高齡老年人不合理用藥的影響因素及對(duì)策分析

劉　華　澹臺(tái)印軍　鄧?yán)海ū本┸妳^(qū)政治部第三干休所衛(wèi)生所　北京100024）

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高齡老年人不合理用藥的影響因素及對(duì)策分析

劉華澹臺(tái)印軍鄧?yán)海ū本┸妳^(qū)政治部第三干休所衛(wèi)生所北京100024）

摘要：目的：研究高齡老年人不合理用藥的影響因素及對(duì)策分析。方法：選取我們3個(gè)單位高齡老年病例。回顧性分析記錄用藥情況，同時(shí)給予觀察組干預(yù)措施，對(duì)比用藥前后用藥合理情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及患者滿意度。結(jié)果：觀察組用藥不當(dāng)和生活方式不良占比分別為13.58%（11/81）、6.17%（5/81），均顯著低于對(duì)照組的69.14%（56/81）、50.62%（41/81）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為19.75%（16/81），明顯低于對(duì)照組76.54%（62/81），觀察組患者滿意度為88.89%（72/81），顯著高于對(duì)照組的45.68%（37/81），上述差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論：高齡老年人不合理用藥的影響因素包括生理功能的衰減、受教育程度的差異、不良的生活方式等。有效的干預(yù)措施能減少不合理用藥情況，值得探究。

關(guān)鍵詞：高齡老年人不合理用藥影響因素干預(yù)措施

近年來，隨著我國(guó)人口老齡化逐漸加劇，老年人的身體健康成為重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象，醫(yī)療保健工作尤為重要［1］。老年人患病率逐漸上升，而最為普遍的治療方式為自行口服藥物［2］。但該治療方式存在不小的弊端，極易引發(fā)藥物不良反應(yīng)，對(duì)老年人身體健康有著極大的影響。鑒于此，本文通過探究高齡老年人不合理用藥的影響因素及對(duì)策分析，報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料：選取我們3個(gè)單位2013年3月～2016年3月高齡老年病例，男性31例，女性50例，年齡77～92歲，平均年齡（82.6±4.5）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡均＞70歲；②所有患者具有不同程度的慢性疾病；③服藥時(shí)間均≥3個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤類疾病；②血液類疾病；③其他危重癥。所有病例既往服用不同種類長(zhǎng)效降血壓的四大類藥物和一線利尿藥物，部分病例服用了短效降壓藥物。還服用了用途不一，療效不同的多種藥物，主要包括降血糖、降血脂、降高尿酸、抗失眠、抗老年癡呆、抗前列腺增生以及抗便秘藥物。90%以上的病例服用抗血小板藥物阿司匹林片。

1.2研究方法：詳細(xì)記錄用藥情況，并記為對(duì)照組。對(duì)用藥采取干預(yù)措施：①健康指導(dǎo)：耐心講解藥物濫用可能引發(fā)的危害，并一一說明各種藥物服用劑量和次數(shù)等用法情況，告知藥物作用以及服用后可能出現(xiàn)的癥狀，幫助了解毒副作用。②生活方式干預(yù)：告知服藥時(shí)吸煙及喝酒的危害，勸說戒煙、戒酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，盡量攝入易消化吸收高營(yíng)養(yǎng)的食物，禁止暴飲暴食。對(duì)于自理能力較差的應(yīng)給予一定協(xié)助，盡量取舒適的體位吞服藥物。③個(gè)性化給藥：根據(jù)病情給予合理的藥物服用標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一購(gòu)置一周服藥盒。在醒目的地方標(biāo)注時(shí)間、用法等。實(shí)施干預(yù)措施后記錄用藥情況，并記為觀察組。④開展延續(xù)隨訪護(hù)理服務(wù)，開通咨詢電話、子女微信、家政服務(wù)人員QQ群等新型信息指導(dǎo)平臺(tái)，定期做好隨訪工作，充分掌握患者的健康狀態(tài)，及時(shí)做好反饋和建議，引導(dǎo)患者重視健康，為獲得最佳療效提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1.3觀察指標(biāo)：用藥合理率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及患者滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組用藥不當(dāng)及生活方式不良占比對(duì)比：觀察組用藥不當(dāng)和生活方式不良占比均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1：

