生脈注射液的藥物作用機(jī)制及臨床效果觀察

范化杰（黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院　哈爾濱　150000）

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生脈注射液的藥物作用機(jī)制及臨床效果觀察

范化杰（黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院哈爾濱150000）

摘要：目的：探討生脈注射液的藥物作用機(jī)制并觀察其在心臟病治療中的臨床效果。方法：選取2014年6月～2015年6月期間我院收治的100例心臟病患者作為研究病例，采用隨機(jī)抽樣法將其等分為對(duì)照組與觀察組；住院期間對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組給予生脈注射液治療，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組顯效17例、有效31例、無(wú)效2例，總有效率為96%，明顯高于對(duì)照組（86%，43/50），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：生脈注射液能夠明顯提高患者的心功能，改善心臟病患者的臨床癥狀，可以作為心臟病治療的首選用藥。

關(guān)鍵詞：生脈注射液作用機(jī)制心臟病

生脈注射液來源于我國(guó)中醫(yī)古方“生脈散”（人參、麥冬、五味子），其有效藥物成分以人參、麥冬與五味子三味中藥為主，在進(jìn)入人體后能夠充分發(fā)揮擴(kuò)張血管、穩(wěn)定血壓、增加冠狀動(dòng)脈血流量的作用，而且有大量報(bào)道稱其具有良好保護(hù)心肌、抗病毒等作用，主要用于心律失常、冠狀動(dòng)脈硬化、心力衰竭、心肌炎、心肌梗死等心臟病的治療［1］。本文中將探討生脈注射液的藥物作用機(jī)制并觀察其在心臟病治療中的療效，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2014年6月～2015年6月期間我院收治的100例心臟病患者作為研究病例，采用隨機(jī)抽樣法將其等分為對(duì)照組與觀察組。觀察組中，男性29例，女性21例；年齡45～77歲，平均年齡（55.35±6.31）歲；其中心力衰竭17例，心律失常13例，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病10例，心絞痛7例，肺源性心臟病3例。對(duì)照組中，男性27例，女性23例；年齡47～72歲，平均年齡（53.47±5.36）歲；其中心力衰竭19例，心律失常14例，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病11例，心絞痛5例，肺源性心臟病1例。兩組患者在性別、年齡等方面無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療方案，觀察組在常規(guī)西藥治療方案基礎(chǔ)上聯(lián)合5%葡萄糖+生脈注射液40～60mL，靜脈推注，15d為1個(gè)療程，觀察期為2個(gè)療程。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］：本組患者的治療效果參照《心血管藥物臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)方法的建議》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行：①顯效：心律不齊、胸悶氣短等癥狀完全消失，心功能有明顯改善；②有效：心律不齊、胸悶氣短等癥狀有所好轉(zhuǎn)，心功能有所改善（但未達(dá)I級(jí)）；③無(wú)效：心律不齊、胸悶氣短等癥狀完無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，心功能無(wú)明顯改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS15.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療后，觀察組中顯效17例、有效31例、無(wú)效2例，治療總有效率為96%；對(duì)照組中顯效7例、有效36例、無(wú)效7例，治療總有效率為86%；觀察組明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1　兩組臨床療效對(duì)比分析（n/%）

3　討論

紅參、麥冬、五味子是生脈注射液的主要藥材成分：①人參：主要藥物成分為人參皂苷，人參皂苷又可以分為二醇型、三醇型以及齊墩果酸型三類［3］，能夠調(diào)節(jié)心肌的傳導(dǎo)功能，緩解心律失常，而且還可以改善胰島素與膽固醇代謝，對(duì)糖尿病與高膽固醇血癥都有較好的控制作用。②麥冬：麥冬的有效藥物成分為麥冬皂苷與麥冬黃酮，其化學(xué)成分以多糖、甾體皂苷、氨基酸、高異黃酮類等為主，可以消除自由基，對(duì)心律失常具有調(diào)節(jié)作用，可以明顯提高心肌功能。③五味子：五味子的主要藥用成分為五味子素，具有益氣生津，補(bǔ)腎寧心之功。其主要藥物成分為五味子素，具有保護(hù)心肌的作用，同時(shí)可以抑制脂質(zhì)過氧化速率，調(diào)節(jié)患者的血壓、血脂與血流動(dòng)力學(xué)情況。另外，生脈注射液中的人參苷能可以提高機(jī)會(huì)內(nèi)前列腺素水平，抑制血管內(nèi)血栓的形成。

近年來，有報(bào)道稱［4］生脈注射液可以增加組織細(xì)胞血氧供應(yīng)，減輕心肌細(xì)胞膜的過氧化程度，改善冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者的心功能；目前生脈注射液在臨床中主要應(yīng)用于心力衰竭、心律失常、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病以及肺源性心臟病等疾病的治療。①心力衰竭：生脈注射液中的人參皂苷具有調(diào)節(jié)心率、改善心肌收縮功能的作用，通過提高心肌的排血量來減輕減輕心臟的負(fù)擔(dān)。②心律失常：生脈注射液對(duì)心肌傳導(dǎo)功能有顯著的調(diào)節(jié)作用，能夠抑制心律失常的發(fā)作，通過提高心臟的泵血功能，降低心力衰竭相關(guān)體液因子（TNF-α、BNP、T3、T4）水平［5］，從而改善患者的臨床癥狀。③冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病：生脈注射液能夠激活新的心肌細(xì)胞，增加組織細(xì)胞血氧供應(yīng)，減緩心肌細(xì)胞膜過氧化，從而改善心功能。④肺源性心臟病：生脈注射液可以鬼師典韋網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能，抑制平滑肌細(xì)胞的活性，從而刺激心肌收縮，提高組織耐缺氧能力，對(duì)肺源性心臟病有良好的治療效果。

通過本組研究我們發(fā)現(xiàn)，經(jīng)生脈注射液治療后觀察組的治療總有效率為96%，明顯高于對(duì)照組（86%），可以初步證實(shí)生脈注射液能夠明顯提高患者的心功能，改善心臟病患者的臨床癥狀，可以作為心臟病治療的首選用藥。

參考文獻(xiàn)

［1］劉絳，蘇勇.生脈注射液對(duì)血透相關(guān)性低血壓患者的療效觀察［J］.中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010，14（12）：557-558.

［2］文祥.生脈注射液聯(lián)合清開靈注射液治療小兒中毒型痢疾62例的臨床觀察分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（27）：1102-1103.

［3］史培杰，黃電波，陳樹彤，等.生脈注射液對(duì)慢性心力衰竭QT離散度的影響［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，16（1）：94-96.

［4］蔣漢茂.生脈注射液對(duì)老年單純收縮期高血壓患者可溶性細(xì)胞間黏附分子1水平的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，11（19）：261-262.

［5］黃勇武，楊振漢，李文朗.生脈注射液對(duì)老年單純收縮期高血壓患者可溶性黏附分子水平的影響［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，（16）：197-199.

中圖分類號(hào)：R285

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）06-0137-01