腦卒中患者偏癱不同階段的康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)的認(rèn)識

烏蘭格日勒

（內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

腦卒中患者偏癱不同階段的康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)的認(rèn)識

烏蘭格日勒

（內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的總結(jié)腦卒中患者偏癱不同階段的康復(fù)護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)，為腦卒中偏癱患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)工作的開展提供參考。方法將我院2012年～2016年收治的腦卒中偏癱患者90例隨機(jī)分為采取常規(guī)治療、護(hù)理干預(yù)的對照組以及加行分階段康復(fù)護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組，每組45例。對比兩組患者入院時(shí)、出院3個(gè)月后生活能力評分以及兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果入院時(shí)，組間患者生活能力評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。出院3個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組患者生活能力評分高于對照組、康復(fù)護(hù)理干預(yù)前（P＜0.05）。兩組腦卒中患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比，實(shí)驗(yàn)組低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論分階段的康復(fù)護(hù)理干預(yù)工作可以有效的提高腦卒中偏癱患者的生活質(zhì)量、降低并發(fā)癥發(fā)生率，符合患者生存、生活質(zhì)量需求，建議推廣實(shí)施。

腦卒中；偏癱；康復(fù)護(hù)理；分階段；日常生活能力

腦血管疾病是神經(jīng)系統(tǒng)的常見性多發(fā)病，當(dāng)前腦卒中發(fā)病率有明顯的遞增發(fā)展趨勢，且多數(shù)患者治愈后均有不同程度的后遺癥以及肢體功能障礙問題，嚴(yán)重影響腦卒中偏癱患者的日常生活能力，降低生活質(zhì)量[1]。臨床中規(guī)范性的康復(fù)治療以及護(hù)理干預(yù)工作可以有效的提高腦卒中偏癱患者的生活能力，對于患者回歸社會(huì)有積極意義[2]。有研究指出，分階段康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以有效的提高腦卒中偏癱患者的生活能力，且降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，對于患者生存具有積極意義[3]。基于此，本文就我院腦卒中偏癱患者90例作為實(shí)驗(yàn)對象，隨機(jī)進(jìn)行分組護(hù)理干預(yù)，總結(jié)分階段康復(fù)護(hù)理干預(yù)實(shí)施價(jià)值以及對患者生活質(zhì)量的影響，內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.2 方法

兩組患者均在入院后接受神經(jīng)內(nèi)科對癥治療以及護(hù)理干預(yù)，對照組患者根據(jù)自己對康復(fù)的認(rèn)識完成鍛煉。實(shí)驗(yàn)組則在對照組的基礎(chǔ)上，加行家屬參與的分階段的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

第1階段：患者入院當(dāng)天，康復(fù)護(hù)理人員向患者以及家屬講解康復(fù)訓(xùn)練、腦卒中偏癱之間的關(guān)系以及康復(fù)訓(xùn)練的具體方法、相關(guān)注意事項(xiàng)等，并為患者發(fā)放康復(fù)訓(xùn)練手冊，通過對患者的關(guān)心以及有效的心理情緒疏導(dǎo)，成功建立與患者之間的和諧關(guān)系，提高患者的信任感、配合度以及家屬的支持。

第2階段：患者內(nèi)科檢查階段，安排指定的康復(fù)護(hù)理人員對患者進(jìn)行MBI評分，即患者生活活動(dòng)能力進(jìn)行測評，綜合患者具體測評結(jié)果制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，包括對腦卒中患者偏癱階段的治療以及護(hù)理干預(yù)，間隔1 h輔助患者翻身一次，規(guī)避肩痛以及肩手綜合征等問題的發(fā)生，保證患者臥床期間的關(guān)節(jié)靈活性。另外，對患者患側(cè)肢體進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，包括屈伸以及外展等，每個(gè)肢體關(guān)節(jié)動(dòng)作均進(jìn)行15次，并輔助患者完成坐臥以及平衡訓(xùn)練，為患者安排功能性電刺激，每次時(shí)間維持30 min，每天進(jìn)行兩次。同時(shí)，護(hù)理人員也要將康復(fù)護(hù)理相關(guān)知識以及訓(xùn)練方法等詳細(xì)告知家屬并進(jìn)行指導(dǎo)，方便家屬對患者進(jìn)行有效的家庭護(hù)理。

第3階段：患者進(jìn)入康復(fù)病房后繼續(xù)執(zhí)行康復(fù)訓(xùn)練，此階段患者的體能有了明顯的改善，需要對患者的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，安排患者進(jìn)行體位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練以及臥位訓(xùn)練、床上翻身訓(xùn)練、肢體負(fù)重訓(xùn)練等，另外綜合患者康復(fù)情況對其進(jìn)行日常生活訓(xùn)練指導(dǎo)，包括穿衣、刷牙、洗臉等，護(hù)理人員要做好患者的一對一護(hù)理指導(dǎo)，隨時(shí)督促患者完成訓(xùn)練任務(wù)，但是為了保證患者的配合度，護(hù)理人員要注重自己的專業(yè)語言和態(tài)度。

