中藥聯合針刺治療眩暈癥30例療效觀察

1.河南省中醫藥研究院附屬醫院，河南 鄭州 450000;2.河南中醫藥大學藥學院，河南 鄭州 450000；3.河南省中醫藥研究院,河南 鄭州 450000

眩暈癥是目眩與頭昏癥的總稱[1-2]，患者在不運動的情況下主觀上會感到有運動感，其對空間關系定向、平衡方面出現功能性障礙，最終產生晃動、傾斜、旋轉等運動幻覺，主要臨床表現為頭暈、惡心嘔吐、冒冷汗等，嚴重影響到患者的生活質量。有研究表明[3]，部分頸椎疾病、眼科病、高血壓癥、貧血等臨床常見病均有可能引起眩暈癥的發生。目前，臨床上治療該病方法較多，但是其臨床療效參差不齊。為進一步分析中藥聯合針刺治療眩暈癥的臨床應用效果，筆者選取30例眩暈癥患者作為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年6月我院收治60例眩暈癥患者作為研究對象，按照隨機數字表將其分為對照組及治療組各30例，患者符合《中醫病證診斷療效標準》眩暈癥的診斷標準[4]，排除肝、腎、腦等重要器官嚴重疾病，患者自愿參與本次研究，并簽署相關知情同意書。對照組年齡32～68歲，病程1～5年；治療組年齡30～67歲，病程1～6年。兩組年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1兩組一般資料比較

組別 性別 年齡/歲 病程/年 病因 男女單純原發性高血壓神經官能癥內耳迷路病對照組181251.11±4.243.73±1.5112612治療組171350.84±4.153.75±1.1711514

1.2 方法 對照組采用常規西藥治療，給予鹽酸氟桂利嗪膠囊(天津金耀藥業有限公司生產，國藥準字H12020703，5 mg)口服，5 mg/d，治療時間維持10 d。治療組采用中藥聯合針刺進行治療，使用0.3 mm×40 mm毫針(蘇州針灸用品有限公司生產,批號LOT/BACTH08106)針刺內關(雙)、風池(雙)、三陰交(雙)、足三里(雙)、百勞穴(雙)、肩井穴(雙)、天柱、頭維穴，采用平補平瀉法，留針30 min，期間行針1次；中藥基礎方：龍膽草8 g，生姜8 g，制半夏12 g，天麻15 g，黃芪15 g，丹參20 g，茯苓20 g，白術20 g。嘔吐癥狀較重者加生赭石30 g，旋復花15 g；有高血壓、頭痛癥狀較重者加復枯草 15g，白芷15g，天麻10g；耳鳴、耳聾、尿黃以及便秘者加龍膽草10 g，丹皮15 g。水煎服，早晚各1次， 10 d為1個療程。

1.3 觀察指標 采用眩暈殘障程度評定量表(DHI)進行評分[5]；評定臨床效果。

1.4 療效判定[6]基本治愈：臨床癥狀消失，行動正常，不影響正常生活及工作；顯效：患者臨床癥狀得到明顯改善，但是患者勞累后，還是有不適感；有效：患者臨床癥狀有所改善，發作次數減少，能夠工作；無效：臨床癥狀無改善甚至惡化。總有效率=(基本痊愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

2 結 果

2.1 兩組治療效果比較 治療組的總有效率為93.33%，對照組的總有效率為76.67%，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較 (n=30)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組DHI評分比較 治療前后，兩組DHI評分差異有統計學意義(P<0.05)，且聯合治療組治療后的DHI評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組DHI評分比較

注：與同組治療前比較，#P<0.05；與對照組治療后比較，*P<0.05。

3 討論

眩暈癥是臨床上常見病和多發病，尤其以中老年人群多見，其反復發作使患者腦部組織缺血缺氧、功能在一定程度上減退，甚至可能發展為完全性腦卒中，重者可影響患者的生活質量[7-8]。鹽酸氟桂利嗪膠囊是臨床上治療眩暈癥的常用藥物，該藥物為選擇性鈣離子通道阻滯劑，能夠選擇性阻止過量鈣離子流入細胞，緩解血管收縮、血管通透性增高，舒張腦與內耳血管，促進迷路血流改善，從而使得眩暈癥得到一定的改善，但其臨床效果有限[9]。

