國產與進口厄貝沙坦片治療原發性高血壓的成本-效果觀察

袁展東（深圳市龍崗區人民醫院西藥房　深圳　518172）

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國產與進口厄貝沙坦片治療原發性高血壓的成本-效果觀察

袁展東（深圳市龍崗區人民醫院西藥房深圳518172）

摘要：目的：探討國產與進口厄貝沙坦片治療原發性高血壓的成本-效果。方法：選取我院2013年3月～2015年8月72例原發性高血壓患者，數字抽取分成進口組與國產組，入選患者均停用降壓藥物，停藥后3周方可予以厄貝沙坦片治療，進口組采用進口厄貝沙坦片治療，國產組則予以國產厄貝沙坦片治療，劑量均應用150mg/d，持續應用5周，觀察兩組臨床治療效果、不良反應，對比兩組成本-效果。結果：兩組治療后總有效率無顯著差異（P＞0.05）；兩組不良反應發生率無明顯差異（P＞0.05）；兩組藥物成本-效果△C/△E為37.41，國產成本-效果優于進口，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：厄貝沙坦片治療原發性高血壓時，國產藥物成本-效果優勢明顯，經濟合理性更高。

關鍵詞：國產進口厄貝沙坦片原發性高血壓成本-效果

原發性高血壓在遺傳與環境共同作用下形成，是一種多基因遺傳性疾病，是導致各種心腦血管疾病發生的一種重要因素及危險病因。由于生活節奏不斷加快，人們的生活方式不斷變化，我國高血壓發生率有越來越高的趨勢。對原發性高血壓進行治療時，厄貝沙坦片有國產與進口兩組選擇，使用哪種藥物更具有經濟合理性受到廣泛關注。本文選取72例原發性高血壓患者，分析國產與進口厄貝沙坦片治療原發性高血壓的成本-效果，現報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料：選取我院2013年3月～2015年8月72例原發性高血壓患者，數字抽取分成進口組與國產組，每組36例。進口組有男性23例，女性13例；年齡26～55歲，平均年齡（27.9± 3.5）歲；體重45～85kg，平均體重（62.75±10.65）kg；輕度高血壓21例，中度高血壓15例。國產組有男性25例，女性11例；年齡25～55歲，平均年齡（28.2±3.7）歲；體重44～84kg，平均體重（63.26±10.42）kg；輕度高血壓23例，中度高血壓13例。兩組患者年齡、性別等基礎資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2方法：患者在研究前均需停止使用全部降壓藥物，且需停用藥物后的3周方可使用厄貝沙坦片進行治療，國產組經國產厄貝沙坦片治療，150mg/次，1次/d，持續治療5周；進口組經進口厄貝沙坦片治療，150mg/次，1次/d，持續治療5周。兩組在服藥后均開展隨訪工作，頻率為1次/周，醫生在隨訪時需仔細記錄患者血壓、心率、不良反應及臨床癥狀表現。

1.3成本分析：藥物成本通常分為直接成本、間接成本以及隱性成本。直接成本為主要藥物費用、治療花費、檢測項目花費等以及特定醫療服務項目的支出；間接成本為與疾病相關的，因其造成的需家庭支付的經濟損失，包括誤工費、交通費等。隱性成本為患者因疾病而出現的一系列精神損傷，包括悲痛、抑郁等不良情緒癥狀。因為間接成本與隱性成本進行計算時具有較大的浮動性，所以進行成本研究時，通常將其忽略。最終藥物成本通常只是計算藥品花費。

1.4經濟學分析：分析兩組藥物的成本-效果時，通常是為了找到具有較高治療效果的藥物，且其藥物成本較低。通過成本與效果比值能夠綜合得到兩項結果，其表面單位效果所需花費的成本，此比值結果越小顯示此藥物經濟學越理想。若通過增量表示，△C/△E則顯示出一個方案具有的成本效果與另一個方案具有的成本效果進行對比的結果，然后通過貨幣單位顯示出其成本則可。

1.5敏感度分析：對敏感度進行分析時給出一個可變化范圍，研究在此變化范圍中的數據變化，觀察原有結論是否依然能夠成立。本文主要對價格波動進行合理定義，因醫療衛生體系不斷發展進步，藥品價格必然會呈現降低趨勢，所以本文研究中將藥物價格降低10%予以敏感度分析。

1.6療效判斷標準：依據衛生部《新藥臨床研究指導原則》觀察高血壓臨床療效。顯效：經治療，患者舒張壓降低≥10mmHg且恢復正常，或舒張壓降低≥20mmHg；有效：經治療，患者舒張壓降低＜10mmHg且恢復正常，或舒張壓降低≥10mmHg，或收縮壓降低≥30mmHg；無效：經治療，患者血壓值降低未達到標準。總有效率=（顯效＋有效）例數/總例數×100%。

1.7統計學方法：數據均采取SPSS18.0軟件分析處理，計量資料以（±s）表示，以t檢驗，計數資料以X2檢驗，P＜0.05顯示差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組治療效果比較：兩組治療總有效率無顯著差異（P＞0.05），如表1。國產組不良反應3例，發生率為8.33%，其中頭暈2例，乏力1例；進口組不良反應3例，其中頭暈1例，乏力2例，不良反應發生率無明顯差異（P＞0.05）。

表1　兩組臨床治療效果比較［n（%）］

2.2兩組成本-效果比較：國產厄貝沙坦片價格：每盒21.5元（7粒，0.15g/粒），總費用為21.5/7×35=107.5元；進口厄貝沙坦片價格：每盒42.3元（7粒，0.15g/粒），總費用為42.3/7×35=211.5元。△C/△E=（211.5-107.5）/（97.22-94.44）=104/2.78=37.41，國產成本-效果明顯優于進口組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2　兩組藥物成本-效果分析比較

2.3兩組敏感度比較：敏感度分析，藥物價格調低10%，△C/ △E=（190.4-96.8）/（97.22-94.44）=93.6/2.78=33.67，國產經濟合理性優于進口，如表3所示。

表3　兩組敏感度分析

3　討論

由于我國總體經濟水平并未達到發達國家水平，醫療資源具有匱乏性，所以通過藥物經濟的分析，選用經濟合理的藥物對患者進行治療具有較為重要的意義。

厄貝沙坦在治療原發性高血壓中是比較常見的一種臨床藥物，藥物分為國產、進口兩種，通過成本-效果分析能夠明確藥物在達到治療目的同時，何種藥物需要的花費更為低廉。成本-效果比值越小則表明藥物在達到良好治療效果時需要的成本越低，由此可知此方案具有科學性及合理性。

在本文研究中，進口組與國產組對患者進行治療時，總有效率對比無顯著差異（P＞0.05）；兩組產生的不良反應發生率對比無顯著差異（P＞0.05）；但國產組成本-效果明顯優于進口組（P＜0.05）；敏感度分析顯示國產組依然優于進口組，差異有統計學意義（P＜0.05）。總之，國產厄貝沙坦治療原發性高血壓具有更高的經濟合理性，臨床應用價值更高。

參考文獻

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中圖分類號：R544.1

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）06-0153-02