急診頭孢類抗生素藥物使用分析

林亮君　陳立朋　韓群英（中山市西區醫院中山528400）

?

急診頭孢類抗生素藥物使用分析

林亮君陳立朋韓群英（中山市西區醫院中山528400）

摘要：目的：分析急診頭孢類抗生素藥物臨床使用情況。方法：回顧性分析我院急診科醫師2014年6月～2015年6月所開的720張采用藥物治療的處方，并根據處方中內容分析頭孢類抗生素藥物的臨床應用情況。結果：720張處方中，有218張含有抗生素藥物（30.28%），有185張含有頭孢類抗生素藥物（占抗生素處方的84.86%）；其中以注射頭孢類抗生素為主，共113張占頭孢類抗生素處方的61.08%；在185張頭孢類抗生素處方中，使用次數最多的藥物為頭孢孟多酯注射劑，有92張，占頭孢類抗生素處方的49.73%；使用次數最少的藥物為頭孢曲松注射劑，有2張，占頭孢類抗生素處方的1.08%；在185張頭孢類抗生素處方中，有103張用于治療上支氣管感染，約占55.68%，是治療使用抗生素最多的疾病。結論：在使用頭孢類抗生素藥物時，應規范化、合理化，盡量采用安全高效的方案進行給藥治療。

關鍵詞：急診科頭孢類抗生素藥物使用情況

目前，在我國醫院抗生素已成為使用范圍最廣、使用數量最多的治療藥物之一［1］。大量的臨床研究顯示，不合理使用抗生素是導致患者出現藥物不良反應（ADR）的主要原因之一［2］。因此，在臨床急診中合理利用抗生素，并了解臨床急診中抗生素使用的情況具有十分重要的作用。回顧性分析我院急診科醫師2014 年6月～2015年6月所開的720張治療處方，同時對藥物的使用情況進行分析?，F報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析我院急診科醫師2014年6月～2015 年6月所開的720張采用抗生素藥物治療的處方，采用統計和分析等方式總結抗生素以及頭孢類抗生素的臨床應用情況，同時總結出頭孢類抗生素藥物臨床應用特點。

1.2方法：調查方法：通過走訪調查藥房工作人員、開處方的醫生以及患者本人等進行分析。在分析的過程中采用Microsoft office2007中的Excel軟件進行總結和分析。

2　結果

2.1治療處方的基礎信息：調查結果發現，720張治療處方中，有218張含有抗生素藥物，占所有治療處方的30.28%；有185張含有頭孢類抗生素藥物，占所有治療處方的25.69%。在185張含有頭孢類抗生素藥物的處方中，有72張為口服類頭孢類抗生素藥物處方，占頭孢類抗生素處方的38.92%；有113張為注射類頭孢類抗生素藥物處方，占頭孢類抗生素處方的61.08%。在185張含有頭孢類抗生素藥物的處方中，單獨采用頭孢藥物治療的處方有182張，占頭孢類抗生素處方的98.38%；二聯抗生素藥物治療的處方有3張，占頭孢類抗生素處方的1.62%；三聯抗生素藥物治療的處方有0張；其中使用一代頭孢類抗生素藥物的處方有21張，占11.35%，使用二代頭孢類抗生素藥物的處方有86張，占46.49%，使用三代頭孢類抗生素藥物的處方有78張，占42.16%，使用四代頭孢類抗生素藥物的處方有0張。

2.2頭孢類抗生素臨床應用頻率：在185張頭孢類抗生素處方中，使用次數最多的藥物為頭孢孟多酯注射劑，有92張處方，占49.73%；使用次數最少的藥物為頭孢曲松注射劑，有2張處方，占1.08%。詳見表1。

表1　頭孢類抗生素臨床應用頻率

2.3臨床使用頭孢類抗生素治療不同疾病的分類：在185張頭孢類抗生素處方中，有103張是用于治療上支氣管炎感染，約占55.68%，是治療使用抗生素最多的疾病。詳見表2。