中醫理論認為，眩暈癥出現的根本原因為氣血不足、肝腎虧虛，其病因包括久病失血、情志郁勃、飲食不節、跌倒撲傷、外感風邪以及年老體弱等[10]。本研究中，龍膽草清熱燥濕，瀉肝膽實火；生姜溫中止吐；天麻化痰熄火；半夏燥濕祛痰；黃芪補氣升陽；茯苓、白術健脾滲濕；丹參活血化痰。現代藥理學證實，黃芪能夠有效擴張腦部血管以及外周血管，起到抗血小板凝集的作用；天麻能夠有效調節患者腦部血管的收縮功能，降低外周阻力，進而改善患者微循環，改善血流動力學；丹參能明顯擴張腦部血管，能抗血栓以及血小板的凝集，改善體內的血液流動和微循環，還能增強機體內腦細胞的抗氧化能力[11]。同時，結合針刺，三陰交穴為足太陽、足厥陰、足少陰之會穴，可健腦養神；內關穴為手厥陰之絡穴，別走太陽，八脈交匯穴之一，通于陽經，和胃止嘔，能有效改善患者眩暈的臨床癥狀。本研究結果顯示，治療組的總有效率為93.33%，對照組為76.67%(P<0.05)；治療前后，兩組DHI差異具有統計學意義(P<0.05)，且治療組的DHI評分明顯低于對照組(P<0.05)。

綜上所述，采用中藥聯合針刺治療眩暈癥，能有效改善患者臨床癥狀，值得推廣應用。

[1]張曉剛,宋敏,秦大平,等. 頸椎姿態調衡手法配合中藥內服外敷治療不同臨床分型的頸性眩暈的臨床研究[J]. 時珍國醫國藥,2013,24(08):1939-1941.

[2]Dong Wook Kim,Jun-Sang Sunwoo,Sang Kun Lee. Incidence and Localizing Value of Vertgo and Dizziness in Patients with Epilepsy: Video-EEG monitoring study[J]. Epilepsy Research,2016,12(02):123-125.

[3]舒競鋮,尹時華,劉淵,等. 手法復位聯合中藥治療良性陣發性位置性眩暈臨床研究文獻的Meta分析[J]. 世界中醫藥,2015,10(04):598-600，605.

[4]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：37-38．

[5]丁雷,劉暢,王嘉璽.眩暈殘障程度評定量表(中文版)的評價[J]. 中華耳科學雜志,2013,11(02):228-230.

[6]王利一,彭好,黃魏寧,等. 良性陣發性位置性眩暈患者眩暈殘障評定量表分析[J]. 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2016,30(08):595-597.

[7]K. Deniz,S.S. Akdeniz,A.?. Ko?,et al. Evaluation of benign paroxysmal positional vertigo following Le Fort I osteotomy[J]. International Journal of Oral & Maxillofacial Surgery,2016,21(07):215.

[8]劉振峰,韋曙平,林小武,等. 改良式耳石復位法聯合中藥治療后半規管良性陣發性位置性眩暈療效觀察[J]. 遼寧中醫藥大學學報,2014,16(05):102-104.

[9]魯文琴,尹航. 鹽酸氟桂利嗪膠囊的臨床研究與藥理作用[J]. 中國現代藥物應用,2012,6(19):130-131.

[10]丁心香,王愛國,鄭昆侖,等. 基于無監督數據挖掘中藥內服治療頸性眩暈的組方用藥規律分析[J]. 中國中藥雜志,2016,41(05):955-959.

[11]黃鑫匯,況成宏,呂紅. 益氣升陽類中藥與活血通竅類中藥配伍治療椎-基底動脈供血不足性眩暈的療效分析[J]. 四川中醫,2014,32(05):111-113.