師進行客座，可以考慮和知名醫院聯合，相互合作，以此來提高醫院的醫療水平。

好的環境可以讓人的心情更為舒暢。除了病房的環境外，民營醫院也應增加綠化，這樣可以讓不需要長期臥床的病人有一個可散心的去處。同時，醫院應該遠離城區，保持環境清新。

微笑會讓患者感覺親切，進而拉近醫患關系，也可以更好地了解患者情況，很多患者都不好意思直接拒絕微笑的服務。不過微笑得有度，過度微笑會讓患者覺得假。

在績效考核方面，以零容忍的態勢對待錯診和開錯藥的行為，建立一整套科學、合理、全面的考核制度，進而提高醫院的醫療水平、改善醫療服務、提高住院患者的就醫體驗。

2.住院患者方面

住院患者應該樹立正確的消費理念、提升自我修養、樹立正確的就醫觀念。在醫院接受治療時，患者應該充分信任自己的主治醫師，只有信任他們，患者才會對自己的康復充滿信心，進而減少焦慮。

四、結語

民營醫院自成立以來有著越來越重要的地位，是我國現有醫療事業格局形成的重要因素，也是我國醫療衛生系統不可或缺的一環。民營醫院的健康發展，可以有效促進我國醫療事業的改善和提高，可以增大人民群眾就醫的多樣選擇，打破醫療事業的壟斷局面。同時，民營醫院也是民間資本的一種集中體現，可以有效利用民間閑置資金發展我國的醫療衛生事業。隨著以病人為導向的醫療模式的形成，醫院越來越關注住院患者的就醫體驗，這也是民營醫院自身發展的基礎和前提。

參考文獻：

[1] Frampton S B， Guastello S. Honoring the life of a pioneer in patient-centered care [J]. Patient， 2008， 1 （2）： 73-75.

[2] Louviere J. Honoring a pioneer in the study of patient citizen choice [J]. Patient， 2009， 2 （2）： 73-75.

[3] 張積慧， 吁英， 郭小云. 追蹤方法學運用于住院患者就醫體驗的探討 [J]. 現代醫院， 2013， 13 （2）： 101-103.

[4] 譚玉蘭， 張云美. 患者就醫體驗研究進展 [J]. 護理學雜志， 2014， 29 （5）： 91-96.

資助項目：重慶市科技研究項目（No. KJ1502001）；重慶市教育委員會人文社會科學研究項目（No. 16SKGH231）