紫杉醇脂質體周療同步放療治療中晚期宮頸癌的療效及其對患者血清SCCA水平的影響

苑文娜

(鄭州大學第二附屬醫院婦產科，河南 鄭州 450014)

紫杉醇脂質體周療同步放療治療中晚期宮頸癌的療效及其對患者血清SCCA水平的影響

苑文娜

(鄭州大學第二附屬醫院婦產科，河南 鄭州 450014)

[摘要]目的觀察紫杉醇脂質體周療同步放療治療中晚期宮頸癌的療效及其對血清磷狀細胞癌抗原(SCCA)水平的影響。方法73例中晚期宮頸癌患者依據治療方法不同分為觀察組(n=37)和對照組(n=36)，觀察組采用紫杉醇脂質體周療同步放療方案，對照組采用順鉑同步放療方案，比較觀察2組治療的療效和血清SCCA水平的變化。結果2組有效率比較差異無統計學意義(P>0.05)；2組治療中、治療后的血清SCCA水平均較治療前降低，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組治療中血清SCCA水平低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論紫杉醇脂質體周療同步放療治療中晚期宮頸癌療效顯著，具有較高的應用價值,且能夠降低血清SCCA水平。

[關鍵詞]紫杉醇脂質體；順鉑；放療；中晚期宮頸癌; 磷狀細胞癌抗原

近年來，宮頸癌的發病年齡趨向年輕化，作為一種常見的婦科惡性腫瘤，可導致患者出現腎盂積水、輸尿管阻塞、貧血、尿毒癥等全身衰竭性疾病，危害患者健康和生命安全[1]。紫杉醇脂質體具有較高的抗瘤活性，順鉑是美國NCCN指南推薦治療中晚期宮頸癌的有效藥物，本研究選取我院2013年3月至2015年3月收治的中晚期宮頸癌患者73例，并對比紫杉醇脂質體周療同步放療與順鉑同步放療治療中晚期宮頸癌的臨床療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料入組73例中晚期宮頸癌患者，依據治療方法不同分為觀察組(n=37)和對照組(n=36)，2組患者經病理診斷確診為Ⅱb～Ⅲb期宮頸癌，排除預計生存期低于5個月,合并心、肝、腦、腎等器質性疾病者。觀察組年齡41～62(50.69±3.29)歲；對照組年齡40～61(50.27±3.18)歲。2組患者的臨床分期、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義(P均>0.05)，具有可比性。

1.2方法化療方法：2組化療前12 h溫水口服20 mg地塞米松(貴州神奇藥業有限公司，國藥準字：H20053044)，0.5 h肌肉注射50 mg苯海拉明(吉林百年漢克制藥有限公司，國藥準字：H20053926)，靜脈注射300 mg西咪替丁(福建三愛藥業有限公司，國藥準字：H35021194)，監測2組的生命體征。觀察組：靜脈滴注紫杉醇脂質體(南京綠葉思科藥業有限公司，國藥準字：H20030357)135～175 mg·m-2，時間控制在3 h左右，1次/周，治療5周。對照組：靜脈滴注順鉑(山東齊魯制藥有限公司，國藥準字：H37021357)65 mg·m-2，時間控制在30 min左右，1次/周，治療5周。2組放療方法相同，具體如下：采用CT模擬定位適形系統，通過影像學掌握臨床靶區體積(CTV)、腫瘤靶區體積(GTV)、計劃靶區(PTV)，將CTV各方向外放6 mm，放療設備采用直線加速器6 MV-X線外照射，Ir現代后裝放療機內照射。放療劑量CTV-P 46～50 Gy，GTV-P 55～65 Gy，分26次照射完畢，先行全盆外照射30 Gy，再行后裝放療6 Gy/5次/周。

1.3療效評定采用WHO實體瘤療效評價標準[2]對2組患者治療6個月后的近期療效進行評價，腫瘤完全消失為完全緩解；腫瘤縮小≥30%為部分緩解；腫瘤縮小<30%或腫瘤增大<20%為穩定；腫瘤增大≥20%為進展。以完全緩解+部分緩解計算有效率。采用化學發光微粒子免疫檢測法[3]對2組患者治療前、放療2周后(治療中)、治療后的血清SCCA進行檢測。

