中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛臨床心電圖變化情況研究

李婷婷

（廣西柳州市工人醫(yī)院心電診斷科，廣西 柳州 545005）

中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛臨床心電圖變化情況研究

李婷婷

（廣西柳州市工人醫(yī)院心電診斷科，廣西 柳州 545005）

目的探究中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛臨床心電圖變化。方法 選取2015年9月～2016年7月我院110例冠心病心絞痛患者隨機(jī)分成A、B兩組，分別采取中藥輔助西藥治療及常規(guī)西藥治療。記錄心電圖各項(xiàng)異常的人數(shù)并評(píng)價(jià)療效。結(jié)果A組各項(xiàng)心電圖異常治療后較治療前明顯好轉(zhuǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且出現(xiàn)PTF-V1≤-0.04 mm·s及ST段異常人數(shù)也明顯低于B組（P＜0.05）。A組的總有效率為90.9%，明顯高于B組的72.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛對(duì)改善患者心電圖有積極作用，可進(jìn)行進(jìn)一步研究并推廣使用。

冠心病；心絞痛；中西醫(yī)結(jié)合；心電圖

冠心病心絞痛是我國中老年人常見的慢性疾病，發(fā)病率逐年增加，冠脈內(nèi)粥樣斑塊破裂、血栓形成或冠脈痙攣都導(dǎo)致急性冠脈綜合征的發(fā)生，嚴(yán)重者可危及生命，心電圖檢查則是冠心病診斷的基礎(chǔ)，能夠幫助判斷病情的變化[1]。中醫(yī)認(rèn)為，冠心病屬于“胸痹心痛”，可采取通絡(luò)溫陽、化痰理氣的治療方式。已有研究證實(shí)[2]，丹參、紅花、川穹等中藥在冠心病的治療中有著一定的功效。本文選取2015年9月～2016年7月我院110例冠心病心絞痛患者，探究中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛臨床心電圖變化。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年7月我院110例冠心病心絞痛患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合西醫(yī)及中醫(yī)冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，無嚴(yán)重肝、腎功能損害及精神疾病。所有患者均簽署臨床試驗(yàn)的知情同意書。按隨機(jī)數(shù)字表法分成A、B兩組，每組55例。A組男34例，女21例，年齡49～73歲，平均年齡（63.25±4.09）歲，平均病程（3.12±0.96）年；B組男3 6例，女1 9例，年齡5 1～7 2歲，平均年齡（62.84±3.49）歲，平均病程（3.37±0.89）年，兩組患者性別比例、平均年齡、平均病程無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

A組采用中藥聯(lián)合常規(guī)西藥治療，中藥采用溫膽湯及白半夏湯進(jìn)行治療，由丹參、瓜蔞30 g，陳皮、當(dāng)歸、茯苓15 g，枳實(shí)、竹茹、半夏9 g，開水煎服，1日1劑。

B組采用常規(guī)西藥治療，包括硝酸甘油擴(kuò)冠、阿司匹林抗血小板、他汀類降血脂等。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于治療前和治療后對(duì)兩組患者進(jìn)行心電圖檢查，記錄存在PTF-V 1≤-0.04 mm·s、缺血型T波、ST段異常、房室傳導(dǎo)阻滯異常人數(shù)。并對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯在減少，心電圖ST段恢復(fù)正常。

有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，心電圖ST段好轉(zhuǎn)。

無效：心絞痛加重，心電圖無好轉(zhuǎn)。

總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P值小于0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心電圖異常指標(biāo)對(duì)比（見表1）

A、B兩組治療前心電圖各項(xiàng)異常人數(shù)并無明顯差異（P＞0.05）；A組PTF-V1≤-0.04 mm·s、缺血性T波、ST段異常、房室傳導(dǎo)阻滯四項(xiàng)異常的發(fā)生人數(shù)，治療后均較治療前明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且出現(xiàn)PTF-V1≤-0.04 mm·s及ST段異常人數(shù)也明顯低于B組（P＜0.05）。

表1 兩組心電圖異常指標(biāo)對(duì)比

2.2 兩組療效比較（見表2）

A組的總有效率為90.9%，明顯高于B組的72.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組療效比較

3 討 論

冠心病心絞痛急性發(fā)作往往是由于冠脈內(nèi)粥樣斑塊破裂、血栓形成、冠脈痙攣及勞累時(shí)需氧量增加引起，心肌供氧量不足，代謝物沉積引起疼痛。中醫(yī)認(rèn)為，在心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)該及時(shí)控制疼痛擴(kuò)張冠脈，緩解期則可以給予活血化瘀，養(yǎng)陰補(bǔ)氣等治療。丹參已經(jīng)較廣泛的應(yīng)用于臨床冠心病的治療，其能夠有效擴(kuò)張冠脈，降低心肌耗氧，有效緩解心絞痛，并能夠預(yù)防心肌梗死的發(fā)生[3]。輔以瓜蔞、半夏豁痰降逆、通陽泄?jié)幔讓?shí)、陳皮通氣利血，當(dāng)歸、茯苓通絡(luò)止痛。現(xiàn)代藥理證實(shí)[4]，溫膽湯能夠改善新及代謝，降低心肌耗氧，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能緩解冠脈痙攣，進(jìn)而起到改善冠心病心絞痛的作用。

本研究顯示采用中西醫(yī)結(jié)合治療后，患者出現(xiàn)PTF-V1≤-0.04 mm·s、缺血性T波、ST段異常、房室傳導(dǎo)阻滯等心電圖異常的情況明顯較治療前減少。并且，與單純西醫(yī)治療相比，中西醫(yī)結(jié)合對(duì)PTF-V1≤-0.04 mm·s及ST段異常有著更好的療效。許繼艷[5]等人的研究顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病能夠有效改善患者的心電圖表現(xiàn)，其ST段總有效率為68.33%。本研究顯示中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病的總有效率為90.9%，明顯高于單純西醫(yī)的72.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，中西醫(yī)結(jié)合治療能夠有效改善患者的心電圖表現(xiàn)，特別是ST段的異常，證明溫膽湯治療冠心病能夠有效緩解心肌缺血，改善臨床癥狀。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛對(duì)改善患者心電圖有積極作用，可進(jìn)行進(jìn)一步研究并推廣使用。

[1] 盧紅蓉,杜 松.冠心病病因病機(jī)理論研究概述[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2015,8(02):186-189.

[2] 畢穎斐,毛靜遠(yuǎn),王賢良,等.中醫(yī)藥防治冠心病臨床優(yōu)勢(shì)及有關(guān)療效評(píng)價(jià)的思考[J].中醫(yī)雜志,2015,56(05):437-440.

[3] 湯世民,邢小燕,鄧雪紅,等.冠心丹參方及其有效成分治療冠心病的研究進(jìn)展[J].中國中藥雜志,2016,41(20):3721-3726.

[4] 李建建.溫膽湯合瓜蔞薤白半夏湯加減治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(56):117-123.

[5] 許繼艷,常秀武,丁瑞峰,等.中西醫(yī)結(jié)合治療60例冠心病心絞痛的療效觀察[J].中國生化藥物雜志,2014,34(03):111-113.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.34.177.02