腹腔鏡膽囊切除術的手術室護理干預效果觀察

宋王蓓

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腹腔鏡膽囊切除術的手術室護理干預效果觀察

宋王蓓

【摘要】目的 分析腹腔鏡膽囊切除術的臨床手術室護理干預效果。方法 選取100例腹腔鏡膽囊切除術患者作為研究對象，按隨機單盲法分為常規組和干預組各50例，常規組采取常規方法進行手術護理，干預組在常規護理的基礎上實施綜合護理干預，比較兩組患者手術時間、術中出血、蘇醒躁動情況及患者滿意度。結果 干預組患者手術時間、術中出血量、蘇醒躁動發生率均少于常規組，干預組患者護理滿意率高于常規組，兩組比較差異具有統計學意義。結論 臨床腹腔鏡膽囊切除術患者行手術室優質護理干預，不僅能有效加快手術進程，縮短手術時間，減少手術出血量，保障手術成功率，還有利于規避術后蘇醒躁動，對提高患者滿意度，促進術后康復等方面均有較大意義。

【關鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術；手術室護理干預；護理效果

作者單位：226200 啟東市人民醫院手術室

腹腔鏡膽囊切除術為臨床治療膽囊性疾病常用方法，由于該手術療法具有創傷小、術后康復快等臨床特點，逐漸應用于患者臨床治療中。雖然該手術治療效果明顯，但由于患者自身因素的存在，間接影響臨床效果[1]。因此，臨床針對性護理措施的實施意義重大。本文將我院行腹腔鏡膽囊切除術患者作為研究對象，分別實施不同臨床措施，旨在探討手術室護理干預效果，報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

選擇2014年6月～2015年6月我院收治的腹腔鏡膽囊切除術患者100例為臨床研究對象。使用隨機數字表將患者分成兩組（常規組、干預組），常規組患者50例，包括：男性16例，女性34例，年齡19～82歲，平均年齡（49.1±14.3）歲。其中，膽囊結石患者13例，膽囊結石伴膽囊炎患者32例，膽囊息肉患者4例，膽囊良性腫瘤患者1例；干預組患者50例，包括：男性18例，女性32例，年齡25～60歲，平均年齡（46.5±8.6）歲。其中，膽囊結石患者10例，膽囊結石伴膽囊炎患者30例，膽囊息肉患者8例，膽囊良性腫瘤患者1例，膽管炎患者1例。兩組患者年齡、性別、病種構成、術前體征、麻醉及手術方式等臨床資料差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組按一般手術常規進行護理配合，如：術前訪視、器械準備、術中操作配合及病情觀察等；干預組患者在常規護理基礎上實施手術護理干預，包括：

1.2.1 術前干預 由于患者不了解腹腔鏡手術內容，對手術治療存在一定的恐懼感，間接致使緊張、恐懼等負性情緒的出現，不利于手術的順利進行。干預組由巡回護士于術前1 d與患者溝通交流，進行個性化心理疏導，引導患者主動訴說內心想法，及時給予心理疏導，幫助患者擺脫不良情緒，樹立戰勝病魔的信心[2-3]；同時，耐心向患者介紹腹腔鏡手術的方法及優勢，讓患者了解術中注意事項，介紹臨床主刀醫師、麻醉醫師等其他手術室工作人員，條件允許時讓手術成功患者現身說教，進而更好地緩解患者負性情緒，增強其手術成功的信心，以良好的心態配合治療，保證手術順利進行。

1.2.2 術中干預 患者進入手術室后，手術護士將手術室溫濕度調整在合理范圍內，為患者營造良好的手術環境；密切監測體溫波動和生命體征變化，提高發現術中危急情況的預見性，協助醫師迅速處理術中并發癥[4-5]；檢查維護使用中的腹腔設備，準確調節微創儀器，確保氣腹精準建立，以免延誤手術時機；幫助患者建立靜脈通道，適當補充相應液體；注意隨著手術進程，根據手術需求及時變化合適體位，如手術開始時幫助患者取仰臥側傾位，右側身體稍高于左側，以利膽囊區域顯露。手術游離膽管時，將患者置于頭高腳低位，以充分暴露肝門部位；快速傳遞手術器械和物品，嫻熟配合手術操作，及時清除血污，確保手術視野清晰度。

1.2.3 術后干預 手術結束后，巡回護士將患者送至麻醉復蘇室觀察，密切陪護，防止麻醉恢復過程中患者出現躁動、墜床等危險，幫助患者取平臥位，將頭部偏向一旁，預防嘔吐物誤吸入呼吸道，導致窒息[6]。患者意識恢復且拔出氣管導管后，及時指導患者做有效呼吸，排除呼吸道分泌物，待麻醉徹底蘇醒后，專人護送患者至病房。

