中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床分析

戴麗敏

（鐘樓區(qū)鄒區(qū)衛(wèi)生院中醫(yī)內(nèi)科，江蘇 常州 213144）

中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床分析

戴麗敏

（鐘樓區(qū)鄒區(qū)衛(wèi)生院中醫(yī)內(nèi)科，江蘇 常州 213144）

目的通過臨床分析，對于中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病、心絞痛的有效的方式和方法，并且記錄臨床療效。方法對于250例冠心病心絞痛的患者（已住院）進行隨機分組，共分為兩組，觀察組和對照組，每一個組有125例患者，而在本研究中，真對于對照組的125例患者，主要是采用了常規(guī)的西醫(yī)治療的策略和方式，而觀察組，在西醫(yī)常規(guī)的治療方式的基礎上，還附加了中醫(yī)相關治療手段，如益氣通脈湯，對于兩組的臨床驗證結(jié)果進行了詳細的對比，對不良反應也進行了逐一的記錄。結(jié)果在經(jīng)歷了一定時間的觀察與治療后，觀察組與對照組的共計250名患者有了不同的治療效果，觀察組的治療，總體的有效率達到了96.80%，相對而言效果比較明顯，而對照組的總體有效率卻僅僅只有62.20%，而通過對比，我們不難發(fā)現(xiàn)兩組的總體的有效率的比較是有著明顯的差異的，也就是說，P＜0.01，當然，在整體的兩組治療中，都沒有發(fā)現(xiàn)患者存在的不良反應。結(jié)論中醫(yī)與西醫(yī)相結(jié)合，對于冠心病心絞痛的治療有著重要的作用，一方面，中西醫(yī)結(jié)合有效地改善了血液的流動變，保障其指標得以優(yōu)化，而另一方面，中西醫(yī)結(jié)合也明顯的促使心絞痛的發(fā)作次數(shù)以及疼痛程度得到了緩解，對于患者而言，這是極為有效的，也是患者樂于接受的，總體的治療效果比較明顯，沒有不良反應的產(chǎn)生，值得大力推廣。

冠心病；心絞痛；中西醫(yī)結(jié)合

在我國，冠心病心絞痛患者比較常見，這與我國得主要飲食習慣有著重要的關系。作為的冠心病心絞痛實際就是指因為罐裝動脈粥樣硬化導致的動脈的官腔變得更為狹窄或者在一定程度上出現(xiàn)了痙攣的現(xiàn)象，導致的人體的心肌短暫地出現(xiàn)了急劇缺血的情況以及急劇缺氧的情況而發(fā)生的一種臨床常見的猝死、絞痛等綜合征。在我國的中老年人群體中，這是比較常見的，也是我國多發(fā)病中的一種。在2008年的1月份到2011年的10月份，共計一年零九個月期間，本院采用中西結(jié)合治療慣性并心絞痛患者125人，同時獲得了滿意的成效，具體的報告如下。

1 治療與方法

1.1 資料

在本院的觀察組和對照組中，共有250例冠心病心絞痛患者，其中，96名是女性患者，而男性患者有154人，這250名患者的平均年齡在72歲左右，病程也各不相同，集中在2～27年之間，經(jīng)統(tǒng)計，平均秉承達到了15年之久。而這些患者的臨床主要表現(xiàn)是心前區(qū)或者胸骨后又陣痛，主要是陣發(fā)性疼痛，同時，這些患者中的絕大部分都會伴有一定程度的心慌以及氣短、胸悶等。對于西醫(yī)的診斷而言，符合國際心臟病學會和協(xié)會及WHO的臨床明明標準化的聯(lián)合專題組報告（《缺血性心臟病的命名及診斷標準》）[1]而中醫(yī)的相關診斷這是依據(jù)我國的衛(wèi)生部在2002年制定的相關資料《中藥新藥治療胸痹（冠心病心絞痛）的臨床研究指導原則》就行監(jiān)督執(zhí)行的。而對于冠心病心絞痛的主要病癥，總結(jié)為主癥和次癥兩個方面，在主癥方面，主要是胸痛以及胸悶，同時伴有心悸和舌質(zhì)紫黯，脈弱而澀，而次癥則主要是精神疲憊和氣短，渾身乏力。入選的病例已經(jīng)進行了排除和篩選，對于急性心力衰竭以及重度新路市場和急性心肌梗死等方面的患者進行了排除。但是，值得注意的是，在這些案例中，有88例患者是有高血壓秦光的，而64例患者有糖尿病，心律失常的人數(shù)是46例。在這250人的患者群體中，共分成了觀察組125人和對照組125人。這兩個小組的患者無論是在年齡還是在性別以及各種病情和病程方面，相關的資料基本都進行了統(tǒng)計學的處理，沒有明顯的差異，有可比性和參照性。