2結果

2.12組近期療效比較2組有效率比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1　2組近期療效比較 　n(%)

注：與對照組比較，1)P>0.05

2.22組血清SCCA水平比較2組治療中、治療后的血清SCCA水平均較治療前降低，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組治療中血清SCCA水平低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組血清SCCA水平比較　μg·L-1

注：與對照組比較，1)P<0.05；與治療前比較，2)P<0.05

3討論

宮頸癌的發病原因比較復雜，有關研究[4]指出，病毒感染、多孕多產、吸煙等均可導致宮頸癌的發生。以往治療宮頸癌常采用手術和放療，其治療效果良好，臨床應用廣泛，但由于難以消滅潛在的微轉移病灶和亞臨床病灶，治療中晚期宮頸癌的效果不甚理想。放療與化療同步可增敏放療，從而增強治療效果。

紫杉醇脂質體可阻斷細胞有絲分裂，穩定細胞微管蛋白，并抑制其解聚，使細胞保持在G2期和M期，而G2期和M期是細胞對放射性最敏感的時期，從而發揮增敏放療的功效。順鉑可使細胞保持在G1期和S期，阻斷放療損傷細胞的修復過程，抑制乏氧細胞再氧合，起到增敏放療的作用，是一種治療宮頸癌的有效藥物。本研究結果顯示，2組治療有效率比較差異無統計學意義(P>0.05)，說明紫杉醇脂質體周療同步放療與順鉑同步放療治療效果相近，2種治療方案均具有較高的可行性和實用性。在辛淑波等[5]的研究顯示，紫杉醇脂質體同步放化療與順鉑周療同步放化療近期療效相當，與本研究結果一致。2組治療中、治療后的血清SCCA水平均較治療前降低，差異均有統計學意義(P均<0.05)，說明2種方案均可改善宮頸癌患者血清SCCA水平，觀察組放療中的血清SCCA水平低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，說明紫杉醇脂質體周療同步放療能有效促進血清SCCA水平的恢復，有利于免疫系統功能的重建，提高患者的免疫力[6]。

總之，紫杉醇脂質體周療同步放療治療中晚期宮頸癌療效顯著，具有較高的應用價值,且能夠降低血清SCCA水平。另外，對于女性患者應定期體檢，提高防癌意識，一旦出現異常癥狀，應及時就醫。

參考文獻：

[1]余建云，李林均，陳萍，等.紫杉醇脂質體聯合奈達鉑同步放療在中晚期宮頸癌中的臨床研究[J].臨床腫瘤學雜志，2014，19(10)：929-931.

[2]耿煒，周俊東，曹海英，等.順鉑周療方案與紫杉醇脂質體同步放療治療中晚期宮頸癌患者的臨床效果比較[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19(24)：53-55.

[3]林柏翰，伍方財，黃利生，等.紫杉醇脂質體聯合順鉑治療局部晚期宮頸癌預后探討[J].中外醫學研究，2015，13(1)：49-50.

[4]曹珍珍，唐迪紅，夏蠻，等.紫杉醇脂質體與順鉑周療方案同步放療治療中晚期宮頸癌的療效比較[J].腫瘤藥學，2015，5(2)：116-119.

[5]辛淑波，林柏翰，林燦峰，等.紫杉醇脂質體與順鉑周療方案同步放化療治療中晚期宮頸癌的效果比較[J].廣東醫學，2014，35(5)：761-763.

[6]王懷方.紫杉醇脂質體聯合鉑類同步放化療治療宮頸癌的療效及安全性[J].山東醫藥，2015，55(5)：89-90.

作者簡介：苑文娜(1984-)，女，碩士，主要從事婦科腫瘤的臨床診治及基礎研究。E-mail：53452100@qq.com

DOI:10.3969/j.issn.1673-5412.2016.03.021

[中圖分類號]R737.33；R730.58

[文獻標識碼]B

[文章編號]1673-5412(2016)03-0257-02

(收稿日期：2015-12-30)