丹參注射液聯(lián)合尼莫地平治療急性高血壓性腦出血的臨床療效

王朝斌

（首都醫(yī)科大學(xué)良鄉(xiāng)教學(xué)醫(yī)院（北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科，北京 102401）

丹參注射液聯(lián)合尼莫地平治療急性高血壓性腦出血的臨床療效

王朝斌

（首都醫(yī)科大學(xué)良鄉(xiāng)教學(xué)醫(yī)院（北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科，北京 102401）

目的 探討丹參注射液聯(lián)合尼莫地平治療急性高血壓性腦出血的臨床療效。方法 選取2014年11月～2016年1月我院收治的136例急性高血壓性腦出血患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各68例。在均給予常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者采用尼莫地平靜脈滴注治療，觀察組患者則給予丹參注射液聯(lián)合尼莫地平治療，觀察對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果觀察組患者的總有效率為86.8%明顯高于對(duì)照組72.1%（P＜0.05）；治療前兩組ESS評(píng)分以及水腫面積比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），治療后與對(duì)照組相比，觀察組患者的ESS評(píng)分及水腫面積明顯較低（P＜0.05）。結(jié)論丹參注射液聯(lián)合尼莫地平治療急性高血壓性腦出血能夠有效改善患者的神經(jīng)功能，加快血腫的吸收，提高臨床療效，具有臨床推廣價(jià)值。

高血壓性腦出血；清開(kāi)靈注射液；尼莫地平

近年來(lái)，高血壓性腦出血已經(jīng)成為了常見(jiàn)的腦血管病之一，其發(fā)病機(jī)制是由于高血壓或腦動(dòng)脈硬化導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈血管破裂出血[1]。高血壓性腦出血尤其急性高血壓性腦出血的致殘率和致死率較高，嚴(yán)重影響患者的生命安全[2]。急性高血壓性腦出血患者治療后雖然血腫被清除，但腦水腫卻很難控制，容易留有后遺癥，影響患者的生活質(zhì)量。本次研究旨在探討急性高血壓性腦出血應(yīng)用丹參注射液聯(lián)合尼莫地平治療的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選擇為2014年11月～2016年1月我院確診收治的急性高血壓性腦出血患者136例，經(jīng)臨床確診均符合急性高血壓性腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各68例。其中對(duì)照組男性39例，女29例，年齡45～67歲，平均年齡（53.4±4.1）歲，平均水腫面積（4.14±0.78）cm2。觀察組中男性38例，女30例，年齡48～69歲，平均年齡（55.1±4.7）歲，平均水腫面積（4.25±0.82）cm2。經(jīng)比較，兩組患者一般資料無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組均進(jìn)行吸氧、降壓、維持腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)、糾正電解質(zhì)平衡等常規(guī)對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者采用尼莫地平8 mg進(jìn)行靜脈滴注治療，觀察組患者則給予丹參注射液16 mL靜脈滴注聯(lián)合尼莫地平靜脈滴注治療，每日一次，兩周為一療程，兩個(gè)療程結(jié)束后觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的高血壓性腦出血治療效果分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)。其中患者意識(shí)清晰，肢體肌力恢復(fù)到Ⅲ級(jí)以上，病殘等級(jí)0～3級(jí)為顯效；患者意識(shí)基本正常，肢體肌力提高Ⅰ級(jí)～Ⅱ級(jí)以上，病殘等級(jí)4～6級(jí)為有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)則為無(wú)效。總有效為顯效和有效的總數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別采用t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療的有效率情況

觀察組患者的總有效率為86.8%明顯高于對(duì)照組總有效率72.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 治療前后兩組ESS評(píng)分以及水腫情況比較

治療前兩組ESS評(píng)分以及水腫面積比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），治療后與對(duì)照組相比，觀察組患者的ESS評(píng)分及水腫面積明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組患者療效比較

表2 治療前后兩組ESS評(píng)分以及水腫情況比較

3 討 論

急性高血壓性腦出血發(fā)病急，癥狀重，具有致死以及致殘率較高的特點(diǎn)。在高血壓引起的腦出血中，血管破裂后形成血腫，往往壓迫局部腦組織血供不良而發(fā)生缺氧、腦水腫等癥狀，導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損。因此治療急性高血壓性腦出血不能單純止血，還需要降低顱內(nèi)壓、控制水腫發(fā)生情況。尼莫地平屬于新型鈣通道阻滯劑，除了能減輕神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)鈣離子的超載和擴(kuò)張腦血管外，還具有良好的脂溶性，能夠透過(guò)血腦屏障減輕腦水腫以及腦缺氧癥狀。丹參注射液的有效成分能降低血液的黏度，增強(qiáng)纖維蛋白溶解酶的活性，同時(shí)具有抑制血小板聚集的作用，能夠有效改善腦組織的微循環(huán)。兩者聯(lián)合應(yīng)用治療具有協(xié)同作用，可以有效改善腦水腫的情況，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)，提高急性高血壓性腦出血患者的臨床治療效果。

綜上，丹參注射液聯(lián)合尼莫地平治療急性高血壓性腦出血能夠有效改善患者的神經(jīng)功能，加快血腫的吸收，提高臨床療效，具有臨床推廣價(jià)值。

[1] 盧 軍.丹參注射液聯(lián)合尼莫地平治療急性高血壓腦出血84例[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(4):86-87.

[2] 胡寒黎.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓性腦出血[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(10):181-182.

本文編輯：王 琦

R743.2

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ISSN.2095-6681.2016.34.110.01