血清PCT對(duì)急性心肌梗死患者近期生存狀況的評(píng)估作用

王春發(fā)

（江西省會(huì)昌縣中醫(yī)院，江西 贛州 342600）

血清PCT對(duì)急性心肌梗死患者近期生存狀況的評(píng)估作用

王春發(fā)

（江西省會(huì)昌縣中醫(yī)院，江西 贛州 342600）

目的探討血清降鈣素原（PCT）對(duì)急性心肌梗死患者近期生存狀況的評(píng)估作用。方法選擇2015年8月～2016年8月在我院治療的急性心肌梗死患者48例，將其作為觀察組，另選擇同期在我院行健康體檢的體檢者48例，將其作為對(duì)照組。以血清PCT檢查結(jié)果為依據(jù)，按照其不同水平將其分為甲組、乙組和丙組。隨訪觀察不同組別患者一個(gè)月內(nèi)生存狀況。結(jié)果觀察組PCT和CRP指標(biāo)水平顯著高于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）。丙組心臟不良事件發(fā)生率顯著高于甲組和乙組，心源性死亡發(fā)生率也顯著高于甲組和乙組，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論血清PCT水平能夠?qū)毙孕募」Ｋ阑颊呓谏鏍顩r做出有效評(píng)估，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

血清降鈣素原；急性心肌梗死；生存狀況；評(píng)估作用

急性心肌梗死是常見(jiàn)的心血管疾病，主要因冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所導(dǎo)致。急性心肌梗死患者的主要臨床表現(xiàn)為持久而劇烈的胸骨后疼痛，患者也容易并發(fā)休克、心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥，對(duì)患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。近年來(lái)臨床上提出用炎癥指標(biāo)來(lái)預(yù)測(cè)急性心肌梗死患者的預(yù)后，血清降鈣素原（PCT）是一種可用于全身性細(xì)菌感染診斷與治療監(jiān)測(cè)的非創(chuàng)傷性指標(biāo)，對(duì)急性心肌梗死患者的生存狀況可做出一定的反映[2]。本次研究旨在探討血清PCT對(duì)急性心肌梗死患者近期生存狀況的評(píng)估作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月～2016年8月在我院治療的急性心肌梗死患者48例，將其作為本次研究的觀察組。所有患者心電圖均符合急性心肌梗死的動(dòng)態(tài)改變，既往有缺血性胸痛的臨床表現(xiàn)。所選患者中已排除合并惡性腫瘤患者、嚴(yán)重肝腎功能障礙患者。患者入院后均常規(guī)行心電圖、血清PCT等檢查?；颊咧心?8例，女20例，年齡48～77歲，平均年齡（65.23±2.17）歲。根據(jù)患者血清PCT檢查結(jié)果將其分為甲組（＜0.5 μg/L）、乙組（0.5～2.0 μg/L）、丙組（≥2.0 μg/L）。甲組PCT水平正常，乙組PCT水平輕度升高，丙組PCT水平顯著增高。另選擇同期在我院行健康體檢的體檢者48例，將其作為對(duì)照組，其中男27例，女21例，年齡49～76歲，平均（66.37±2.37）歲。所有參與本次研究者均知曉本次研究，均簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者入院后均給予抗血栓、抗心肌缺血、抗感染等急性心肌梗死常規(guī)治療方案。所有患者均行血常規(guī)、PCT和C-反應(yīng)蛋白（CRP）等指標(biāo)。CRP采用免疫比濁法進(jìn)行測(cè)定，PCT采用雙抗夾心免疫化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行測(cè)定。采用電話隨訪、專科門診隨訪等方式記錄患者一個(gè)月內(nèi)不良時(shí)間和心源性死亡發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“± s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)照組和觀察組PCT和CRP指標(biāo)水平比較

觀察組PCT和CRP指標(biāo)水平顯著高于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 甲、乙、丙三組患者心臟不良事件及心源性死亡發(fā)生率比較

丙組心臟不良事件發(fā)生率顯著高于甲組和乙組，心源性死亡發(fā)生率也顯著高于甲組和乙組，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 對(duì)照組和觀察組PCT和CRP指標(biāo)水平比較（± s）

表1 對(duì)照組和觀察組PCT和CRP指標(biāo)水平比較（± s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別nPCT（μg/L）CRP（mg/L）對(duì)照組4812.64±8.690.17±0.08觀察組4894.52±17.67*3.41±1.47*

表2 甲、乙、丙三組患者心臟不良事件及心源性死亡發(fā)生率比較 [n（%）]

3 討 論

急性心肌梗死是一種常見(jiàn)的心血管疾病，多發(fā)生在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上。導(dǎo)致急性心肌梗死發(fā)生的原因有多種，包括過(guò)度勞累、感染性疾病、吸煙、酗酒、激動(dòng)等，在這些因素的作用下冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生破裂，冠狀動(dòng)脈血管管腔變窄，出現(xiàn)心肌壞死[3]。急性心肌梗死患者發(fā)病早期會(huì)出現(xiàn)外周血炎性指標(biāo)改變，病情的嚴(yán)重程度一般與炎癥嚴(yán)重程度相關(guān)，通過(guò)炎性指標(biāo)能為疾病的治療提供依據(jù)，指導(dǎo)預(yù)后判斷。PCT是一種無(wú)活性的肽前體物質(zhì)，可以用來(lái)作為膿毒血癥診斷的特異性指標(biāo)[4]。PCT由甲狀腺C細(xì)胞分泌，根據(jù)其水平能夠?qū)C(jī)體感染程度、細(xì)菌負(fù)荷量等做出判斷。本次研究中，對(duì)照組和觀察組相比PCT和CRP指標(biāo)水平明顯較低，這可為急性心肌梗死的診斷提供依據(jù)。

綜上所述，血清PCT對(duì)急性心肌梗死患者短期生存狀況有良好的預(yù)測(cè)價(jià)值，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 陳允祥.血清PCT對(duì)急性心肌梗死患者短期生存狀況的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2015,15(4):88-89.

[2] 項(xiàng) 靜,寇 存,張 鏑,等.血清降鈣素原水平對(duì)急性心肌梗死患者短期生存狀況的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究, 2016, 33(3):564.

[3] 楊愛(ài)民.老年急性心肌梗死患者血清PCT水平與近期預(yù)后的關(guān)系[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(33):51-52.

本文編輯：李 豆

R542.2+2

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ISSN.2095-6681.2016.34.118.01