發現幽門螺桿菌滅還是不滅？

陳映平++王海芳

隨著大家對幽門螺桿菌（Hp）的深入了解，現在越來越多體檢機構都開展了有關Hp感染的檢測，很多不幸感染Hp的朋友們都非常擔心，醫生也有不同的建議，有些人需要治療，有些人定期復查就可以了。

Hp到底該不該殺

很多權威資料表明Hp與消化性潰瘍、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤及胃癌等嚴重疾病關系密切。在日本，胃癌的發病率高，要求凡是感染了Hp的人群都應根除。但消化科專家認為，中國所有感染者都進行Hp根除并不現實。

哪些人需要進行Hp根除治療

中山大學孫逸仙紀念醫院消化內科主任陳其奎教授給出具體建議，以下情況需要治療——

【強烈推薦】消化性潰瘍、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤

因消化性潰瘍是根除Hp最重要的適應證，根除Hp可促進潰瘍愈合，顯著降低潰瘍復發率和并發癥發生率。根除Hp使絕大多數消化性潰瘍不再是種慢性復發性疾病，而是可徹底治愈的。胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤是一種少見的胃惡性腫瘤，80%以上Hp陽性的早期病灶在根除Hp后可獲得很好的療效。

【一般推薦】慢性胃炎伴消化不良或者胃黏膜萎縮、糜爛，早期胃腫瘤手術后等

許多證據表明Hp感染與上述疾病有關，根除Hp有提高療效或減少復發等多種益處，因此如無特殊原因醫生均建議清除Hp。其中值得強調的一點是，計劃長期服用非甾體消炎藥的患者最好盡可能接受根除Hp治療，這一點尤其容易被忽視。

常用消炎鎮痛藥有必要做HP檢測

常見的包括阿司匹林以及大家常用的一些“消炎鎮痛藥”，如芬必得、莫比可、西樂葆等，這些藥物在預防和治療心腦血管疾病及風濕免疫疾病的患者中非常有用，所以這些患者在計劃長期使用這類藥物前都非常有必要進行HP檢測，如果陽性均建議進行Hp根除治療，否則容易并發消化性潰瘍甚至消化道出血。

陳其奎教授說，雖然Hp感染有可能會導致胃癌，但并不意味著所有人一旦發現Hp感染就一定需要處理，根除Hp需要由醫生嚴格把握指征，患者也要積極配合醫生按時、按量服藥。