甲硝唑聯合乳酸桿菌治療妊娠期滴蟲性陰道炎的臨床療效分析

謝　華（廣東省惠州市第六人民醫院婦科　惠州　516211）

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甲硝唑聯合乳酸桿菌治療妊娠期滴蟲性陰道炎的臨床療效分析

謝華（廣東省惠州市第六人民醫院婦科惠州516211）

摘要：目的：分析妊娠期滴蟲性陰道炎采取甲硝唑聯合乳酸桿菌治療的臨床效果。方法：隨機抽取妊娠期滴蟲性陰道炎患者92例，按不同的治療方法，對照組接受單純甲硝唑治療，觀察組接受甲硝唑聯合乳酸桿菌治療，對兩組臨床效果進行統計對比。結果：觀察組治療有效率為97.83%，高于對照組的80.43%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組復發率為0，低于對照組的8.70%（4/46），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對妊娠期滴蟲性陰道炎，在甲硝唑藥物治療基礎上聯合乳酸桿菌治療療效較好，改善患者陰道微生態環境，在臨床具有應用價值。

關鍵詞：妊娠期滴蟲性陰道炎甲硝唑乳酸桿菌

滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲過度消耗糖原、使陰道微生態環境遭到破壞，導致細菌入侵引起的感染，常見的癥狀有陰道分泌物增多、陰道瘙癢、白帶異味等。該病多發生于已婚女性，尤其是妊娠期婦女，陰道抵抗力下降，極易誘發滴蟲性陰道炎，若不及時加以治療，嚴重的可能誘發母嬰并發癥［1］。尋找一種安全、有效的治療方案，對改善母嬰結局具有非常重要的意義。我院對2014年6月～2015年6月收治的妊娠期滴蟲性陰道炎采取甲硝唑聯合乳酸桿菌治療，效果較好，現將本組整理的資料分析如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料：選擇92例妊娠期滴蟲性陰道炎患者，入組標準［2］：均為妊娠期孕婦；符合診斷標準；有外陰瘙癢、灼燒感、充血、陰道分泌物增多、白帶異味等癥狀，經滴蟲培養顯示有陰道滴蟲。排除標準：合并急慢性盆腔炎者；合并心、肝、腎功能不全者；對甲硝唑藥物過敏者。按不同的治療方法，將本組患者分為對照組和觀察組，對照組年齡22～38歲，平均年齡（26.5±2.4）歲；平均孕周（20.8±1.8）周；觀察組年齡23～38歲，平均年齡（27.8± 2.5）歲；平均孕周（21.5±1.9）周。兩組的基線資料，如年齡、平均孕周比較差異不明顯，存在臨床可比性（P＞0.05）。

1.2方法：對照組均服用甲硝唑（華中藥業股份有限公司，國藥準字H42020404）0.2g/次，一天服用3次，連續治療1周。觀察組服用甲硝唑0.2g/次，一天服用3次，連續治療1周；同時于陰道內置入復合乳酸菌膠囊（江蘇美通制藥有限公司，國藥準字H19880184）0.33g，于每晚給藥1次，連續治療1周。兩組治療期間均停止使用其他藥物，并禁止性生活及盆浴，密切觀察兩組臨床癥狀變化。治療后，要求患者每隔1個月來院復查，統計復發率。

1.3評價指標：療效判定標準［3］：痊愈：治療后，患者白帶異常、外陰瘙癢、陰道分泌物增多、灼燒感等臨床癥狀消失，經陰道滴蟲培養呈陰性；有效：治療后，患者上述臨床癥狀較治療前有所改善，經陰道滴蟲培養見陽性或者陰性；無效：治療后，患者上述癥狀較治療前無變化或加重，經陰道滴蟲培養無持續陽性，治療有效率=痊愈+有效。

1.4統計學方法：詳細整理本組收集結果，選取版本為SPSS19.0的統計學軟件進行分析處理，組間有效率單位為（%），經X2檢驗，組間計量資料單位為（±s），采取t檢驗，P＜0.05為差異存在統計學意義。

