帕羅西汀、喹硫平聯(lián)合使用對(duì)抑郁癥（雙重）的治療情況分析

王永欽

（內(nèi)蒙古包鋼第三職工醫(yī)院心理康復(fù)科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

帕羅西汀、喹硫平聯(lián)合使用對(duì)抑郁癥（雙重）的治療情況分析

王永欽

（內(nèi)蒙古包鋼第三職工醫(yī)院心理康復(fù)科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的對(duì)帕羅西汀、喹硫平聯(lián)合使用對(duì)抑郁癥（雙重）的治療情況進(jìn)行分析。方法本次研究對(duì)象均為本院收治的抑郁癥（雙重）患者50例，所有有患者均為2015年9月～2016年6月期間收治，經(jīng)單雙號(hào)分組法將其分為兩組，接受帕羅西汀治療為對(duì)照組，帕羅西汀、喹硫平聯(lián)合治療為觀察組，兩組均為25例患者；對(duì)兩組患者的疾病嚴(yán)重程度、心理狀態(tài)等進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組患者的CGI評(píng)分為（2.92±0.73）分，HAMD評(píng)分為（10.29±2.15）分，HAMA評(píng)分為（13.36±3.12）分，與對(duì)照組比較，均明顯較低，P＜0.05。結(jié)論帕羅西汀、喹硫平聯(lián)合使用對(duì)抑郁癥（雙重）治療的效果可觀，值得在今后臨床中進(jìn)一步推廣。

帕羅西汀；喹硫平；抑郁癥（雙重）

抑郁癥即為抑郁障礙，在精神科當(dāng)中屬于發(fā)病概率較高的一種疾病。心理層面癥狀是該疾病常見(jiàn)的表現(xiàn)，此外疾病還可誘發(fā)強(qiáng)迫、失眠等癥狀。病癥嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)自殺傾向，對(duì)其生活質(zhì)量及生命安全均有負(fù)面影響[1]。我院為探究帕羅西汀、喹硫平聯(lián)合使用對(duì)抑郁癥（雙重）治療的效果，特抽選部分患者進(jìn)行對(duì)比研究，詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)下。

1 資料和方法

1.1 資料

選取50例抑郁癥（雙重）患者（2015.9～2016.6）進(jìn)行研究，經(jīng)單雙號(hào)分組法分為兩組，分別為對(duì)照組（n=25）、觀察組（n=25）。對(duì)照組：男性患者與女性患者分別為11例、14例；年齡為（26～50）歲之間，平均年齡為（34.28±1.72）歲；病程為（5～10）個(gè)月，平均病程為（7.17±0.93）個(gè)月；住院次數(shù)為（1～4）次，平均住院次數(shù)為（2.92±0.39）次。觀察組：男、女性患者各占13、12例；年齡為（24～50）歲之間，平均年齡為（34.55±1.61）歲；病程為（4～12）個(gè)月，平均病程為（7.08±0.84）個(gè)月；住院次數(shù)為（1～5）次，平均住院次數(shù)為（2.71±0.29）次。以上兩組抑郁癥（雙重）患者的資料比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受帕羅西汀進(jìn)行治療，該藥物的初始用量為每天20 mg，隨后結(jié)合患者的病情及不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)整，治療兩周以內(nèi)將劑量逐漸增加至每天50 mg，為患者開(kāi)展為期8周的藥物治療。

觀察組患者給予帕羅西汀聯(lián)合喹硫平治療，帕羅西汀的用藥劑量與對(duì)照組一致，喹硫平的初始劑量為50毫克每天，根據(jù)癥狀及不良反應(yīng)，兩周內(nèi)將藥物增加為300～600 mg每天，為患者連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)以上兩組抑郁癥（雙重）患者的疾病嚴(yán)重程度（CGI）與心理狀態(tài)（HAMA、HAMD）進(jìn)行觀察與統(tǒng)計(jì)。

疾病嚴(yán)重程度用CGI臨床療效總評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)估，得分越低則表示疾病改善效果越佳。

采用漢密爾頓焦慮評(píng)定量表與抑郁評(píng)定量表（HAMA、HAMD）對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，得分越高則表示患者的心理狀況越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)SPSS 20.0版進(jìn)行處理，若兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)比較統(tǒng)計(jì)學(xué)具有科學(xué)意義，即采用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

觀察組患者的CGI評(píng)分明顯低于對(duì)照組，其HAMA、HAMD評(píng)分亦較對(duì)照組低，P＜0.05，具體結(jié)果如表1所示。

表1 對(duì)比兩組抑郁癥（雙重）患者的的計(jì)量指標(biāo)情況（± s，分）

表1 對(duì)比兩組抑郁癥（雙重）患者的的計(jì)量指標(biāo)情況（± s，分）

組別CGI評(píng)分HAMA評(píng)分HAMD評(píng)分觀察組（n=25）2.92±0.7310.29±2.1513.36±3.12對(duì)照組（n=25）4.15±0.9214.39±3.5415.48±4.09

3 討 論

在重型抑郁癥中，雙重抑郁癥的發(fā)生率占50%左右。目前臨床中尚未明確該疾病的發(fā)病機(jī)制，但是心理、社會(huì)環(huán)境以及生物環(huán)境等均可誘發(fā)該疾病。該疾病的患者不僅存在心理癥狀，而且可伴隨軀體癥狀[2]。因此給予抑郁癥（雙重）患者開(kāi)展有效的臨床治療的意義重大。

帕羅西汀是苯基呃啶衍生物的一種，對(duì)5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)體具有選擇性的抑制作用，可阻礙突出前膜對(duì)5-HT再攝取，進(jìn)而將5-HT作用的時(shí)間延長(zhǎng)，對(duì)抑郁具有較強(qiáng)的抵抗作用。喹硫平是新型抗精神疾病的一種藥物，針對(duì)A5-HT2、5-HT1、中樞多巴胺D1以及D2受體等均具有較強(qiáng)的拮抗作用，藥物經(jīng)口服以后，食物對(duì)其藥效所產(chǎn)生的影響較小，且具有較強(qiáng)的吸收效果[3]。將兩組藥物聯(lián)合使用不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)副反應(yīng)，在提升治療安全性的同時(shí)，將患者用藥的依從性提升。

本次研究結(jié)果中，經(jīng)帕羅西汀與喹硫平聯(lián)合治療的觀察組患者的CGI評(píng)分明顯較單獨(dú)使用帕羅西汀治療的對(duì)照組低，且觀察組患者的HAMA評(píng)分與HAMD評(píng)分亦低于對(duì)照組，P＜0.05。該研究結(jié)果表明，對(duì)抑郁癥（雙重）患者使用帕羅西汀與喹硫平聯(lián)合治療，可以明顯減輕患者的病情，改善其焦慮與抑郁的情況。

總而言之，帕羅西汀、喹硫平聯(lián)合使用對(duì)抑郁癥（雙重）治療的效果顯著，值得在今后臨床研究與治療中廣泛推廣。

[1] 王 萍,姜 波,方向明,等.帕羅西汀聯(lián)合奎硫平治療抑郁癥的臨床實(shí)效性及不良反應(yīng)綜合研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(1):88-90.

[2] 徐 慧,李江涌.丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療抑郁癥的臨床效果[J].安徽醫(yī)學(xué),2016,37(12):1562-1564.

[3] 黃偉玲.帕羅西汀聯(lián)合克齡蒙對(duì)圍絕經(jīng)期抑郁癥患者激素水平及神經(jīng)遞質(zhì)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,22(6):607-610.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.34.080.01