止痛藥用對了止痛 用錯了頭痛

朱菁菁++許慧

止疼藥過度使用會加重頭痛

南京醫科大學第二附屬醫院神經內科副主任醫師賈鵬說，他遇見的各色頭痛患者中，有一類特別的頭痛。一位女患者，頭痛了好幾年，初時不太嚴重，一般睡一覺就能好，或者自己口服一些芬必得止痛。可后來，頭痛越來越頻繁，癥狀越來越重，她的止痛藥也越吃越多，但頭痛卻并未因此得到緩解，反而進一步加重。賈鵬介紹，這種頭痛和患者止痛藥吃多了有關。

“對于老百姓來說，頭痛是一個常見問題。對于醫生來說，頭痛則是一個復雜的問題。癥狀雖然一樣，但背后的原因實在太多了，所用藥物也各式各樣。而其中許多藥物使用不當，就可能反過來導致頭痛。”賈鵬說，比如根據最新版的國際頭痛分類來看，和用藥相關的頭痛就包括與麥角胺、曲坦、單純鎮痛藥、阿片類、復方鎮痛藥、聯合用藥等相關的幾類。

“就拿這位女患者來說，她在未就醫的情況下，使用了我們都很熟悉的芬必得來治療頭痛。芬必得是一種常見的非甾體類藥物，如果使用不當，結果可能加重頭痛。”賈鵬解釋。此外，各種止痛藥對中樞神經系統都有不同程度的影響，過量使用還可能干擾腦部對疼痛的感覺和反應能力，反過來也會導致頭痛。

濫用止痛藥會掩蓋疾病信息

另外，在門診上還遇見一些患者，由于使用了不當的藥物來鎮痛，結果導致藥物依賴、藥物濫用等情況發生，后果更嚴重。如果說藥物濫用、加重頭痛已經是讓醫生也“頭痛”的問題，那么作為神經內科醫生，更擔心的則是濫用止痛藥可能會掩蓋一些疾病的信息。

“頭痛是一種癥狀，它背后的原因真的太多了。”賈鵬說，往小處說，你可能只是受涼感冒有些頭痛，睡一覺就好了。或者總是保持一個姿勢，有些不適，連帶著頭痛，稍微運動一下就好了。但要是往大處說，腦出血、腦膜炎甚至腦腫瘤這些可能嚴重致殘甚至致死的疾病，往往在一開始也會以頭痛的“面目”示人。可以說，此時的頭痛是一種警示，在提醒患者及時就醫。然而，一些人卻只忙著止痛，若是光吃點止痛藥就算了，那么耽誤的可能就是一條生命。

三類頭痛要及時就醫

賈鵬說，對于普通市民來說，有三類頭痛是一定要去醫院仔細檢查的，不可延誤：

1.突然發生的劇烈頭痛，一定要及時就醫，尤其是本身有高血壓、糖尿病這一類基礎病的人，更不能大意。

2.頭痛伴有其他癥狀的，比如頭痛伴嘔吐、頭痛伴嗜睡、頭痛伴意識喪失等，一定要盡快就醫，不要延誤治療。

3.還有一些頭痛初期并不嚴重，和一般感冒、疲勞引起的頭痛很相似，但如果服藥、休息后仍不能緩解，甚至反而加重，也需要就醫。