氟西汀和度洛西汀聯合奧氮平治療伴自殺觀念的抑郁癥患者快速起效的對比研究

方悅麗　許俊盛　蔡美妝（廣東普寧華僑醫院藥劑科普寧515300）

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氟西汀和度洛西汀聯合奧氮平治療伴自殺觀念的抑郁癥患者快速起效的對比研究

方悅麗許俊盛蔡美妝（廣東普寧華僑醫院藥劑科普寧515300）

摘要：目的：探討氟西汀聯合奧氮平治療伴自殺觀念的抑郁癥患者的療效及起效時間。方法：選取我院接診的伴自殺觀念的抑郁癥患者68例，隨機分為觀察組（n=34）和對照組（n=34）。觀察組采用氟西汀聯合奧氮平治療，對照組采用鹽酸度洛西汀聯合奧氮平治療。分析患者治療不同時間的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和自殺意念自評量表（SSIOS）得分。結果：觀察組治療2周HAMD下降，治療3d SSIOS得分下降，對照組治療4周HAMD下降，治療1周SSIOS得分下降，氟西汀聯合奧氮平較鹽酸度洛西汀聯合奧氮平治療起效更快（P＜0.05）。結論：氟西汀聯合奧氮平治療伴自殺觀念的抑郁癥患者的療效好，起效時間短，值得臨床推廣。

關鍵詞：氟西汀度洛西汀奧氮平自殺觀念抑郁癥快速起效

近年來抑郁癥已成為嚴重危害人類身心健康的常見精神疾病。本研究分析氟西汀聯合奧氮平對伴自殺觀念的抑郁癥患者HAMD和SSIOS量表得分以及治療起效時間的影響，結果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年5月～2015年5月于我院就診的伴自殺觀念的抑郁癥患者68例，隨機將患者分為觀察組和對照組，每組34例。入組標準：①符合ICD-10抑郁癥診斷標準；②17項漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分≥17分；③伴有自殺觀念、由患者或其監護人簽署知情同意書。觀察組中男性16例，女性18例，年齡16～64歲，中位年齡41歲。對照組中男性13例，女性21例，年齡18～65歲，中位年齡43歲。兩組性別、年齡等資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2治療方法：觀察組每晚口服氟西汀，20mg，1次/d。對照組每日早晨口服鹽酸度洛西汀，60mg，1次/d。此外兩組均每晚口服奧氮平，2.5mg，1次/d。

1.3檢測方法：分別于治療前，治療3d、1周、2周、3周、4周、6周、8周對患者進行HAMD和SSIOS檢測。

1.4統計學方法：采用SPSS13.0軟件，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

治療2周、3周、4周、6周、8周觀察組HAMD得分均較對照組降低，觀察組治療1周后患者HAMD得分有明顯下降，對照組治療3周后HAMD得分有明顯下降（P＜0.05）。觀察組治療3d SSIOS絕望、樂觀和睡眠因子總分大于12分的患者比例即下降，對照組則需治療1周后SSIOS總分大于12分的患者比例才下降（P＜0.05），見表1。

3　討論

抑郁癥是可嚴重危害人類身心健康的精神疾病，不僅影響患者的生活功能，對社會功能也產生嚴重影響。抑郁癥的治療應快速緩解抑郁癥狀，預防自殺并增強患者對治療的信心。本研究結果顯示，與度洛西汀聯合奧氮平治療相比，氟西汀聯合奧氮平治療伴自殺觀念的抑郁癥患者可有效降低患者的17項漢密爾頓抑郁量表和自殺意念自評量表評分得分，是伴自殺觀念的抑郁癥的有效治療方案。其機制可能是：氟西汀是抗抑郁的有效藥物，其作用機制可能是通過選擇性地阻止突觸前5羥色胺（5-HT）再攝取使5-HT的濃度升高從而發揮改善情緒和激活內動力的作用，奧氮平作為非典型抗精神病藥物，作用機制是對5羥色胺2受體起到阻滯作用從而強化氟西汀的療效，通過阻斷多巴胺D2受體、組胺H1受體、去甲腎上腺素α1受體等途徑抑制狂躁情緒緩解抑郁情緒。綜上所述，氟西汀聯合奧氮平治療伴自殺觀念的抑郁癥的療效好，起效快，是伴自殺觀念的抑郁癥快速而有效的治療方案。

表1　兩組治療不同時間的HAMD得分、SSIOS總分大于12分的患者比例比較

參考文獻

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中圖分類號：R749.4

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）06-0045-01