分析不同劑量的辛伐他汀對高血壓并高血脂患者內皮功能的臨床療效

梁　丕（廣東省信宜市人民醫院心內科　信宜　525300）

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分析不同劑量的辛伐他汀對高血壓并高血脂患者內皮功能的臨床療效

梁丕（廣東省信宜市人民醫院心內科信宜525300）

摘要：目的：分析對高血壓并高血脂患者服用不同劑量辛伐他汀治療的臨床效果。方法：選取近一年在我院經臨床病理學檢查和臨床治療證實100例高血壓并高血脂患者，隨機分為對照組和觀察組，每組50例，對照組給予20mg辛伐他汀治療，觀察組給予40mg辛伐他汀治療，觀察并比較兩組治療后內皮功能改善情況。結果：觀察組治療后TC和TG及LDL-C分別為（4.1±1.0）nmol/L、（1.5±0.6）nmol/L、（2.3±0.8）nmol/L明顯低于對照組治療后TC和TG及LDL-C分別為（5.0±1.1）nmol/L、（1.7±0.7）nmol/L、（3.1±1.0）nmol/L；對照組治療后NO（87.4±9.1）μg/L明顯低于觀察組治療后NO（99.1±9.0）μg/L；對照組ET（71.7±9.7）μg/LET明顯高于觀察組（61.5±8.6）μg/L，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：大劑量辛伐他汀治療高血壓并高血脂臨床效果顯著改善，直接作用于肝臟，降低了血脂，改善了內皮功能，值得臨床推廣。

關鍵詞：高血壓高血脂辛伐他汀臨床效果

臨床上最常見的心血管疾病就是高血壓和高血脂引發的，還能引起糖尿病、胰腺炎等一系列疾病，血壓升高和血脂黏稠嚴重損害血管內皮功能，與心血管疾病發生有著必然的聯系。辛伐他汀是種還原酶抑制劑，具有抗炎、抑制內源性膽固醇的合成、改善血管內皮功能作用。但不用劑量的辛伐他汀治療效果有待探討，在我院選取近一年的100例高血壓并高血脂患者，現報道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2015年1月～2016年2月在我院接受治療的高血壓合并高血脂患者100例，分為對照組和觀察組，每組50例。對照組中，男性26例，女性24例，患者年齡30～85歲，平均年齡（62.72±11.87）歲；觀察組中，男性25例，女性25例，患者年齡29～84歲，平均年齡（62.13±12.32）歲。兩組患者在年齡、性別、疾病嚴重程度、臨床表現等方面均無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：兩組給予常規降壓藥物治療，如血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣拮抗劑等。對照組應用辛伐他汀（生產廠家：湖北健源醫藥股份有限公司，國藥準字：H20103419），每天服用一次，每次20mg［2］。觀察組與對照組同樣藥物每次用量40mg，患者在晚上睡覺前服用一次。兩組均堅持用藥30d，并在用藥過程中，密切觀察有無不適表現，若有異常表現，應立刻停止用藥［3～4］。

1.3觀察指標：在應用不同劑量的辛伐他汀1個月后測定TC、TG、LDL-C，并在用藥期間觀察患者改善情況［5］。

1.4統計學方法：統計分析時采用SPSS17.0軟件，用（±s）表示計量資料，用t檢驗，用X2檢驗計數資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組血脂水平的改善情況：觀察組治療后TC和TG及LDLC分別為（4.1±1.0）nmol/L、（1.5±0.6）nmol/L、（2.3±0.8）nmol/L明顯低于對照組治療后TC和TG及LDL-C分別為（5.0±1.1）nmol/L、（1.7±0.7）nmol/L、（3.1±1.0）nmol/L，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1　兩組血脂水平前后對比［±s，nmol/L］

表1　兩組血脂水平前后對比［±s，nmol/L］

組別　時間　TC　TG　LDL-C對照組觀察組治療前治療后治療前治療后6.2±1.1 5.0±1.1 6.2±1.0 4.1±1.0 2.0±1.0 1.7±0.7 1.8±1.0 1.5±0.6 3.7±1.3 3.1±1.0 3.6±1.4 2.3±0.8

2.2兩組內皮功能的改善情況：對照組治療后NO（87.4±9.1）μg/L明顯低于觀察組治療后NO（99.1±9.0）μg/L；對照組ET（71.7± 9.7）μg/LET明顯高于觀察組（61.5±8.6）μg/L，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表2　兩組內皮功能治療前后對比［±s，μg/L］

表2　兩組內皮功能治療前后對比［±s，μg/L］

組別　時間　NO　ET對照組觀察組治療前治療后治療前治療后56.2±10.1 87.4±9.1 56.2±11.0 99.1±9.O 102.0±11.0 71.7±9.7 103.8±10.6 61.5±8.6

3　討論

隨著社會進步，人民生活水平的提高，心血管疾病發病率逐年增加，其中高血壓和高血脂是導致疾病潛在危險因素，血管中脂質代謝異常，使本來光滑的動脈瓣膜上沉積脂質，形成動脈粥樣硬化斑塊導致管腔狹窄，不穩定斑塊脫落形成栓子，影響通透性，對內皮的細胞功能造成一定損傷。

血管內皮承擔著內分泌重任，異常血壓升高和血脂代謝異常都會對內皮細胞造成不可逆的損害，降低內源性血管舒張因子的活性，血小板的聚集性增加，從而誘發冠狀動脈痙攣性增加，心血管疾病的發病率增加。從本研究結果來看：觀察組治療后TC和TG及LDL-C分別為（4.1±1.0）nmol/L、（1.5±0.6）nmol/ L、（2.3±0.8）nmol/L明顯低于對照組治療后TC和TG及LDL-C分別為（5.0±1.1）nmol/L、（1.7±0.7）nmol/L、（3.1±1.0）nmol/L；對照組治療后NO（87.4±9.1）μg/L明顯低于觀察組治療后NO（99.1± 9.0）μg/L；對照組ET（71.7±9.7）μg/LET明顯高于觀察組（61.5± 8.6）μg/L，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。這提示大劑量辛伐他汀治療高血壓并高血脂臨床療效優越。辛伐他汀是一種新型的還原酶抑制劑，能夠通過抑制炎癥及降低血脂水平，增加對低密度脂蛋白的代謝［7］。經過臨床研究，隨著辛伐他汀劑量增加，患者臨床指標明顯改善，適當增加辛伐他汀劑量有如下優點：①高血壓并高血脂臨床指標明顯改善，TC、TG和LDL-C濃度降至正常水平。②大劑量的藥量降低了危險因素指數，提高患者的生活質量［8］。

綜上所述，對于高血壓并高血脂來說，應用大劑量辛伐他汀，能迅速降低患者的血脂，降低了動脈粥樣硬化等危險系數，內皮功能明顯改善，值得在臨床上推廣。

參考文獻

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［8］龐國珍，陳燦，黃志敏，等.辛伐他汀對高血壓并發陣發性心房顫動的作用及機制［J］.臨床心血管病雜志，2010，26（8）：578-580.

中圖分類號：R544.1

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）06-0064-02