羥基喜樹堿膀胱灌注預防淺表性膀胱癌術后復發的療效探討

安　宇　李　俊　馬志偉（四川省人民醫院泌尿外科　成都610072）

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羥基喜樹堿膀胱灌注預防淺表性膀胱癌術后復發的療效探討

安宇李俊馬志偉（四川省人民醫院泌尿外科成都610072）

摘要：目的：探討羥基喜樹堿膀胱灌注預防淺表性膀胱癌術后復發的效果。方法：將60例淺表性膀胱癌患者分為觀察組和對照組，觀察組術后采取羥基喜樹堿膀胱灌注，對照組術后采取絲裂霉素膀胱灌注，比較兩組復發率。結果：術后3個月、術后6個月時，兩組術后復發率無顯著差異（P＞0.05）；術后12個月、術后18個月時，對照組復發率顯著高于觀察組（P＜0.05）。結論：羥基喜樹堿膀胱灌注預防淺表性膀胱癌術后復發的效果顯著，建議臨床推廣。

關鍵詞：羥基喜樹堿膀胱灌注淺表性膀胱癌

膀胱癌是我國常見的泌尿系統惡性疾病，發病趨勢逐年升高，在新發患者中絕大多數為淺表性膀胱癌［1］。目前臨床上治療淺表性膀胱癌的主要手段為手術，然而術后仍有相當比例患者復發，16%～25%的復發者病情向更加惡性程度進展［2］。研究表明，膀胱灌注化療藥物是降低淺表性膀胱癌術后復發率的有效手段，同時也有延緩復發的作用，進而改善患者的生存預后［3］。本次研究對膀胱內灌注羥基喜樹堿，探討預防淺表性膀胱癌術后復發的療效，現總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年1月～2014年10月我院收治的60例淺表性膀胱癌患者作為研究對象，病例的確診均符合《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》［4］，病理學診斷結果均為淺表性（非肌層浸潤性）尿路上皮癌，并排除已經存在癌細胞轉移者、孕產婦或哺乳期婦女、伴有嚴重心肝腎等臟器疾病者、不能配合復查及隨訪者。根據隨機數字表法將研究對象隨機分為兩組，即觀察組和對照組。觀察組共30例，其中男性25例，女性5例；年齡40～76歲，平均年齡（57.2±10.1）歲；病程1個月～7年，平均病程（3.5±2.4）年；腫瘤分級：G112例，G216例，G32例；術后腫瘤分期：Ta期8例，T1期21例，Tis期1例。對照組共30例，其中男性24例，女性6例；年齡41～78歲，平均年齡（58.6±9.4）歲；病程1.5個月～7年，平均病程（3.6±2.3）年；腫瘤分級：G110例，G217例，G33例；術后腫瘤分期：Ta期5例，T1期23例，Tis期2例。比較兩組患者的性別、年齡、病程、分級及分期，均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：所有研究對象接受經尿道膀胱腫瘤等離子電切術，并采取膀胱灌注化療。

灌注方案：觀察組術后行即刻灌注，用藥為20mg羥基喜樹堿+40mL生理鹽水，浸泡膀胱1h。術后8周行早期灌注：用藥同前，每周1次，共計8次。之后維持灌注，用藥同前，每月1次，共計12次。對照組灌注藥物采用40mg絲裂霉素+40mL生理鹽水，其余操作與觀察組一致。

1.3觀察指標：復查、隨訪患者術后3個月、6個月、12個月、18個月的復發情況。

1.4統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料應用X2分析，P＜0.05代表差異具有統計學意義。

2　結果

研究結果顯示，術后3個月、術后6個月時，兩組術后復發率無顯著差異（P＞0.05）；術后12個月、術后18個月時，對照組的復發率顯著高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組術后復發情況的比較［n（%）］

3　討論

膀胱癌是臨床上常見的泌尿系統惡性疾病，75%～85%為淺表性膀胱癌［3］。雖然許多淺表性膀胱癌患者均可接受手術治療，但術后復發風險較大，2年復發率即高達13%～70%［2］，部分復發患者病情向更加惡性程度發展［1］。因此，采取有效手段控制并減少淺表性膀胱癌的術后復發對改善患者的生存預后具有重要意義。

相關研究表明，膀胱灌注化療藥物是降低淺表性膀胱癌術后復發率的有效手段［3］，灌注化療藥物的濃度又可直接影響治療效果［4］。羥基喜樹堿是由我國自主研發的抗癌藥物，因其不易被膀胱黏膜吸收，能夠以高濃度形態聚集于膀胱腫瘤內，發揮強效的抗癌作用［5］。既往研究表明，術后膀胱灌注羥基喜樹堿可降低淺表性膀胱癌的復發率［6］，這與本次研究結果相似，術后12個月、術后18個月時，對照組的復發率均顯著高于觀察組（P＜0.05）。

綜上所述，羥基喜樹堿膀胱灌注預防淺表性膀胱癌術后復發的效果顯著，建議臨床推廣。

參考文獻

［1］張濤，湛海倫，楊飛，等.吡柔比星術后早期與常規膀胱灌注對淺表性膀胱癌患者血清學指標的影響［J］.海南醫學院學報，2015，21（7）：991-994.

［2］謝文靜，朱丹.26例膀胱癌合并前列腺增生同期行經尿道電切術的護理［J］.貴州醫藥，2014，38（10）：956-957.

［3］許愛娟，劉慶素.門診膀胱灌注治療護理存在問題分析及對策［J］.河北醫藥，2011，33（13）：2067-2068.

［4］那彥群，葉章群，孫光，等.中國泌尿外科疾病診斷治療指南［M］.北京：人民衛生出版社，2011：21-26.

［5］趙振華，胡衛列，鄭東升，等.羥基喜樹堿膀胱灌注化療聯合體外熱電場熱療預防淺表性膀胱癌復發的臨床研究［J］.現代泌尿外科雜志，2014，19（8）：508-512.

［6］吳波.膀胱灌注羥基喜樹堿預防淺表性膀胱癌術后復發的臨床觀察［J］.四川醫學，2012，33（12）：2139-2141.

Discuss the effect of intravesical instillation of hydroxycamptothecin to prevent recurrence after surgical treatment of superficial bladder tumor

An Yu Li Jun Ma Zhiwei（Department of Urology，Sichuan Provincial People's Hospital，Sichuan，Chengdu 610072，China）

Abstract：Objective：To discuss the effect of intravesical instillation of hydroxycamptothecin to prevent recurrence after surgical treatment of superficial bladder tumor. Methods：60 cases of superficial bladder tumor were divided into the observation group and the control group. The observation group was treated with intravesical instillation of hydroxycamptothecin，and the control group was treated with Mitomycin C. Compared the recurrence rate between the observation group and the control group. Results：The recurrence rate after surgery at 3 and 6 months of these two groups had no significant difference（P＞0.05）. The recurrence rate after surgery at 12 and 18 months of the control group was significant higher than that of the observation group. Conclusion：intravesical instillation of hydroxycamptothecin to prevent recurrence after surgical treatment of superficial bladder tumor is effective，it is worth popularizing and applying.

Key words：hydroxycamptothecine Intravesical infusion Superficial bladder tumor

中圖分類號：R737.14

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）06-0030-02