高血壓合并心力衰竭應用美托洛爾、貝那普利聯合治療的總有效率與LVEDD、LVESD、LVEF改善情況觀察

陳元聰

（湖北省蘄春縣人民醫院心內科，湖北 黃岡 435300）

高血壓合并心力衰竭應用美托洛爾、貝那普利聯合治療的總有效率與LVEDD、LVESD、LVEF改善情況觀察

陳元聰

（湖北省蘄春縣人民醫院心內科，湖北 黃岡 435300）

目的探討高血壓合并心力衰竭應用美托洛爾、貝那普利聯合治療的總有效率與LVEDD、LVESD、LVEF改善情況。方法抽取我院收治的高血壓合并心力衰竭患者60例作為研究對象，將其分為治療組30例，對照組30例，對照組單純采用貝那普利治療，治療組采用美托洛爾與貝那普利聯合治療，對比兩組患者治療后的總有效率與LVEDD、LVESD、LVEF改善情況。結果治療組的總有效率為98.38%，與對照組的87.45%相比，治療組的療效明顯比對照組顯著（P＜0.05）；其中治療組的LVEDD、LVESD、LVEF改善情況明顯優于對照組（P＜0.05）。結論對高血壓合并心力衰竭患者采用美托洛爾與貝那普利聯合治療，效果顯著。

高血壓；心力衰竭；美托洛爾；貝那普利；效果

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽取2014年5月～2016年3月我院收治的高血壓合并心力衰竭患者60例作為研究對象，通過回顧分析法，將其分為治療組30例，對照組30例，其中男35例，女25例；年齡61～80歲，平均（70±1.36）歲；病程為7～15年，平均（9±1.21）年。診斷及納入標準：本次所選研究對象均參照《中國高血壓防治指南標準》[1]中關于老年高血壓診斷標準確診；均無合并嚴重肝腎功能障礙者，無藥物過敏史者，無合并先天性心臟病及嚴重心律失常者，無合并惡性腫瘤者。兩組患者年齡與性別等常規資料經比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用貝那普利（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20030514）對患者進行常規治療。貝那普利治療方法：初始劑量2.5 mg/天，如果心力衰竭癥狀在兩到四周仍未好轉，可酌情將劑量增加為5～10 mg/天。

治療組在對照組的基礎上聯合美托洛爾治療，美托洛爾（生產廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20100098）47.5 mg，每日一次，一般早上服用，每次半片，劑量為23.75 mg，其后依照患者的具體情況來決定劑量的增減，最大的劑量為47.5 mg/次，4周為一個療程。

1.3 診斷標準

對比兩組患者治療后的總有效率、LVEDD（左室舒張末期內徑）、LVESD（左室收縮末期內徑）、LVEF（左室射血分數）改善情況，療效評價標準分為顯效、有效和無效。顯效：患者心功能的分級改善度超過Ⅱ級或是患者徹底恢復為正常狀態，患者生命體征與臨床癥狀改善明顯；有效：患者心功能的分級改善為Ⅰ級，生命體征與臨床癥狀均有所好轉；無效：患者與治療前相比沒有明顯的差別。

1.4 統計學方法

本次研究所得的數據都通過SPSS18.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義[2]。

2 結 果

2.1 效果

治療組的總有效率為98.38%，與對照組的87.45%相比，治療組的療效明顯比對照組顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的LVEDD、LVESD、LVEF改善情況比較

治療組的LVEDD、LVESD、LVEF改善情況明顯優于對照組，數據對比差異明顯（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較（n，%）

表2 兩組患者的LVEDD、LVESD、LVEF改善情況比較（± s）

表2 兩組患者的LVEDD、LVESD、LVEF改善情況比較（± s）

組別LVEDDLVESDLVEF治療組治療前52.87±2.667.87±3.732.73±2.54治療后30.7±1.340.34±2.5862.6±3.78對照組治療前50.21±2.066.26±3.431.02±2.18治療后46.26±1.753.53±2.9643.5±3.05 x2—2.653.212.46 P—0.03560.03740.0216

3 討 論

目前臨床中多采用貝那普利聯合美托洛爾治療，并取得了良好的效果[3]。貝那普利具有改善高血壓左室舒張功能障礙的作用，還可降低血清腦鈉肽濃度，臨床應用于高血壓的治療中效果顯著。美托洛爾是一種高選擇性地β1受體阻滯劑，其不僅能夠有效降低交感神經張力，而且還能夠解除冠狀動脈痙攣，進而改善心肌舒張期順應性[5]。本研究表明，治療組的總有效率為98.38%，與對照組的87.45%相比，治療組的療效明顯比對照組顯著（P＜0.05）；其中治療組的LVEDD、LVESD、LVEF改善情況明顯優于對照組（P＜0.05）。與王志榮等[3]研究結果相符。綜上所述，對高血壓合并心力衰竭患者采用美托洛爾與貝那普利聯合治療，效果顯著，值得在臨床上推廣。

[1] 王志榮,田 蕊.美托洛爾治療擴張性心肌病心力衰竭患者的臨床療效評價[J].醫藥論壇雜志,2014,05(29):142-143.

[2] 余小華,徐彥博.貝那普利聯合美托洛爾治療慢性收縮性心力衰竭療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2015,35(16):88-89.

[3] 蔡全云.貝那普利與美托洛爾聯合治療老年充血性心力衰竭療效觀察[J].新鄉醫學院學報,2014,03(26):224-225.

本文編輯：吳宏艷

R544.1；R541.6

B

ISSN.2095-6681.2016.34.114.01