綜合護理干預措施在新生兒呼吸機相關性肺炎預防中應用觀察

王 倩

（商丘市第一人民醫院重癥監護室ICU，河南 商丘 476100）

綜合護理干預措施在新生兒呼吸機相關性肺炎預防中應用觀察

王 倩

（商丘市第一人民醫院重癥監護室ICU，河南 商丘 476100）

目的探究綜合護理干預措施在新生兒呼吸機相關性肺炎預防中的應用效果。方法選取2015年2月～2016年5月商丘市第一人民醫院重癥監護室ICU新生兒100例為研究對象，隨機分為兩組，各50例。對照組行常規護理，觀察組在對照組基礎上行綜合護理干預。比較兩組呼吸機相關性肺炎發生率、住院時間和住院費用。結果對照組呼吸機相關性肺炎發生率比觀察組高，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組住院時間比觀察組長，對照組住院費用比觀察組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論綜合護理干預措施能有效降低新生兒呼吸機相關性肺炎發生率，縮短住院治療時間，減輕新生兒家庭經濟負擔。

綜合護理干預；新生兒；呼吸機相關性肺炎；預防

重癥新生兒應用呼吸機輔助呼吸，能夠有效提高急診搶救成功率，降低新生兒死亡率，但因其屬于機械通氣設備，具有一定侵入性，會給患者肺部帶來不同程度的影響，如護理治療不當易導致新生兒出現呼吸機相關性肺炎并發癥，危害新生兒生命健康[1-3]。本研究將進一步探究綜合護理干預措施在新生兒呼吸機相關性肺炎預防中的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年5月商丘市第一人民醫院重癥監護室ICU新生兒100例為研究對象，隨機分為兩組，各50例。觀察組男26例，女24例；胎齡32～39周，平均胎齡（35.96±1.57）周。對照組男27例，女23例；胎齡32～40周，平均胎齡（34.83±1.34）周。納入標準：機械通氣未出現肺部感染；新生兒家屬已簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理，嚴格要求護理人員注意個人衛生、所有護理工作均進行無菌護理操作、保持病房內溫度適宜保持在22～24°即可、鼻部飲食護理等。觀察組在對照組基礎上行綜合性護理，方法如下：①體位護理。將床頭抬高15～30°，多采取半臥位，預防食物反流；增加給新生兒更換體位次數，保持2 h更換一次，輕揉新生兒四肢及背部，促進壓迫部位血液流通，預防出現壓瘡。②口腔護理。每天進行2～5次口腔消毒護理，保持口腔清潔，如發現有口腔感染跡象，應及時使用碳酸氫鈉溶液進行口腔護理，另外要定時更換氣管插管固定帶。③呼吸道護理。加強呼吸機管路管理，及時將呼吸機管路內的冷凝水清理掉，呼吸機各管路嚴格要求一周更換一次。密切監測新生兒呼吸道內是否有痰鳴音及血氧飽和度，如有異常及時進行吸痰及藥物治療。

1.3 觀察指標

比較兩組呼吸機相關性肺炎發生率、住院時間和住院費用。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“± s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 呼吸機相關性肺炎

對照組發生呼吸機相關性肺炎18例（36.00%），觀察組發生呼吸機相關性肺炎9例（18.00%），對照組呼吸機相關性肺炎發生率比觀察組高，差異有統計學意義（x2=4.120，P＜0.05）。

2.2 住院時間和住院費用

對照組住院時間比觀察組長，對照組住院費用比觀察組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩新生兒住院時間和住院費用比（± s）

表1 兩新生兒住院時間和住院費用比（± s）

組別住院時間（d）住院費用（元）對照組23.51±4.8238507.38±582.24觀察組17.85±4.0226200.74±389.46t6.377124.229P＜0.05＜0.05

3 討 論

呼吸機相關性肺炎應以預防為主，通過有效的護理的措施最大限度的控制和減低對呼吸機的使用率，從而有效預防呼吸機相關性肺炎的發生，患者患者病情，提高治療效果尤為重要[4]。

本研究結果顯示，對照組呼吸機相關性肺炎發生率比觀察組高，對照組住院時間比觀察組長，對照組住院費用比觀察組高。表明綜合護理干預措施能有效降低新生兒呼吸機相關性肺炎發生率，縮短住院治療時間，減輕新生兒家庭經濟負擔。其原因為通過給新生兒更換體為體位，預防食物反流，輕柔按摩四肢及背部，促進壓迫部位血液流通，預防出現壓瘡等并發癥；每天定時進行口腔清理，定時更換氣管插管固定帶，使保持口腔清潔，并有效預防口腔感染發生；加強呼吸機管路管理，密切監測新生兒呼吸道內是否有痰鳴音，測量血氧飽和度，有效預防呼吸機相關性肺炎，提高機械通氣治療效果[5-6]。

綜上所述，綜合護理干預措施能有效降低新生兒呼吸機相關性肺炎發生率，縮短住院治療時間，減輕新生兒家庭經濟負擔，值得臨床推廣與應用。

[1] 隨素敏,云 磊,魏廣友,等.NICU新生兒呼吸機相關性肺炎病原菌分布與耐藥性分析[J].中華醫院感染學雜志,2016,26(5):1138-1140.

[2] 漆 平,王 軼,溫賢秀,等.優質護理模式降低新生兒呼吸機相關性肺炎臨床研究[J].四川醫學,2016,37(3):355-357.

[3] 徐 南.新生兒呼吸機相關性肺炎的高危因素Logistic回歸分析[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(11):87-90.

[4] 劉 坤,劉曉丹,李 琳,等.國內新生兒呼吸機相關性肺炎集束化護理的Meta分析[J].解放軍護理雜志,2016,33(6):18-22.

[5] 胡海燕,吳 恩.新生兒呼吸機相關性肺炎的綜合護理干預[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(10):131-134.

[6] 謝魯冰.新生兒肺炎患兒行機械通氣治療的護理干預效果[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(12):159-160,171.

本文編輯：吳宏艷

Application of Comprehensive Nursing Intervention in the Prevention of Neonatal Ventilator-associated Pneumonia

WANG Qian
(Shangqiu First People's Hospital Intensive Care Unit ICU,Henan Shangqiu 476100,China)

ObjectiveTo explore the effect of comprehensive nursing intervention in the prevention of neonatal ventilator-associated pneumonia.MethodsFrom February 2015 to May 2016,100 cases of ICU neonates in Shangqiu First People 's Hospital were randomly divided into two groups: 50 cases. The control group was treated with routine nursing, and the observation group was treated on the basis of the control group. Comparison of the incidence of two groups of ventilator-associated pneumonia,hospital stay and hospital costs.ResultsThe incidence of ventilator-associated pneumonia in the control group was higher than that in the observation group(P＜0.05). The hospitalization time of the control group was higher than that of the observation group and the control group,the dif f erence was statistically signif i cant(P＜0.05).ConclusionComprehensive nursing interventions can ef f ectively reduce the incidence of neonatal ventilator-associated pneumonia,shorten the hospitalization time and reduce the economic burden of neonatal families.

Comprehensive nursing intervention;Neonatal;Ventilator-associated pneumonia;Prevention

R722.135

A

ISSN.2095-6681.2016.34.017.02