探討二維斑點追蹤超聲心動圖技術（STE）評估不同病程川崎病（KD）患兒左心室心肌運動功能中的臨床價值

李 蔚，康 瑾，孫 杰

（華中科技大學同濟醫院附屬武漢兒童醫院超聲影像科，湖北 武漢 430016）

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探討二維斑點追蹤超聲心動圖技術（STE）評估不同病程川崎病（KD）患兒左心室心肌運動功能中的臨床價值

李 蔚，康 瑾，孫 杰

（華中科技大學同濟醫院附屬武漢兒童醫院超聲影像科，湖北 武漢 430016）

目的探究二維斑點追蹤超聲心動圖技術（STE）評估不同病程川崎病（KD）患兒左心室心肌運動功能中的臨床價值。方法從我院2014年1月～2016年6月以來，選取90例川崎病患兒，根據病程分為三組，急性期為Ⅰ組，恢復期為Ⅱ組，慢性期為Ⅲ組，選取60名健康兒童作為對照組，采用二維斑點追蹤超聲心動圖技術對患兒的左心室心肌運動功能進行評估。結果Ⅰ組、Ⅲ組患兒的左室心肌整體縱向應變明顯低于對照組，Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組的環向圓周應變和縱向應變率明顯低于對照組，數據存在明顯差異（P＜0.05），具有統計學意義。結論川崎病患兒在不同病程中，心肌運動功能有不同程度的損傷，二維斑點追蹤超聲心動圖技術對早期評估川崎病患兒左心室心肌運動功能有重要的臨床價值。

二維斑點追蹤超聲心動圖技術；川崎病患兒；左心室心肌運動功能

川崎病的病因尚未明確，是一種全身小血管炎性綜合征，又稱為皮膚黏膜淋巴綜合征，川崎病引起血管炎癥，這種炎癥的持續時間在一年甚至更長，嚴重的患者可能出現冠狀動脈損害的并發癥，甚至有出現心臟病死[1-2]。早期診斷對于治療川崎病患兒有重要的意義。為探究二維斑點追蹤超聲心動圖技術在評估不同病程川崎病患兒左心室心肌運動功能的價值，特選取我院90例患兒作為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年6月的90例川崎病患兒。所有患兒經過確診，并由監護人簽署知情同意書。患兒年齡為六歲以下，排除有心功能衰竭、先天性心臟病等患者。90例患兒根據病程情況，分為Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組，Ⅰ組17例，為急性期，起病時間為兩周以內，沒有接受藥物干預治療，Ⅱ組22例，為恢復期，起病時間為1～3個月，已接受藥物治療，Ⅲ組51，為慢性組，起病時間為三個月以上，已接受藥物治療。選取60名健康的兒童作為對照組，其中男33名，女27名，年齡1～6歲，平均（3.1±1.9）歲。

1.2 方法

對90例患兒進行常規超聲心動圖檢查，使用PHILIP IE33彩超儀，患兒采取左側臥位的姿勢，呼吸穩定后，連接心電圖同步記錄，至少采集三個心動周期的左室乳頭肌短軸、心尖四腔的切面二維動態圖，然后進行斑點追蹤，獲取左室整體縱向應變（GLS）和應變率（GLSR），環向圓周應變（GCS）和應變率（GCSR）。

1.3 統計學方法

本次調查所有數據均采用軟件SPSS 20.0進行統計分析，計數資料用%表示，用x2進行計數資料間的檢驗，計量的資料用（± s）表示，用t檢驗計量資料的對比。當P＜0.05，表示兩組數據的差異，具有統計學意義。

2 結 果

川崎病患兒與對照組相比，Ⅰ組、Ⅲ組GLS明顯低于對照組，Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組GCS、GCSR明顯低于對照組，數據差異明顯（P＜0.05），有統計學意義，見表1。

表1 超聲心動圖相關診斷指標比較（± s）

表1 超聲心動圖相關診斷指標比較（± s）

項目Ⅰ組Ⅱ組Ⅲ組對照組tP GLS 18.72±2.23 19.81±1.72 19.71±2.33 20.71±1.78 5.236＜0.05 GLSa0.85±0.27 0.87±0.32 0.87±0.26 0.87±0.25 0.062＞0.05 GLSe2.06±0.28 2.15±0.32 2.07±0.35 2.21±0.35 1.936＞0.05 GLSs1.23±0.221.18±0.141.22±0.20 1.25±0.17 0.675＞0.05 GCS 22.01±2.0222.85±2.91 22.84±3.53 25.37±4.73 5.676＜0.05 GCSa 1.22±0.431.01±0.36 0.96±0.37 1.33±0.42 8.657＜0.05 GCSe 2.42±0.56 2.24±0.71 2.24±0.52 2.32±0.52 0.453＞0.05 GCSs1.74±0.33 1.57±0.22 1.64±0.261.75±0.38 2.615＞0.05

3 討 論

許多川崎病患兒是亞臨床的狀態，出現冠狀動脈擴張，或者瘤樣擴張的狀況，嚴重危害患兒的身心健康。許多川崎病患兒在急性期存在不同程度的心肌炎癥，還有一些患兒會出現CAL，這些癥狀會影響心肌運動功能，及早地對患兒的心肌運動功能變化進行評估，并給予藥物干預治療，對于患兒的康復有積極的意義[3-4]。心臟超聲檢查是診斷川崎病患兒的重要方式，但是不能對亞臨床心功能不全的患者進行早期的評估，靈敏度不夠，采用二維斑點追蹤超聲心動圖技術，具有較高的靈敏性，能夠準確反映患兒早期心肌收縮和舒張功能下降的問題，該技術對圖像的質量要求比較高，需要患兒屏氣，減少呼吸運動，保持圖像的質量。

總之，SET技術對川崎病患兒的診斷和監測有重要的價值，患兒的心肌運動功能與對照組相比有明顯的下降。

[1] 肖迎聰,童紅霞.超聲心動圖診斷川崎病價值[J].陜西醫學雜志,2015(12):1633-1634.

[2] 穆 研,段曉莉,趙蘇云.川崎病冠狀動脈擴張的超聲心動圖診斷[J].中國中西醫結合影像學雜志,2016,14(3):314-315.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.34.038.01