老年胃癌患者PICC置管后并發(fā)血栓性靜脈炎的綜合護(hù)理

孟慶珍

（黑龍江農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院，黑龍江 佳木斯 154007）

老年胃癌患者PICC置管后并發(fā)血栓性靜脈炎的綜合護(hù)理

孟慶珍

（黑龍江農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院，黑龍江 佳木斯 154007）

目的探討綜合護(hù)理對(duì)老年胃癌患者PICC置管后并發(fā)血栓性靜脈炎的預(yù)防效果。方法取2015年1月～2016年1月間本院收治的110例老年胃癌PICC置管患者，分為基礎(chǔ)組（n=55）和綜合組（n=55），對(duì)所有基礎(chǔ)組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)綜合組患者實(shí)施綜合護(hù)理，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果綜合組患者護(hù)理滿意度評(píng)分與基礎(chǔ)組相比明顯較高，綜合組患者各類并發(fā)癥發(fā)生率與基礎(chǔ)相比明顯較低，P＜0.05。結(jié)論綜合護(hù)理可有預(yù)防老年胃癌患者PICC置管后血栓性靜脈炎的發(fā)生。

綜合護(hù)理；老年胃癌；PICC置管；血栓性靜脈炎

PICC置管是當(dāng)前腫瘤患者常用的靜脈給藥方式，實(shí)施PICC置管可有效減少患者反復(fù)穿刺痛苦，并減少患者用藥不良反應(yīng)癥狀。老年胃癌患者自我護(hù)理能力較差，實(shí)施PICC置管治療過程中極易發(fā)生血栓性靜脈炎等相關(guān)并發(fā)癥，影響患者治療效果。本院對(duì)55例老年胃癌PICC置管患者實(shí)施了綜合護(hù)理，以了解護(hù)理干預(yù)對(duì)患者血栓性靜脈炎的預(yù)防效果。以下就護(hù)理內(nèi)容回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015年1月～2016年1月間本院收治的110例老年胃癌PICC置管患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：病理檢查確診為胃癌患者；行PICC置管患者；經(jīng)醫(yī)院倫理協(xié)會(huì)同意，并自愿參與實(shí)施護(hù)理研究患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：原發(fā)性血管疾病患者；其他惡性腫瘤患者；難以配合研究患者。按患者護(hù)理方式將患者分為基礎(chǔ)組（n=55）和綜合組（n=55），基礎(chǔ)組患者男女比31:24；年齡60～82歲，平均年齡71.2歲（s=7.6）；綜合組患者男女比30:25；年齡60～82歲，平均年齡71.3歲（s=7.4）。對(duì)基礎(chǔ)組與綜合組患者一般基線資料實(shí)施獨(dú)立樣本檢測(cè)對(duì)比，P＞0.05，可實(shí)施比對(duì)。

1.2 方法

對(duì)所有基礎(chǔ)組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)患者實(shí)施病情監(jiān)測(cè)、用藥監(jiān)測(cè)、基礎(chǔ)飲食指導(dǎo)等，出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。對(duì)綜合組患者實(shí)施綜合護(hù)理：①心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者治療全程心理干預(yù)，在置管前向患者講解胃癌疾病知識(shí)、PICC置管知識(shí)及優(yōu)勢(shì)，及時(shí)了解患者心理狀態(tài)，給予患者心理支持、心理疏導(dǎo)，為患者尋求家庭及社會(huì)支持。②用藥護(hù)理：護(hù)理人員需及時(shí)按醫(yī)囑給予患者藥物治療，及時(shí)向患者講解用藥常見不良反應(yīng)、用藥禁忌等，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)實(shí)施處理。③導(dǎo)管護(hù)理：護(hù)理人員需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者導(dǎo)管狀況，加強(qiáng)對(duì)導(dǎo)管的固定，導(dǎo)管滑脫；患者用藥前需及時(shí)實(shí)施通管處理，用藥后需實(shí)施封管；及時(shí)檢查患者穿刺部位狀況，定期更換敷料；當(dāng)患者導(dǎo)管感染時(shí)需及時(shí)更換。④生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者多飲水，并加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生；指導(dǎo)患者食用易消化清淡食物，多食高蛋白高熱量食物；在患者置管后每天可對(duì)穿刺部位實(shí)施熱敷，并指導(dǎo)患者實(shí)施握拳訓(xùn)練，避免患肢大幅度活動(dòng)、提重物等[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生狀況及患者護(hù)理滿意度評(píng)分狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

綜合組患者護(hù)理滿意度評(píng)分（95.6±1.5）分與基礎(chǔ)組（81.8±2.7）分相比明顯較高，x2=33.135，P＜0.05。

綜合組患者各類并發(fā)癥發(fā)生率與基礎(chǔ)相比明顯較低，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生狀況對(duì)比分析 [n（%）]

3 討 論

胃癌是當(dāng)前威脅人類生命安全最為常見的惡性腫瘤疾病之一，化療是臨床治療胃癌的常用方式，老年胃癌患者身體耐受性較差，實(shí)施傳統(tǒng)靜脈給藥時(shí)需對(duì)患者反復(fù)穿刺，增加患者治療痛苦；且靜脈給藥時(shí)化療藥物易損傷血管，影響患者治療。PICC置管將導(dǎo)管經(jīng)外周手臂靜脈置入患者心臟附近大靜脈，有效減少化療藥物對(duì)血管的損傷，也可減少患者反復(fù)穿刺痛苦[2]。但實(shí)施PICC置管患者，日常出現(xiàn)不良生活習(xí)慣及不良行為均易導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生，影響患者化療過程。血栓性靜脈炎是因血管內(nèi)出現(xiàn)血栓而引起的靜脈炎，多在PICC置管后期出現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者質(zhì)量安全性。本次研究中對(duì)綜合組患者實(shí)施了綜合干預(yù)，通過對(duì)患者治療全程實(shí)施心理疏導(dǎo)可有效提升患者治療依從性，促進(jìn)患者治療配合，減少PICC置管意外事件發(fā)生；通過用藥護(hù)理可提升患者對(duì)用藥不良反應(yīng)的認(rèn)知，減少患者恐慌心理，避免患者因出現(xiàn)不良反應(yīng)而抗拒治療；通過導(dǎo)管護(hù)理可有效減少導(dǎo)管滑脫、穿刺部位出血、導(dǎo)管堵塞等諸多的意外事件發(fā)生，減少患者血管內(nèi)膜損傷，保證患者血流速度穩(wěn)定。

綜上所述，綜合護(hù)理可有預(yù)防老年胃癌患者PICC置管后血栓性靜脈炎的發(fā)生，運(yùn)用價(jià)值顯著。

[

1] 林 欣,雷 艷,黃朝芳,等.早期護(hù)理干預(yù)預(yù)防腫瘤患者PICC置管術(shù)后機(jī)械性靜脈炎的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(3):463-464.

[2] 周 萍.綜合干預(yù)預(yù)防乳腺癌PICC置管患者靜脈炎的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(25):3083-3086.

本文編輯：李 豆

R473.73

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ISSN.2095-6681.2016.34.142.01