第4階段：患者出院前，護(hù)理人員對患者家屬的康復(fù)護(hù)理執(zhí)行情況進(jìn)行考察，對于護(hù)理中的不足問題進(jìn)行糾正和示范指導(dǎo)，另外，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行心理暗示以及鼓勵(lì)，幫助患者建立回歸社會(huì)的自信心。

第5階段：患者出院后階段，患者家屬陪同患者遵循醫(yī)囑復(fù)診，安排康復(fù)護(hù)理人員對家屬以及患者進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，一般間隔2周進(jìn)行1次復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

工廠化生產(chǎn)是裝配式建筑發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。PC生產(chǎn)方式有兩種：固定方式和流水線方式。固定方式就是把模具安裝在固定位置，而作業(yè)人員、鋼筋和混凝土等在各個(gè)模臺(tái)間“流動(dòng)”，包括固定模臺(tái)工藝、立模工藝和預(yù)應(yīng)力工藝等，其中固定模臺(tái)工藝是最主要的PC制作工藝；流水線方式即將PC構(gòu)件生產(chǎn)過程分解成一系列操作工位，將構(gòu)件從一個(gè)工位按照順序傳送到下一個(gè)工位進(jìn)行操作，包括半自動(dòng)流水線、全自動(dòng)流水線等。PC構(gòu)件生產(chǎn)工藝流程主要包括：安模-澆筑-趕平-預(yù)養(yǎng)-抹光-養(yǎng)護(hù)-拆模-起板入庫等，見圖1外墻板生產(chǎn)流程。

記錄兩組患者的生活能力評分（參考MBI評定，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活自理能力越強(qiáng)）、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)指標(biāo)經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以“± s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié) 果

2.1 組間MBI評分結(jié)果對比

兩組患者入院時(shí)、出院3個(gè)月后MBI評分結(jié)果，兩組患者出院3個(gè)月后MBI評分均高于入院時(shí)，且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不同時(shí)間段MBI評分結(jié)果對比（± s，分）

表1 兩組患者不同時(shí)間段MBI評分結(jié)果對比（± s，分）

組別n入院時(shí)出院3個(gè)月后tP實(shí)驗(yàn)組4528.5±2.078.8±6.053.35120.0000對照組4528.3±2.561.6±8.026.65180.0000 t值0.419011.5381 P值0.67620.0000

2.2 組間并發(fā)癥發(fā)生情況對比

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組腦卒中偏癱患者并發(fā)癥發(fā)生結(jié)果對比 [n（%）]

3 討 論

當(dāng)前，隨著我國老齡化問題的突出以及現(xiàn)代人生活節(jié)奏加快、生活工作壓力增大，導(dǎo)致腦卒中患者臨床發(fā)生率有明顯遞增表現(xiàn)[5]。腦卒中患者經(jīng)過治療后，50%以上患者均有偏癱表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[6]。多個(gè)階段的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，強(qiáng)調(diào)的是患者在每一個(gè)階段的針對性康湖護(hù)理，都是在前一個(gè)階段護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上的強(qiáng)化，實(shí)現(xiàn)康復(fù)護(hù)理干預(yù)的不斷改進(jìn)和強(qiáng)化，成功的提高了患者的生活自理能力，降低了并發(fā)癥的發(fā)生情況。

本文結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組腦卒中偏癱患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組、MBI評分高于對照組，組間指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此說明，做好腦卒中偏癱患者多個(gè)階段的康復(fù)護(hù)理干預(yù)有助于患者生活質(zhì)量的提高，幫助患者早日回歸社會(huì)，恢復(fù)日常生活能力。

[1] 周紅艷,張少茹,盧丹丹,等.超早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中患者偏癱肢體功能的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(18):1674-1675.

[2] 秦 娟,郭秀君.良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2009,44(5):424.

[3] 寧文帥,于鳳偉,楊 洋,等.超早期康復(fù)護(hù)理模式在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(16):1490-1492.

[4] 申茂玲,賈玉玲,申智慧,等.抗肢體痙攣康復(fù)模式在腦卒中致偏癱患者早期康復(fù)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(5):473-475.

[5] 張金聲,黃永禧,李和興,等.社區(qū)康復(fù)對腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué),2009,12(6):519-521.

[6] 鄭阿娟,楊 瑛.超早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中患者偏癱肢體功能的效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(12):2724-2726.

本文編輯：吳宏艷

R473.74

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ISSN.2095-6681.2016.34.159.02