加曲班聯(lián)合阿替普酶對(duì)腦梗死患者神經(jīng)及認(rèn)知功能的影響

孟杉杉

（商丘市第一人民醫(yī)院神內(nèi)科，河南 商丘 476100）

加曲班聯(lián)合阿替普酶對(duì)腦梗死患者神經(jīng)及認(rèn)知功能的影響

孟杉杉

（商丘市第一人民醫(yī)院神內(nèi)科，河南 商丘 476100）

目的探究阿加曲班聯(lián)合阿替普酶對(duì)腦梗死患者神經(jīng)及認(rèn)知功能的影響。方法選擇我院在2015年10月～2016年8月收治的腦梗死患者50例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組。對(duì)照組患者予阿替普酶，在此基礎(chǔ)上給予觀察組阿加曲班注射液，比較兩組患者認(rèn)知功能和生活自理能力。結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組患者總認(rèn)知度能力及神經(jīng)功能功能評(píng)分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論阿加曲班聯(lián)合阿替普酶能提高腦梗死患者認(rèn)知功能，減少患者神經(jīng)功能受損，改善生活質(zhì)量。

阿加曲班；阿替普酶；腦梗死；神經(jīng)功能；認(rèn)知功能

腦梗死又稱缺血性卒中，是較為常見的腦血管疾病，具有高死亡率、高致殘率等特征[1]。目前，就腦血栓的治療方案主要有抗凝、溶栓、降低血液黏度等[2]。而阿加曲酶是一種凝血酶抑制劑，阿替普酶可與纖維蛋白結(jié)合[3]。本研究將探討阿加曲班聯(lián)合阿替普酶對(duì)腦梗死患者神經(jīng)及認(rèn)知功能的影響。總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2015年10月～2016年8月收治的腦梗死患者50例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，各25例。觀察組中男11例，女14例；年齡59～75歲，平均年齡（56.75±2.64）歲。對(duì)照組中男13例，女12例；年齡61～78歲，平均年齡（56.89±2.96）歲。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者予阿替普酶0.9 mg/kg（德國(guó)勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字s2011005），用生理鹽水稀釋入泵，在腦梗死癥狀發(fā)生4.5 h用藥；在此基礎(chǔ)上給予觀察組阿加曲班注射液20 ml:10 mg（天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050918），用生理鹽水稀釋10 mg入泵每間隔4 h，之后改為12 h注入一次，持續(xù)5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者神經(jīng)功能和認(rèn)知能力。根據(jù)我院自制的神經(jīng)功能表來評(píng)估包括肢體活動(dòng)、語言能力、意識(shí)水平等情況，每項(xiàng)內(nèi)容占25分，分?jǐn)?shù)高表明患者神經(jīng)功能受損程度低。通過本院的認(rèn)知測(cè)量表來評(píng)估患者的認(rèn)知能力。其中有3個(gè)計(jì)算題、2個(gè)常識(shí)性問題、5個(gè)記憶力問題，每項(xiàng)10分，共計(jì)100分。≥75分，表示認(rèn)知功能正常；在75～60分之間，認(rèn)知功能障礙輕度；在60～45分之間，認(rèn)知功能障礙中度；＜45分，認(rèn)知功能障礙重度；總認(rèn)知能力由輕度認(rèn)知功能障礙率、認(rèn)知功能正常率及中度認(rèn)知功能障礙組成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 神經(jīng)功能

與對(duì)照組相比，觀察組患者神經(jīng)功能功能評(píng)分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者神經(jīng)功能評(píng)分對(duì)比（± s）

表1 兩組患者神經(jīng)功能評(píng)分對(duì)比（± s）

組別肢體活動(dòng)語言能力意識(shí)水平對(duì)照組11.63±1.4212.25±1.3410.61±1.06觀察組17.85±3.2418.59±3.2715.46±2.78t8.7927.8848.151P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 認(rèn)知能力

與對(duì)照組相比，觀察組患者總認(rèn)知度能力評(píng)分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者認(rèn)知度對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