1.2 具體的治療方法和策略

對照組主要的治療方式為：每天三次的消心痛，每次10 mg，而復方丹參滴丸每次是8粒，也是每天三次，如果患者比較嚴重，要進行舌下的含服硝酸甘油。而對照組在觀察組的基礎上還加了重要成分的內(nèi)容，及給患者以益氣通脈湯，其中6 g水蛭粉，人參、川芎、三七以及紅花各10 g，瓜蔞、薤白各15 g，黨參20 g，依據(jù)癥狀進行加減量。對于寒凝者、陰虛陽者還進行了特殊對待，每天煎服，早晚各一次，周期為8周。

1.3 具體的療效評定標準

參照我國的1979年全國的中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病心絞痛等相關規(guī)定進行評定。顯效：臨床癥狀基本消失，心電圖恢復正常，有效：心絞痛的次數(shù)和程度減輕，心電圖在進行相應的ST段壓低經(jīng)治療后，回升。無效：心電圖等都無明顯改善。

1.4 具體的統(tǒng)計學方法

SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計，對于百分率則是采用相對而言比較精確的概率法和卡方檢驗法。

2 結(jié) 果

觀察組與對照組共計250名患者有不同的治療效果，觀察組的治療，總體的有效率達到了96.80%，相對而言效果比較明顯，而對照組的總體有效率卻僅僅只有62.20%，兩組有明顯的差異，而治療中，兩組都沒有不良反應。見表1。

表1 兩組臨床治療對比（n，%）

3 討 論

事實上，針對冠心病心絞痛，西醫(yī)并不能從根本上解決這一問題，西醫(yī)的主要做法就是通過一系列的常規(guī)的治療方式和方法，動脈粥樣硬化得以改善，從而確保血液供應的不良狀態(tài)得以改善，減少缺氧情況和心絞痛的發(fā)作情況。

從中醫(yī)的角度而言，冠心病心絞痛實際就是“心痛”“胸痹”，在我國的古典醫(yī)學研究中已經(jīng)有了相關的解釋，例如，在《素問·藏氣法時論篇》中就有提到，稱，“心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩胛間痛，兩臂內(nèi)痛。”說明了具體的冠心病心絞痛的發(fā)病狀況是出現(xiàn)的陣痛，此外，在《靈樞·厥論》[2]一書中也有強調(diào)，心絞痛冠心病實際上會出現(xiàn)朝發(fā)夕死的情況。在古典文獻中可以得出，冠心病心絞痛的根本原因是氣虛無力以及上焦不足。從這一角度而言，慣性并的病發(fā)中，氣虛血於是非常關鍵的因素，因此，在中醫(yī)治療中，要注重益氣活血。

在中醫(yī)治療中，一起通脈的主要藥物就是一起通脈湯的主要用藥成分，如黨參、人參以及黃芪，有效地實現(xiàn)益氣健脾，確保氣血通行。而三七以及紅花等等則是有著較強的活血化瘀的作用，總結(jié)而言，中醫(yī)方面的血運通暢，而淤血也會逐漸驅(qū)散，在中藥成分的作用下，而這相得益彰。事實上，人參以及黃芪可以有效改善腦及內(nèi)臟等器官的血流的總量，這回可以明顯低對冠狀動脈的擴張有益處，此外，可以微量地改善血液循環(huán)，而另一種藥材瓜蔞則是有著抗氧化的功效，同時鈣離子的拮抗作用也十分明顯。總而言之，所有的藥材成分都可以在一定程度上從根源將冠心病心絞痛進行改善和治療，結(jié)合西藥成分，可謂最佳治療方案。

在本研究中，對250名患者進行治療，觀察組的治療，總體的有效率達到了96.80%，相對而言效果比較明顯[3]，而對照組的總體有效率卻僅僅只有62.20%，而通過對比，我們不難發(fā)現(xiàn)兩組的總體的有效率的比較是有著明顯的差異的。這一結(jié)果也明顯說明，中西結(jié)合的治療方式對于冠心病心絞痛的治療十分有益，可以推廣。

[1] 王伯晶,于瀟濤.中西醫(yī)結(jié)合治療100例冠心病心絞痛的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2017(01):45-46.

[2] 陳文才.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛100例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016(06):96-97.

[3] 紀紅梅.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛74例療效觀察[J].泰山醫(yī)學院學報,2007(08):252.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.34.186.02