宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術49例臨床觀察

彭慧瓊

【摘要】目的：觀察宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術治療子宮內膜息肉的臨床療效。方法：選取98例子宮內膜息肉患者作為研究對象，按照治療方式的不同分為觀察組和對照組，觀察組采用宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術進行治療，對照組采用宮腔鏡下刮宮術治療，對比兩組治療效果。結果：兩組手術時間、術中出血量及住院時間比較差異無統計學意義（P>005）；兩組月經正常率及復發率比較，觀察組均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<005）。結論：宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術治療子宮內膜息肉可促進患者月經恢復正常，減少復發，可推廣使用。

【關鍵詞】宮腔鏡；子宮內膜息肉切除術；臨床觀察

【中圖分類號】R71174【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）10-0108-01

子宮內膜息肉為臨床常見病，對患者健康威脅極大。隨著研究的深入，臨床上逐漸將宮腔鏡應用于該病的治療中，并取得了一定的效果。本研究為了解宮腔鏡治療子宮內膜息肉患者的臨床療效，對收治的98例患者的臨床效果進行了分析，現報告如下。

1資料與方法

11一般資料選取2014年1月到2015年1月期間在江西省萍鄉市蓮花縣人民醫院就診的98例子宮內膜息肉患者作為本次的研究對象，患者年齡最小27歲，最大57歲，平均（436±55）歲；其中絕經婦女56例，陰道不規則出血患者19例，月經增多者29例，陰道異常排液者6例，2例患者絕經后無明顯癥狀；98例患者中育齡期婦女42例，其中28例患者有生育要求，14例患者無生育要求；按照治療方式的不同將患者分為兩組，觀察組與對照組，各49例，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12方法觀察組采用宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術治療，術前所有患者均進行常規檢查，手術前一天晚上對患者宮頸部位進行擴張，術前6h囑咐患者禁止飲水，并且排空膀胱。取患者膀胱截石位，并對患者外陰陰道、宮頸等部位進行常規消毒，對宮頸前唇進行鉗夾，利用探針對宮腔深度、方向等進行探查，利用宮頸管將其擴張至105～115號，然后局部麻醉宮頸，麻醉采用2%利多卡因進行，麻醉后將宮腔鏡置入宮頸內，對息肉情況進行明確，包括息肉數目、部分、大小等，然后利用生理鹽水進行膨宮處理，膨宮壓力應控制在100mmHg，灌流速度應控制在260～300mL/min，于宮腔鏡直視下將息肉切除，并對宮腔進行完全搔刮，確保彌漫性小息肉被刮除，刮除后送至病理室檢查。術中以息肉情況及患者基本情況實施治療，若息肉較大且有蒂則需采用擴張宮頸的方式摘除息肉，并配合宮頸及宮腔搔刮術處理；對于局灶型及彌漫型息肉則可采用刮宮術治療，并配合搔刮術處理；若患者伴有明顯的出血現象，且經上述方式治療后仍反復發作的患者，可考慮行子宮切除術治療。術后所有患者均行抗炎處理。對照組患者采用宮腔鏡下刮宮術治療，在宮腔鏡下選擇合適的刮匙對息肉進行刮取，負壓吸引將宮腔吸凈。術后所有患者均行抗炎處理。

13觀察指標對比兩組患者手術情況，包括手術時間、術中出血量、住院時間等，并對兩組患者復發情況進行比較。

14統計學分析采用SPSS 180統計學軟件分析數據，（x±s）表示計量資料，以（%）表示計數資料， 并針對兩種資料分別采用t與χ2檢驗，P<005為差異有統計學意義。

2結果

21兩組手術情況比較兩組患者手術時間、術中出血量及住院時間比較差異無統計學意義（P>005），見表1。

22兩組術后復發情況比較術后隨訪3個月，觀察組中僅1例患者復發，占204%，對照組中6例患者復發，占1224%，觀察組低于對照組，差異具有統計學意義（P<005）。

3討論

子宮內膜息肉為婦科較為常見的一種疾病，多為年齡大于35歲的女性，其發病原因尚不明確，通常認為其和女性內分泌紊亂有較大關聯[1]。研究顯示該病極易引發陰道出血、不孕等癥狀，對患者健康威脅極大。及時開展治療至關重要，傳統的單純診斷性刮宮治療方式雖可取得一定的效果，但也存在盲目性大、過度刮宮、漏刮等現象[2]。隨著宮腔鏡技術的不斷跟進更新及應用，子宮內膜息肉的檢出率也逐漸增多。子宮內膜息肉切除術及刮宮術是臨床上較為常用的治療方式，宮腔鏡下刮宮術雖可取得較好的效果，但其在治療過程中易引起較多并發癥，且復發率較高。而子宮內膜息肉切除術則具有定位準確、創傷小、出血量小等多種有點，并且可保留患者生育能力，更易滿足患者需求。另外，該技術可用于診斷，還可實施治療，且可在直視下將息肉徹底切除，并且不會對正常子宮內膜造成影響，對降低術后復發率有重要幫助[3]，故而逐漸在臨床上得到廣泛應用。本次研究結果顯示觀察組在月經正常率及復發率方面均優于對照組，表明采用子宮內膜息肉切除術對子宮內膜息肉患者實施治療可促進患者月經恢復正常，并減少復發，可推廣使用。

參考文獻

[1]王瑞，蔡秋娥，湯雄文.炔諾酮聯合宮腔鏡子宮內膜息肉切除術治療子宮內膜息肉的臨床分析[J].中國醫學創新，2015，12（9）：141-143.

[2]黃柳，范祎，何浪馳，等.左炔諾孕酮宮內緩釋系統預防宮腔鏡子宮內膜息肉切除術后復發的療效[J].廣州醫科大學學報，2014，42（4）：103-105.

[3]張月娟，盧琪蕓.醋酸環丙孕酮輔助宮腔鏡子宮內膜息肉切除術對子宮內膜息肉的療效[J].廣東醫學，2014，35（6）：905-906.

（收稿日期：20160312）