表2　臨床使用頭孢類抗生素治療不同疾病的分類

3　討論

近幾年來隨著耐藥菌株的逐漸被發現，臨床醫生逐漸認識到在臨床治療過程中合理使用抗生素藥物的重要性［3］。頭孢類抗生素藥物是臨床治療過程中使用范圍較廣、使用數量較多的抗生素藥物之一，該類藥物是7-氨基頭孢烷酸衍生物，同時也是β-內酰胺類抗生素的一種［4］。頭孢類抗生素藥物能夠通過抑制人體內細菌細胞壁的合成，抑制繁殖期的細胞和病菌，主要的臨床優勢有耐青霉素酶、抗菌譜廣以及抗菌作用強等，同時在使用以后對人體機體的毒性較小，過敏反應的發生率也較?。?］。臨床研究顯示，頭孢類抗生素藥物的過敏反應明顯小于青霉素，因此該藥物成為臨床治療過程中最為常見的藥物之一［6］。

在臨床治療過程中，可將頭孢類抗生素藥物分為四類，分類的主要標準為對于β-內酰胺酶和抗菌作用的穩定性，這四類分別為：第一代頭孢菌抗生素，在治療革蘭氏陰性菌感染中具有較強的抗菌作用，但是臨床抗菌譜較窄；第二代頭孢菌抗生素，相比第一代頭孢菌抗生素而言抗菌譜寬了，對于β-內酰胺酶的穩定性有所增強；第三代頭孢菌抗生素，相比前兩代頭孢菌抗生素而言抗菌譜更寬，增強了抗菌作用，在治療革蘭氏陰性菌感染的同時還能抑制革蘭陽性菌；第四代頭孢菌抗生素，相比前三代頭孢菌抗生素而言抗菌譜更寬，抗菌作用更強［7～8］。筆者認為本研究對于頭孢類抗生素的使用基本合理，但在使用過程中仍舊存在一些問題（在使用藥物的起點上，使用第二代和第三代頭孢的比例高，達到88.65%），由于我院目前暫無四代頭孢類抗生素，在本研究中未使用。筆者認為在用藥時，應選擇從低級別抗生素用起，當使用無效時再采用第二代或者第三代頭孢類抗生素進行治療；對于急診，在選擇用藥途徑時應盡量選擇口服治療；在開出處方時，應按照分級的原則給予，以減少高級別藥物的濫用，降低二重感染和耐藥菌的發生；在給藥時，應多給予單獨抗生素的使用，以防止多重耐藥的發生。

總而言之，在使用頭孢類抗生素藥物時，應規范化、合理化，盡量采用安全高效的方案進行給藥治療。

參考文獻

［1］茍靜玲，馬麗娟.2003-2005年我院門診醫保患者抗生素使用分析［J］.中國藥業，2006，15（16）：40-41.

［2］王長遠，秦儉，王晶，等.發熱門診抗感染藥物使用分析［J］.實用診斷與治療雜志，2008，22（3）：161-162.

［3］龍沼.我院兒科門診抗菌藥物使用分析［J］.中國當代醫藥，2011，18（36）：140，142.

［4］申志輝，易博，徐文彤，等.2617例住院患者抗生素使用分析［J］.海南醫學院學報，2009，15（10）：1226-1229.

［5］黃信.剖宮產預防性抗生素合理使用分析［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4（19）：10-11.

［6］陳蔚，衛英，涂春蓮，等.老年住院患者細菌耐藥檢測和抗菌藥物使用分析［J］.實用臨床醫藥雜志，2013，17（3）：93-95.

［7］劉蔚，劉冬，項佳音，等.923例住院患者抗生素使用分析［J］.中國醫院用藥評價與分析，2008，8（12）：912-914.

［8］牟太琴，吳寒寅.2010年至2012年我院上呼吸道感染抗生素使用分析［J］.中國藥業，2013，22（21）：64-65.

中圖分類號：R95

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）06-0179-02