1.3 觀察指標

對比兩組患者手術時間、術中出血、蘇醒躁動發生情況及患者滿意度。躁動發生率（%）=躁動發生例數／總例數×100%。滿意度標準：將醫院制定護理滿意調查表發放到每位患者手中，讓患者自行填寫，回收后對其總分進行統計，總分在90分以上為滿意，總分80～90分為基本滿意，總分在80分以下為不滿意，滿意度（%）=（滿意例數+基本滿意例數）／總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0軟件對本文相應數據進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術時間和術中出血量比較

表1顯示，干預組患者手術時間和術中出血量少于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者手術時間和術中出血量比較（±s）

表1 兩組患者手術時間和術中出血量比較（±s）

組別 例數（例） 　　手術時間（min） 　　術中出血量（ml）常規組 　50 　88.10±29.95 　51.70±27.55干預組 　50 　76.80±20.22 　39.10±24.36 t 　 　2.21 　2.42 P 　 　　＜0.05 　?。?.05

2.2 兩組患者術后蘇醒躁動發生率及患者滿意度

表2數據表明，干預組躁動發生率低于常規組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。干預組患者臨床護理滿意率為98.0%，其中，滿意30例，基本滿意19例，不滿意1例；常規組患者護理滿意率為86.0%，其中，滿意20例，基本滿意23例，不滿意7例，兩組滿意率差異有統計學意義 （P＜0.05）。

表2 兩組患者術后蘇醒躁動發生情況及患者滿意度比較（例，%）

3 討論

近年來，伴隨著微創技術的不斷完善，腹腔鏡手術被逐漸應用于疾病治療過程中，腹腔鏡膽囊切除術具有創傷小、術后康復快等臨床特點，效果突出。然而由于大多數患者不了解腹腔鏡手術內容，極易產生緊張、恐懼等不良心理，影響臨床手術的順利執行。因此，必須加強臨床針對性護理[7-8]。從本組結果得知：手術室護理干預組患者手術時間和術中出血量少于常規組，同時干預組患者的蘇醒躁動發生率與觀察組比較，明顯下降，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。表明良好的護理干預對縮短腹腔鏡膽囊切除術的手術時間，減少術中出血量，降低患者術后蘇醒期躁動發生率均具有良好效果。本研究的實踐證明，臨床手術治療前期充分了解患者心理特點，制定個性化措施進行優質護理干預，可從根本上消除患者不良心理，提高其臨床治療依從性；術中幫助患者取合適體位、密切觀察生命體征，可預防術中不良事件，有效加快手術進程，縮短手術時間，減少手術出血量，保障手術成功率，規避術后蘇醒躁動，提高患者滿意度，對促進術后康復等方面均有重大意義。

參考文獻

[1] 熊春紅． 護理干預在腹腔鏡膽囊切除術患者中應用的效果觀察[J]． 江西醫學院學報，2009，49（5）：89-91．

[2] 張懿． 老年腹腔鏡膽囊切除術患者110例圍術期護理[J]． 齊魯護理雜志，2011， 17（35）：81-82．

[3] 徐鐵城，許澤英． 老年患者腹腔鏡膽囊切除術護理體會[J]． 齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（15）：2005-2006．

[4] 凌云． 腹腔鏡膽囊切除術40例手術室護理[J]． 齊魯護理雜志，2013，19（10）：73-74．

[5] 傅世桃． 420例腹腔鏡膽囊切除術護理體會[J]． 西南軍醫，2010，12（3）：600-601．

[6] 張莉． 術后延續性護理模式在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果[J]． 中國繼續醫學教育，2015，7（29）：257-258．

[7] 周曉紅． 腹腔鏡膽囊切除術手術室護理[J]． 中外醫學研究，2010，8（29）：114-115．

[8] 張艷． 探討護理干預對降低腹腔鏡膽囊切除術患者負性心理的影響[J]． 中國衛生標準管理，2015，6（20）：255-256．

To Observe the Effect of Nursing Intervention in the Operation Room of Laparoscopic Cholecystectomy

SONG Wangbei, Operation room, Qidong people's Hospital, Qidong 226200, China

[Abstract]Objective To analyze the effect of nursing intervention in clinical operation room of laparoscopic cholecystectomy. Methods A total of 100 cases of laparoscopic cholecystectomy patients as the research object, according to the randomized single blind method divided into normal group and intervention group, each of 50 cases, conventional group take routine method of surgical nursing, the intervention group on the basis of routine nursing implementation of comprehensive nursing intervention, compared two groups of patients with operation time, intraoperative bleeding, emergence agitation and patient satisfaction. Results The operation time, blood loss, recovery agitation rate were significantly less than that in the conventional group, the rate of nursing satisfaction of the intervention group was significantly higher than that of the conventional group, the two groups had significant difference. Conclusion Laparoscopic gallbladder resection were performed in the operating room quality nursing intervention, not only can effectively accelerate the process of the operation, shorten operation time, reduce the amount of bleeding in operation, to protect the success rate of surgery, and to avoid postoperative emergence agitation, to improve patient satisfaction, promote rehabilitation has great significance.

[Key words]Laparoscopic cholecystectomy, Operation room nursing intervention, Nursing effect

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0245-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．171