2　結果

2.1兩組治療有效率分析：觀察組治療有效率為97.83%，對照組治療有效率為80.43%，觀察組治療有效率較對照組高，組間比較差異明顯（P＜0.05），見表1。

2.2兩組復發率分析：觀察組無1例出現復發，對照組有4例復發，復發率為8.70%，組間比較差異有統計學意義（X2=8.9133，P=0.0028）。

3　討論

滴蟲性陰道炎是女性常見的生殖道感染性疾病，是由陰道毛滴蟲引起的陰道炎癥反應，主要臨床表現有白帶異常、陰道分泌物增多、外陰瘙癢及灼燒感等，具有發病率高的特點，且反復發作，可引發子宮內膜炎、盆腔炎等疾病，對女性患者的生活質量造成不良影響。目前臨床治療滴蟲性陰道炎的方法較多，但對妊娠期孕婦而言，需充分考慮藥物安全性。

表1　兩組治療有效率分析［n（%）］

甲硝唑是臨床治療本病的首選藥物，目前臨床主張小劑量甲硝唑（0.2g/次）治療妊娠期滴蟲性陰道炎，通過抑制滴蟲性相關病菌的繁殖，改善陰道內環境，可在一定程度上改善患者的臨床癥狀。近年，有大量研究表明，對妊娠期滴蟲性陰道炎在甲硝唑常規藥物治療基礎上聯合乳酸桿菌治療療效顯著，有利于改善患者的陰道分泌物增多、外陰瘙癢、白帶增多、灼燒感等癥狀［4］。本研究發現，觀察組治療有效率較對照組高，差異明顯（P＜0.05），提示在甲硝唑常規藥物治療基礎上，聯合乳酸桿菌治療妊娠期滴蟲性陰道炎的療效較單純甲硝唑治療更有優勢，改善患者的癥狀，與文獻報道一致［5］。乳酸菌是女性陰道內的重要菌群，其數量占陰道微生物系統的92%以上，對維持陰道內環境穩定有重要作用。滴蟲性陰道炎的發生，隨著細菌的大量入侵，有害菌群超常繁殖，導致陰道微生態失去平衡。乳酸菌的使用，可促進陰道內環境的改善，保持陰道酸性環境，有利于促進患者自凈。與此同時，乳酸桿菌在糖原分解作用下，可抑制細菌的繁殖，提高陰道局部抗感染能力，進而改善患者的生活質量。本研究發現，觀察組治療后復發率低于對照組，差異明顯（P＜0.05），與文獻報道一致［6］。由此表明，在甲硝唑治療基礎上聯合乳酸桿菌治療療效顯著，可降低復發率。出現上述情況可能與甲硝唑藥物治療過程中易對陰道乳酸桿菌等正常菌群產生影響，難以達到根治的目的，使其復發率較高有關。乳酸桿菌可黏附于女性陰道細胞，可有效阻滯細菌侵入，從而降低復發率。

綜上所述，對妊娠期滴蟲性陰道炎，在甲硝唑藥物治療基礎上聯合乳酸桿菌治療療效顯著，改善患者的臨床癥狀，復發率低，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］許愛華，張利，劉紅梅，等.小劑量甲硝唑聯合乳酸桿菌治療妊娠期滴蟲性陰道炎療效觀察［J］.河北醫藥，2014，13（21）：3284-3286.

［2］劉守燕.小劑量甲硝唑聯合乳酸桿菌治療妊娠期滴蟲性陰道炎療效分析［J］.中國實用醫藥，2015，21（33）：161-162.

［3］王愛民，劉彩霞.甲硝唑頓服用于妊娠期滴蟲性陰道炎45例［J］.中國藥業，2014，6（15）：85-86.

［4］張利，許愛華，張堃，等.小劑量甲硝唑治療妊娠期滴蟲性陰道炎療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014，13（25）：23-24.

［5］湯海霞.甲硝唑頓服治療妊娠期滴蟲性陰道炎的療效觀察［J］.求醫問藥（學術版），2012，10（1）：278.

［6］張利，許愛華，劉紅梅，等.小劑量甲硝唑聯合壬苯聚醇-9治療妊娠期滴蟲性陰道炎療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014，6 （31）：69.

中圖分類號：R711.31

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）06-0068-02