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況和患者滿意度對(duì)比：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，觀察組患者滿意度則顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2：

表1　兩組用藥不當(dāng)及生活方式不良占比對(duì)比（例，%）

表2　兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況和滿意度對(duì)比（例，%）

3　討論

慢性疾病多發(fā)于高齡老年人群體，具有患病率高、傷殘率高的特點(diǎn)［3］。大部分老年人患有兩種或兩種以上的慢性疾病，面對(duì)多種疾病的困擾，治療手段是服用多種藥物，因此，多重用藥在老年患者群體中較為普遍［4］。而多重用藥可能對(duì)老年患者造成藥物不良反應(yīng)，主要是指藥物與藥物之間相互作用發(fā)生意外，防治目的沒有達(dá)到，且損害健康。老年患者藥物不良反應(yīng)主要包括毒副反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)等，嚴(yán)重危及生命健康［5］。其中因?yàn)槟挲g、受教育程度、經(jīng)濟(jì)能力等因素影響，老年患者用藥不合理現(xiàn)象廣受關(guān)注［6］。為了有效保障老年患者的生命健康，幫助老年患者合理用藥是至關(guān)重要的。

本文通過研究高齡老年人不合理用藥的影響因素及對(duì)策分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀察組用藥不當(dāng)和生活方式不良占比均顯著低于對(duì)照組。符合劉蔚等人的報(bào)道［7］，說明在給予干預(yù)措施后，能有效降低用藥不當(dāng)情況發(fā)生率，且改善生活方式。此外，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，觀察組患者滿意度則顯著高于對(duì)照組。這與劉峰等人的報(bào)道一致［8］，表明在給予干預(yù)措施后能有效地降低不良反應(yīng)發(fā)生率。本研究認(rèn)為造成高齡老年人用藥不合理的主要因素有以下幾個(gè)方面：①生理方面：隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，人體內(nèi)各項(xiàng)系統(tǒng)功能會(huì)逐漸下降，特別是高齡老年人表現(xiàn)尤為明顯，主要會(huì)導(dǎo)致肝臟縮小，肺活量和動(dòng)脈血氧含量減少，從而導(dǎo)致藥物之間相互作用改變，提高了不良反應(yīng)發(fā)生率。年紀(jì)增長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致記憶力、聽力、視力、計(jì)算力、認(rèn)知能力、反應(yīng)能力等功能下降，容易引發(fā)誤服、多服、少服等一系列用藥不當(dāng)。②藥物方面：老年人由于腎功能的衰退，會(huì)使藥物從腎臟排泄時(shí)間過長(zhǎng)，引發(fā)了中毒。多種藥物相互作用增強(qiáng)了對(duì)藥物敏感性，容易發(fā)生不良反應(yīng)。③生活方式方面：老年人受教育水平不同，對(duì)藥物不合理服用危害認(rèn)知不足，生活中抽煙、喝酒等不良嗜好會(huì)對(duì)口服藥物安全性有一定影響。本研究中的干預(yù)措施主要作用是針對(duì)病情給予合理用藥，對(duì)生活方式的改善可減少藥物不良反應(yīng)，同時(shí)也能一定程度上提高身體機(jī)能，對(duì)病情改善有一定的幫助；健康指導(dǎo)則是提高服藥依從性［9～10］。

綜上所述，高齡老年人不合理用藥的主要影響因素包括生理功能的衰減、受教育程度的差異、不良的生活方式等。有效的對(duì)策是給予干預(yù)措施，主要包括給予健康教育、改善生活方式以及個(gè)性化給藥等，效果明顯，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：R969.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）06-0174-02