腦梗死具有高死亡率、高致殘率，極大的危害患者的健康[4]。早期溶栓是醫(yī)學(xué)上廣泛認(rèn)同的治療方案，但由于病情發(fā)展速度較快，很多患者無法接受治療。因此在進(jìn)行早期溶栓的之前，改善缺血腦組織的功能，恢復(fù)腦細(xì)胞功能正常代謝是治療腦梗死的關(guān)鍵[5]。

本研究結(jié)果顯示，阿加曲班聯(lián)合阿替普酶對(duì)腦梗死患者神經(jīng)及認(rèn)知功能有較大的影響。分析原因在于阿加曲班通過抑制凝血酶的催化反應(yīng)，發(fā)揮抑制血小板的凝聚作用，降低腦微血栓的形成，保護(hù)缺血半暗帶。由于分子治療較小，可以進(jìn)入到血栓內(nèi)部，將與纖維蛋白結(jié)合的凝血酶直接消滅，將血栓溶解，通過調(diào)節(jié)內(nèi)皮細(xì)胞，抑制血管收縮，從而減少缺血損傷改善神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。阿替普酶是第2代溶栓藥物，能夠與血栓中的纖維蛋白形成復(fù)合體，溶解血栓功能好，能夠快速的恢復(fù)血流，使神經(jīng)功能及時(shí)得到恢復(fù)，而對(duì)血液循環(huán)中的原親和力小，避免出現(xiàn)全身性出血反應(yīng)，安全性較高[6]。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合使用阿加曲班和阿替普酶可以顯著改善患者療效，對(duì)患者的認(rèn)知能力和神經(jīng)能力有顯著的提高。

綜上所述，阿加曲班聯(lián)合阿替普酶能提高腦梗死患者認(rèn)知功能，減少患者神經(jīng)功能受損，值得臨床推廣。

[1] 王 莊,邱彩霞,晏玉奎.急性腦梗死患者早期神經(jīng)功能惡化與阿司匹林抵抗的關(guān)系[J].預(yù)防醫(yī)學(xué),2017,29(01):70-72.

[2] 楊慧強(qiáng),曹志堅(jiān),岑 林.磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像ADC值測(cè)定評(píng)價(jià)腦梗死灶及周圍缺血改變[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2017,19(02):336-337.

[3] 張 倩,黃麗玉,唐伯儒.椎動(dòng)脈發(fā)育不良與急性后循環(huán)腦梗死的關(guān)系[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2017,16(01):22-27.

[4] 張春燕.老年腦梗死患者院內(nèi)死亡危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)病案,2017,18(01):60-63.

[5] 樊凌華,張 琪,邱淑娟.年齡對(duì)阿替普酶治療急性腦梗死短期預(yù)后的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,23(05):529-531.

[6] 張幼林,鄭 華,崔 穎.輕癥腦梗死rt-PA靜脈溶栓的療效及安全性觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2017,20(02):1-4.

本文編輯：吳宏艷

Efects of Aga - shuban combined with alteplase on neurological and cognitive function in patients with cerebral infarction

MENG Shan-shan
(Shangqiu First People's Hospital, God Shangke,Henan Shangqiu 476100,China)

ObjectiveTo investigate the ef f ect of argatroban and alteplase on neurological and cognitive function in patients with cerebral infarction.MethodsFifty patients with cerebral infarction were enrolled in our hospital from October 2015 to November 2016.All patients were divided into two groups according to the random number table method.The patients in the control group were treated with alteplase. On the basis of this,the observation group was treated with argatroban injection,and the cognitive function and self-care ability of the two groups were compared.ResultsCompared with the control group,the total cognitive ability and neurological function score of the observation group were statistically signif i cant (P＜0.05).ConclusionAgarotin combined with alteplase can improve the cognitive function of patients with cerebral infarction,reduce the neurological impairment and improve the quality of life.

Acacia;Alteplase;Cerebral infarction;Neurological function;Cognitive function

R743.3

A

ISSN.2095-6681.2016.34.007.02