醫學生早期反復崗位體驗的實踐和思考

李勝

【摘 要】 反復崗位體驗能使教學過程和職業過程交替對接，能促進學生實現“要我學”到“我要學”的觀念轉變。實施醫學生崗位體驗的成功關鍵在于全過程的精細化管理，核心在于帶教教師的選拔和持續培養。

【關鍵詞】 崗位體驗；精細化管理；帶教教師

【中圖分類號】G643.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）13-00-01

醫學生第一年課程主要以醫學基礎理論為主，由于醫學職業的特殊性，不能在工作環境讓學生模擬實驗、實訓，導致學習領域與工作崗位真實場景割裂，無法讓兩者有機融合。這樣的沒有原始呈現真實職業場景的培養模式，讓大多數醫學生學習茫然，學習基礎課程的目的與職業想象掛不上鉤，不知學習《生理》、《病理》等醫學重要基礎課程的實際價值，應付學習、被動學習的學生數占比是高構成。建構主義指出，只有當一個人已有的知識無法解決他所面臨的問題時，真正的學習才會發生。為此，我們探索設置崗位體驗兩次，每次一周，讓學生“早臨床、多臨床、反復臨床”，加強學習領域與職業崗位的對接，實現學生“要我學”到“我要學”的根本轉變。

1 方法

將崗位體驗納入到衛生類各專業的人才培養方案中，于教學進度安排表中第二、三學期的11-16教學周間分別開展一周教學時間的專業型崗位體驗活動，將崗位體驗植入人才能力培養的實踐教學鏈條中，使崗位體驗實踐依法進入教學質量保障的良性軌道。

1.1制定方案，準備資料。制定《崗位體驗實施方案》、《崗位體驗大綱》、《學生崗位體驗手冊》和《學生崗位體驗成績考核表》、《崗位體驗安全協議書》，以及崗位體驗安排一覽表。

1.2人員準備及職責要求。協調涉及的各醫院相關人員，遴選各層級參與人員。選擇中級及以上職稱的人員擔任帶教（帶隊）教師。醫院帶教教師職責：嚴格按照見習大綱，結合科室實際情況，負責對見習學生的帶教及醫療活動安全管理。帶隊教師職責：與醫院帶教教師銜接見習大綱及內容，協調醫院與學校具體事宜，協調學生與醫院、帶教老師間事宜，每天對學生嚴格考勤、嚴格管理，并以此作為學生能力考核成績的依據之一。輔導員職責：動員，安全教育，簽署安全責任書，積極協助帶隊教師管理學生。

1.3財務準備。醫院帶教教師費用：按學生10元/人.天計費，原則上一名帶教教師所帶學生不超過5人。學院帶隊教師費用：按周學時15學時計工作量。輔導員費用：每天補助10元交通費。醫院管理費用：醫務處和護理部按照學生的帶教總費用的10%計提。

1.4物資和車輛準備。在崗位體驗前兩周制作好紙質《崗位體驗大綱》、《學生崗位體驗手冊》和《學生崗位體驗成績考核表》、《崗位體驗安全協議書》，以及崗位體驗安排表，并發放到每人。于體驗結束前準備好測試的試卷。安排車輛接送學生。

1.5召開培訓會、動員會和總結會。教務處和各系對帶隊教師、帶教教師、輔導員統一培訓，培訓內容主要為帶教（隊）教師職責和崗位體驗見習大綱。輔導員提前一周分別對各班同學做體驗前動員和安全責任培訓，并與同學簽署安全責任書。測試結束后各系召開全員參與的總結會。

2 效果

發放問卷調查表1119份，有效問卷98%，全體學生滿意度為88%。學生對崗位體驗的滿意度情況詳見表1。

表1 四川衛生康復職業學院2013年崗位體驗滿意度調查

專業 調查人數 滿意 不滿意

人數 % 人數 （%）

護理 575 494 86 81 14

助產 40 22 55 18 45

康復 188 162 86 26 14

影像 92 90 98 2 2

藥學 110 106 96 4 4

檢驗 91 91 100 0 0

合計 1096 965 88 131 12

X2=72.57，P<0.005。

3 討論

3.1崗位體驗提高了學生的專業認識，效果顯著1。問卷調查顯示，全體學生對崗位體驗的總體滿意度為88%，學生表示“回校應好好學習”者達68%，崗位體驗基本達成預設目標。以崗位體驗作為實踐載體，實施醫學生學習領域與職業崗位的對接有效。通過崗位體驗促使學生在醫學基礎學習階段中“有感而學，按需而學”，重視醫學基礎理論學習，在見習體驗中提升學習理念，實現由“要我學”到“我要學”觀念的根本轉變。崗位體驗能培養學生臨床思維能力和良好的醫德醫風，能使學生早期、反復體驗病人和醫療工作者雙重角色的心理與行為，鞏固所學理論知識，進一步熟練掌握各種操作技能，提高教學質量，為后期學習和畢業實習奠定堅實基礎。

3.2崗位體驗過程管理存在一些問題，亟待總結改進。問卷調查顯示，全體學生對崗位體驗不滿意者為12%。不滿意原因分析，其一，對學院、醫院相關管理層人員，對帶隊教師、帶教教師、輔導員、學生的各層級培訓均有不到位現象；其二，承擔帶教的醫院主要為兩所附屬醫院，帶教醫院偏少，缺乏比較和競爭，帶教教師帶的每組學生人數偏多；其三，帶教老師臨床工作繁忙，壓力山大，個別老師帶教態度冷漠，甚至有個別不履責現象；其四，《崗位體驗大綱》內容仍然不夠細化2，任務不夠具體、不夠豐富，沒有完全結合學生體驗時正學習的醫學課程內容，帶教教師難以量化操作；其五，帶教教師沒制定詳細的帶教計劃或帶教教案，帶教隨意性強，缺乏帶教前的精心備課；其六，帶隊教師不都是專業教師，帶隊教師與帶教教師的有機銜接不夠；其七，輔導員動員不夠專業和深入，學生思想認識上不足，體驗前預準備不足，包括心理上和知識上。

3.3各專業的崗位體驗效果由于實施過程管控程度不同導致效果存在明顯差異。由表1六個專業的崗位體驗滿意度調查結果進行統計分析，X2=72.57，P<0.005，六個專業的學生滿意度不全同，滿意度最低的是助產專業，滿意度最高的是檢驗專業，滿意度達100%。檢驗專業學生滿意度最高的原因，其一是全程實施精細化管理，實現了“三到位”，培訓到位，管理到位，帶教教師即任課教師的帶教到位。其二檢驗專業面對的是儀器，而不是人，帶教老師給予可動手機會顯著多于其他專業。

4 結論

崗位體驗教學實踐模式是讓醫學生在高職早期即進入臨床真實工作環境中，直面該崗位要完成的任務、要解決的問題及要處理的各種關系等，經體驗反思及總結，提升對崗位、專業、社會等的認識，增強對職業的認同感，激發對基礎課程和專業課程的學習興趣。反復崗位體驗能交替對接學習領域和職業崗位，能促進學生實現“要我學”到“我要學”的觀念轉變。細節決定成敗，成功實施崗位體驗的關鍵在于對全過程的精細化管理，在于核心成員——帶教教師的責任心和帶教能力，在于帶教教師的選拔和持續培養。

參考文獻：

【1】秦丹.早期專業型崗位體驗教學模式的構建與實踐[J].讀與寫，2015（09）：296。

【2】王曉情.早期專業型崗位體驗在護理藥理學教學中的應用實踐[J].當代教育實踐與教學研究（電子刊），2015（12）：297。