磷酸西格列汀片聯合地特胰島素治療53例2型糖尿病的效果分析

成景山（崇左市人民醫院心血管內分泌科　崇左　532200）

?

磷酸西格列汀片聯合地特胰島素治療53例2型糖尿病的效果分析

成景山（崇左市人民醫院心血管內分泌科崇左532200）

摘要：目的：探討分析磷酸西格列汀片聯合地特胰島素治療2型糖尿病的臨床療效。方法：回顧性分析2014年1月～2016年1月我院接治的106例2型糖尿病患者的臨床資料。結果：治療后治療組的FBG、2hPBG、HbA1c、BMI均低于對照組，胰島素用量以及低血糖發生率均少于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論：磷酸西格列汀片聯合地特胰島素治療2型糖尿病療效良好，可于臨床推廣。

關鍵詞：磷酸西格列汀地特胰島素糖尿病

2型糖尿病是一種影響廣泛、危害性大、進展快的代謝性疾病，常影響多個臟器功能。治療時，患者體內血糖會大幅度波動易發生低血糖，加之應用胰島素會干擾患者體質量，故應選擇患者依從性好、副作用小、對體質量無影響的治療藥物［1］。本研究將2014年1月～2016年1月我院接治的53例2型糖尿病患者給予磷酸西格列汀片聯合地特胰島素治療，現做如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年1月～2016年1月我院接治的106 例2型糖尿病患者，將其隨機分為兩組。治療組53例，其中男性33例，女性20例；年齡37～77歲，平均年齡（55.39±8.16）歲。對照組53例，其中男性31例，女性22例；年齡41～82歲，平均年齡（56.27±7.73）歲。兩組的一般資料均可比（P＞0.05）。

1.2治療方法：治療組皮下注射地特胰島素（丹麥諾和諾德公司，國藥準字J20090100），初始劑量0.3U/（kg·d），2次/d，參考患者空腹血糖含量間隔3d調整劑量；并口服磷酸西格列汀片（Merck Sharp & Dohme Italia SPA，國藥準字J20140095），1片/次，1次/d，早餐前口服。對照組皮下注射諾和靈30R（Novo Nordisk A/S，國藥準字J20030082），初始劑量為0.3U/（kg·d），2次/d，早晚各一次，參考空腹、晚餐前的血糖含量間隔3d調整劑量；并口服磷酸西格列汀片，用法用量同治療組。治療12W，觀察兩組治療前后的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、體重指數（BMI）等觀察指標，并比較兩組胰島素用量和低血糖情況。

1.3統計學方法：本研究相關數據用SPSS17.0分析，計數、計量資料（±s）間差異比較分別應用X2、t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組治療前后的觀察指標比較：治療后，治療組的FBG、2hPBG、HbA1c、BMI均低于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組治療前后的觀察指標比較（±s）

表1　兩組治療前后的觀察指標比較（±s）

治療后治療組　539.96± 1.27組別　例數FBG（mmol/L）2hPBG（mmol/L）HbA1c（%）　BMI（kg/m2）治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前23.86 ±1.77對照組　539.81± 1.19 6.94± 0.76 13.66 ±3.24 8.28± 2.15 9.07± 1.04 6.57± 1.15 24.69 ±1.83 25.19 ±1.94 t 0.6275 4.3998 1.017 2.3566 0.6114 2.2151 0.6553 3.687 P?。?.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05 8.25± 2.03 14.23 ±2.48 9.34± 2.47 8.95± 0.98 7.02± 0.93 24.47 ±1.62

2.2兩組胰島素用量和低血糖情況比較：治療組的胰島素用量以及低血糖發生率也少于對照組，差異均具統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組胰島素用量和低血糖情況比較（±s，%）

表2　兩組胰島素用量和低血糖情況比較（±s，%）

組別　例數　胰島素用量（U/d）　低血糖治療組對照組t/X2P 53 53 25.28±4.03 28.39±4.42 3.7853 ＜0.05 3（5.66）11（20.75）5.2671 ＜0.05

3　討論

2型糖尿病一種具有進展性行為的疾病，隨著患病時間的增加，機體胰島素B細胞的功能慢慢衰退。目前，控制糖尿病的主要措施為聯用降糖藥物和胰島素，常用的口服降糖藥物包括：雙胍類會致使肝腎功能不全患者酸中毒；格列奈類、磺脲類會導致低血糖；糖苷酶抑制劑會引起排氣、腹脹等不良反應；噻唑烷二酮類可導水鈉潴留，致使心臟負荷增加［2］。然而，補充外源性胰島素仍無法恢復胰島B細胞功能，加之體質量增加與低血糖均會嚴重影響胰島素的初始治療過程，也會增加心血管疾病的發生幾率［3］。

本研究探討分析了磷酸西格列汀片聯合地特胰島素治療2型糖尿病的臨床療效。西格列汀可特異性抑制二肽基肽酶4的活性，可提高葡萄糖依賴性促胰島素分泌多肽（GIP）和內源性胰升血糖素樣肽-1（GLP-1）的水平，借助cAMP信號通路控制胰島素的產生和分泌，GLP-1也不會影響機體應對低血糖的胰高糖素釋放過程，故不會發生低血糖；GLP-1還可防止過度攝入能量，促使患者獲得飽感，控制食欲，故不會增加體質量［4］。地特胰島素是一種可溶的、中性的胰島素類似物，經皮下注入機體后以六聚體的形式存在，機體吸收速度慢，很難被肝臟滅活或經腎臟丟失，可保持恒定的血漿濃度，具有較長的半衰期，個體內藥效學變異小，不易發生低血糖，從而降低防御性攝食量，避免體質量上升［5］。研究結果顯示，治療后治療組的FBG、2hPBG、HbA1c、BMI均低于對照組，胰島素用量以及低血糖發生率均少于對照組，差異均具統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，磷酸西格列汀片聯合地特胰島素可有效治療2型糖尿病，可明顯控制機體血糖，下調糖化血紅蛋白含量，有效控制體質量，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］陳添，臧循雄.西格列汀聯合胰島素治療2型糖尿病30例臨床觀察［J］.浙江實用醫學，2013，18（2）：102-103.

［2］李玲，韓萍.磷酸西格列汀對2型糖尿病降糖效果及對胰島功能的保護作用［J］.實用藥物與臨床，2013，16（6）：496-498.

［3］靳瑾，薛以貴，孫玥，等.磷酸西格列汀聯合地特胰島素治療2型糖尿病效果觀察［J］.人民軍醫，2013，56（8）：921-922+924.

［4］郭艷芳，張東強.磷酸西格列汀片聯合二甲雙胍治療老年2型糖尿病的臨床效果觀察［J］.中國當代醫藥，2014，21（6）：93-94.

［5］胡軍，許騰，高嘯，廖丹，等.西格列汀聯合地特胰島素治療老年2型糖尿病的療效及安全性觀察［J］.中國醫院藥學雜志，2015，35（10）：949-951.

中圖分類號：R587.1

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）06-0099-01