院前急救護理干預對高血壓性腦出血患者救治效果及神經功能的影響

楊 洋

（商丘市第一人民醫院急診科，河南 商丘 476100）

院前急救護理干預對高血壓性腦出血患者救治效果及神經功能的影響

楊 洋

（商丘市第一人民醫院急診科，河南 商丘 476100）

目的探討院前急救護理干預對高血壓性腦出血患者救治效果及神經功能的影響。方法選取2014年9月～2016年7月商丘市第一人民醫院收治的高血壓性腦出血患者50例，根據入院時間分為對照組和試驗組，各25例。對照組進行常規急救護理，試驗組在常規基礎上進行院前急救護理干預。觀察兩組護理干預效果。結果護理干預后，對照組救治速度、并發癥發生率及NIHSS評分均高于試驗組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在高血壓性腦出血患者中進行院前急救護理干預可有效增強救治效果，減輕神經功能損傷。

高血壓性腦出血；院前急救護理干預；救治效果；神經功能

高血壓性腦出血是高血壓最嚴重的并發癥之一，主要因高血壓患者情緒激動或劇烈活動時血壓短時間內劇烈升高，引起腦血管破裂出血所形成的疾病。高血壓性腦出血臨床起病急，病情可在數小時甚至數分鐘內發展到高峰，若臨床救治不及時，易加重神經功能損傷，甚至導致死亡[1-2]。故為增強救治效果，減輕患者神經功能損傷，本研究在高血壓性腦出血患者中進行院前急救護理干預?，F將結果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月至2016年7月商丘市第一人民醫院收治的高血壓性腦出血患者50例，根據入院時間分為對照組和試驗組，各25例。所有患者均經磁共振及頭部CT等綜合檢查確診為高血壓性腦出血，且患者家屬均簽署知情同意書。對照組男16例，女9例；年齡46～78歲，平均年齡（60.3±4.5）歲；發病時間0.5～4 h，平均時間（2.3±0.4）h。試驗組男17例，女8例；年齡46～80歲，平均年齡（60.5±4.6）歲；發病時間0.5～4 h，平均時間（2.4±0.4）h。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在救治期間根據常規急救流程進行護理，如根據醫囑進行臨床檢查、體位調整、吸氧治療等。對照應用優化常規護理流程，措施如下：接到120指派后迅速發車，并指導患者周圍人進行簡單搶救；于回院途中對病情進行基本判斷，保持患者呼吸通暢，并迅速建立靜脈通道，期間根據患者具體情況通知醫院做好搶救準備；以搶救時效性為基礎對搶救流程進行優化，對危重者進行先搶救，之后掛號、付費。

1.3 評價標準

觀察兩組患者救治速度及效果，并對比兩組救治后神經功能損傷情況。救治效果：通過兩組患者救治后并發癥發生情況進行評估，發生率高則救治效果差。神經功能：應用NIHSS量表進行評估，分數與神經損傷程度正相關[3]。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“± s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 救治速度

護理干預后，對照組接診至確診、開始搶救及手術準備時間均高于試驗組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組救治效果對比（± s，min）

表1 兩組救治效果對比（± s，min）

時間接診至確診時間開始搶救時間手術準備時間對照組24.8±3.918.5±4.332.6±5.8試驗組18.1±3.213.2±3.526.7±4.9t6.6414.7803.885P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 救治效果

護理干預后，對照組發生呼吸衰竭2例，應激性潰瘍3例，氣道阻塞4例，腦疝1例，高熱5例，并發癥發生率為60.0%（15/25）；試驗組發生呼吸衰竭1例，應激性潰瘍1例，氣道阻塞2例，高熱3例，并發癥發生率為28.0%（7/25）。兩組對比，差異有統計學意義（x2=5.195，P＜0.05）。

2.3 神經功能

護理干預后，對照組救治1個月后NIHSS評分為（19.7±5.4）分，高于試驗組的（15.5±5.7）分，兩組對比差異有統計學意義（t=2.675，P＜0.05）。

3 討 論

高血壓性腦出血因臨床發病急，發展迅速，病變部位的特殊性，臨床發病后對大腦神經功能造成明顯的負性影響，故臨床需有效加快救治速度，增強救治效果。

本研究結果顯示，對照組急救速度、并發癥發生率及NIHSS評分均高于試驗組。說明院前急救患者干預可有效加快急救速度，增強救治效果，減輕神經功能損傷。其原因為院前急救護理干預通過在未接到患者前指導患者周圍人進行基礎急救，可有效避免病情加重，利于后期救治；在歸院途中進行病情判斷，并迅速進行基礎救治可有效減少治療時間，同時及時通知醫院做好急救準備可有效縮短急救時間，避免病情進一步發展對大腦神經功能的損傷；針對危重患者，對搶救流程進行優化可有效減少手術準備時間，盡早進行手術救治，對病變部位進行有效治療，增強救治效果，減少長期腦出血導致的并發癥及腦神經損傷[4-6]。

綜上所述，在高血壓性腦出血患者臨床急救中進行院前急救護理可有效提高救治速度，增強救治效果，減輕神經功能損傷。

[1] 蘭 竣.142例重癥高血壓腦出血患者院前急救臨床分析[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(15):17-19.

[2] 易 瑜,嚴邱英.院前急救聯合院內急救對高血壓腦出血患者預后的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2015,18(21):1-2.

[3] 唐孝文,王鵬程,易小華.急診快捷流程在老年急性腦出血救治中的應用[J].中國醫藥導報,2017,14(01):57-60.

[4] 黎弘海,陳海玲.改進院前急救護理流程在急性腦出血患者中的應用分析[J].國際護理學雜志,2016,35(01):88-90.

[5] 李 文,趙文紅,蔣 濤,等.院前-院內一體化急救護理程序在急性腦出血患者救治中的應用[J].現代臨床護理,2015,(08):58-61.

[6] 呂春燕.急救護理對急性腦出血患者療效及預后質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(08):127-128.

本文編輯：吳宏艷

Efect of prehospital care nursing intervention on treatment and neurological function in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage

YANG Yang
(Shangqiu First People's Hospital emergency department,Henan Shangqiu 476100,China)

ObjectiveTo explore the ef f ect of prehospital care nursing on the treatment and neurological function of patients with hypertensive intracerebral hemorrhage.MethodsForty patients with hypertensive intracerebral hemorrhage admitted in Shangqiu First People 's Hospital from September 2014 to July 2016 were divided into control group and experimental group according to the time of admission.The control group for routine emergency care,the experimental group on a regular basis for prehospital care intervention.The ef f ects of nursing intervention were observed.ResultsAfter treatment,the treatment rate, complication rate and NIHSS score in the control group were higher than those in the experimental group,the dif f erence was statistically signif i cant(P＜0.05).ConclusionPreoperative emergency nursing intervention in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage can ef f ectively enhance the treatment ef f ect and reduce neurological impairment.

Hypertensive intracerebral hemorrhage;Prehospital care intervention;Treatment ef f ect;Neurological function

R743.2

A

ISSN.2095-6681.2016.34.018.02