微創胃癌根治術治療胃癌患者的臨床分析

韓明陽，肖　紅，李媛媛

(1.河南省人民醫院胃腸外科，河南 鄭州 450003；2.河南醫學高等專科學校病理教研室，河南 鄭州 451191；3.河南省人民醫院生殖中心，河南 鄭州 450003)

微創胃癌根治術治療胃癌患者的臨床分析

韓明陽1，肖紅2，李媛媛3

(1.河南省人民醫院胃腸外科，河南 鄭州 450003；2.河南醫學高等專科學校病理教研室，河南 鄭州 451191；3.河南省人民醫院生殖中心，河南 鄭州 450003)

[摘要]目的分析微創胃癌根治術對胃癌患者的臨床療效。方法105例胃癌患者根據治療方法不同，分為觀察組(60例)和對照組(45例),前者采用微創胃癌根治術，后者采用傳統開腹手術，比較觀察2組患者清掃淋巴結數、出血量、手術時間及總有效率。結果觀察組術中出血量和手術時間明顯短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；2組術中清掃淋巴結數量比較差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組總有效率為92.23%，明顯高于對照組的的78.55%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論采用微創胃癌根治術治療胃癌患者的臨床療效確切，能有效改善手術狀況和術后恢復情況，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]胃癌根治術;微創;腹腔鏡;療效

隨著技術發展，腹腔鏡手術在治療進展期胃癌中取得了較好的療效。目前，臨床通常采用傳統的胃癌根治術進行治療，并具有一定療效[1]。為進一步提高胃癌的臨床療效，目前微創胃癌根治術已得到逐步應用。本文針對我院采用微創胃癌根治術對胃癌患者進行治療的情況進行回顧性分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院2013年5月至2015年12月收治的105例胃癌患者的臨床資料，入選患者均符合病理檢查、CT和胃鏡等胃癌臨床診斷標準。根據治療方法不同，分為觀察組(60例)和對照組(45例),前者采取微創胃癌根治術治療，后者采用傳統開腹手術進行治療。觀察組：男37例，女23例；年齡23～81(56.32±6.31)歲；Ⅱ期17例，Ⅲa期23例，Ⅲb期20例；對照組：男27例，女18例；年齡25～80(56.79±5.27)歲；Ⅱ期12例，Ⅲa期19例，Ⅲb期14例。2組患者基本資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組采取常規開腹手術治療，采取仰臥體位法，選取患者腹部正中部位作為切口，長約15 cm左右，并使用常規的胃癌D2根治術。觀察組則采用腹腔鏡輔助胃癌根治術對患者進行治療，采用腔鏡器械、超聲刀對手術范圍進行充分暴露，其余手術操作與傳統開腹手術一致。

1.3觀察和評定標準比較觀察2組患者清掃淋巴結數、術中出血量及手術時間等；比較2組患者臨床療效，分為顯效、有效、無效，并以有效+顯效計算總有效率[2]。

2結果

2.12組患者手術情況比較觀察組術中出血量和手術時間明顯短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；2組術中清掃淋巴結數量比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表12組患者手術情況比較

組別n清掃淋巴結數/個出血量/mL手術時間/min觀察組6051.23±2.3770.21±13.091)189.11±28.071)對照組4548.11±3.69139.64±15.77237.63±29.46

注：與對照組比較，1)P<0.05

2.22組患者臨床療效比較觀察組顯效45.00%(27/60)、有效48.33%(29/60)、無效6.67%(4/60)，總有效率為92.23%；對照組顯效33.33%(15/45)、有效42.22%(19/45)、無效24.44%(11/45)，總有效率為78.55%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

本研究對照組采用的傳統開腹手術是臨床的常用手術方案，但是由于其手術時間長、術中出血量多、術后恢復緩慢以及容易發生并發癥，故而患者更容易接受腹腔鏡輔助胃癌根治術[3]。通過對本研究結果分析，觀察組與對照組在術中清除淋巴結數量方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，但是在手術時間和術中出血量的比較中，觀察組手術情況顯著優于對照組，結果表明，對胃癌患者采取微創根治術比傳統開腹手術治療效果更好，其原因考慮可能為，在腹腔鏡手術中患者出血較少，術后疼痛感較輕，同時還可降低傷口感染，減少并發癥的可能性，縮短術后恢復時間[4]。本文通過對患者臨床療效分析可以看出，觀察組臨床總有效率為92.23%，高于對照組的78.55%，差異有統計學意義(P<0.05)。分析原因考慮可能為，傳統的開腹手術創傷大，不易恢復，尤其對女性胃癌患者來說，術后容易留下大的疤痕，影響其形體美，故而不易被接受；而采用微創胃癌根治術則可以滿足患者這一方需求，其不僅可以減少出血量，縮短患者恢復時間，提升臨床療效；還可以減輕傷口創傷程度，增加美觀，提高患者治療依從性。通過研究，我院證實采用微創胃癌根治術胃癌患者進行治療效果良好，較符合廣大患者的治療需求。由于受例數限制和其他外界因素影響，該研究尚未對患者在治療中可能出現的并發癥進行分析，尚有待進一步研究與探討。

綜上所述，采用微創胃癌根治術治療胃癌患者，能有效提高手術臨床療效，改善手術狀況，縮短手術時間以及幫助患者早日康復，值得臨床進一步推廣。

參考文獻：

[1]楊宏，崔明，邢加迪，等.腹腔鏡輔助胃癌根治術應用于高齡患者的臨床療效[J].中華胃腸外科雜志，2015,8(1)：21-26.

[2]孫興.胃癌擴大根治術治療胃癌患者的臨床療效分析[J].現代診斷與治療,2015,26(11):2557-2558.

[3]王洪云,黃忠英,趙艷萍,等.新輔助化療對進展期胃癌患者的臨床療效分析[J].重慶醫學,2013,42(30):3628-3630.

[4]于治彬.用腹腔鏡輔助小切口胃癌根治術治療進展期胃癌的效果研究[J].當代醫藥論叢,2015,13(1):193-194.

基金項目：河南省醫學科技攻關計劃普通項目(編號：201403190)

作者簡介：韓明陽(1980-)，男，主治醫師，主要從事胃腸外科臨床與基礎研究工作。E-mail：yang07641@126.com 通信作者：肖紅(1953-)，女，副主任醫師，主要從事腫瘤病理研究工作。E-mail：

DOI:10.3969/j.issn.1673-5412.2016.03.022

[中圖分類號]R735.2；R730.56

[文獻標識碼]B

[文章編號]1673-5412(2016)03-0259-02

(收稿日期：2016-03-12)