藏西醫結合治療慢性膽囊炎54例臨床觀察

李建梅

【摘要】目的：觀察藏西醫結合治療慢性膽囊炎的臨床療效。方法：選取慢性膽囊炎病患108例，隨機分為西醫組與藏西醫結合組，每組各54例。西醫組接受甲硝唑、氨芐青霉素等西藥治療，藏西醫結合組在西醫組基礎上加用藏藥（十一味金色丸+八味獐牙菜丸）治療。觀察比較兩組療效。結果：結合組治愈率與治療總有效率分別為426%、870%，西醫組分別為352%、778%，藏西醫結合組療效明顯優于西醫組，差異具有統計學意義（P<005）；藏西醫結合組生活質量好于西醫組，差異具有統計學意義（P<005）。結論：藏西醫結合治療慢性膽囊炎療效突出，值得臨床推廣。

【關鍵詞】藏西醫結合；慢性膽囊炎；臨床觀察

【中圖分類號】R29【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）10-0001-02

膽囊炎是臨床常見疾病，其中慢性膽囊炎在治療上主要以對癥治療和抗炎治療為主。但單純西醫治療的效果并不明顯，因而在臨床上可以采用中西醫或藏西醫結合的方式來進行治療。本文對藏西醫結合治療方法的臨床效果進行了分析，并與單純接受西醫治療的患者組進行了比較，現將結果報告如下。

1資料與方法

11一般資料選擇于2013年11月至2015年11月到我院就診的慢性膽囊炎病患108例作為研究對象，所有患者在入院后均表現為不同程度的右上腹或劍突下不適，并伴有一定的惡心、尿黃、口干等癥狀，經相關B超檢查后確診為慢性膽囊炎[1]。將患者隨機分為西醫組與藏西醫結合組，每組各54例。西醫組：男26例，女28例，年齡27～67歲，平均（407±68）歲。藏西醫結合組：男24例，女30例，年齡28～69歲，平均（421±66）歲。兩組患者在性別比例、年齡以及病情嚴重程度上差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12治療方法西醫組給予單純西藥抗生素治療，具體為一次給予患者40g氨芐青霉素（生產廠家：湖南郎力夫制藥有限公司，批準文號：國藥準字H43021866，規格：025g），將其加入10%的500ml葡萄糖注射液中靜脈滴注給藥，接著給予5%的250ml甲硝唑（生產廠家：陜西誠信制藥有限公司，批準文號：國藥準字H61022946，規格：250ml：500mg）靜脈滴注給藥，一天一次，一般連續給藥維持在一到二周；藏西醫結合組患者同樣給予氨芐青霉素和甲硝唑抗生素治療，給藥方式和方法、劑量與西醫組相同，在此基礎上給予藏藥十一味金色丸（黑冰片、去核金訶子、石榴、巖精膏、波棱瓜子、默古特烏頭、節裂角茴香、酸藤果、薔薇花、麝香和鐵棒錘）和八味獐牙菜丸（獐牙草、波棱瓜子、短管兔耳草、節裂角茴香、矮叢鳳毛菊、廣楂、小皮）治療。十一味金色丸（生產廠家：西藏神猴藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字Z54020040）用法用量：分早晚兩次服用，一次05g，并根據患者的具體病情來加減或配上芒覺丸或二十五味松石丸，連續給藥三個月。兩組患者治療3個月后，對兩組治療效果進行評價比較。

13療效評價根據患者的臨床癥狀和B超檢查結果來對患者的治療效果進行評價，可分為治愈、顯效、有效和無效四個等級[2]，其中治愈：為患者臨床癥狀全部消失，B超檢查顯示膽囊壁恢復正常；顯效：為患者臨床癥狀基本消失，B超檢查顯示膽囊壁炎癥明顯消退；有效：為患者臨床癥狀明顯改善，B超檢查顯示膽囊壁炎癥有所改善；無效：為患者臨床癥狀與B超檢查均無明顯變化。對兩組患者治療效果進行評價，計算相應治愈率和總有效率[3]，其中治愈率以達到治愈等級的人數與小組人數相比得到百分比，有效率以達到有效等級的人數與小組人數相比得到百分比；對兩組患者入院前后采用生活質量評價量表S-36進行評價，其中總分為180分，分數越高，其生活質量評價越高，比較其評價分數[4]。

14[JP3]統計學方法采用統計學工具SPSS 160對兩組患者的治療效果評價數據進行統計分析，并對其進行卡方檢驗，對生活質量指標進行t檢驗，P<005表明差異具有統計學意義。[JP]

2結果

21兩組臨床療效對比結合組治愈率與治療總有效率分別為426%、870%，西醫組治愈率與治療總有效率分別為352%、778%，結合組療效明顯優于西醫組，差異具有統計學意義（P<005）。見表1。

22兩組生活質量量表評分對比入院前兩組患者的生活質量評分無統計學差異，治療三個月后，結合組生活質量好于西醫組，差異具有統計學意義（P<005）。見表2

3討論

慢性膽囊炎是臨床上常見的消化科疾病，其多發于中青壯年。近年來，隨著人們生活方式和飲食習慣等的改變，膽囊炎的發病率也逐漸升高。急性膽囊炎多給予手術切除治療，慢性膽囊炎則多采取保守治療，通過藥物控制炎癥來控制病情發展。以往西醫治療認為膽囊炎主要是由于細菌感染，加之膽汁反流膽道引起膽囊炎癥[5]，因而在治療時通過給予相應的抗生素藥物來消除炎癥，并可給予相應的解痙鎮痛藥進行治療，該療法雖然起效較快，但其在改善患者生活質量、避免復發和徹底治愈方面并不十分理想。因而，[JP+1]臨床可在給予西醫治療的基礎上配合其他中藥或是藏藥治療來提升治療效果。本研究結果顯示，接受藏西醫結合治療的結合組，其臨床治愈率和治療有效率均明顯高于接受單純西醫治療的患者組，這說明藏西醫結合治療能有效提高慢性膽囊炎的臨床治療效果，快速控制患者的臨床癥狀，恢復膽囊的正常功能。在生活質量量表評分比較上，兩組患者的量表總評分在治療前沒有統計學差異，在治療后藏西醫結合組的總評分明顯高于單純接受西醫治療的患者組，說明藏西醫結合治療能加快控制患者臨床病情，改善患者生活質量。

藏醫認為不良飲食或情緒不穩會導致體內熱擴散而導致體內生理膽正常運轉出現紊亂，引起膽管受阻，導致膽汁在膽腹中的循環受阻從而引起膽汁反流，最終導致膽囊炎，因而在治療上主要是以疏通膽道、促進膽汁循環和清熱解毒為主。本次研究中，給予藏醫組患者的藏藥主要是以十一味金色丸和八味獐牙菜丸為主，其中十一味金色丸主要是由于黑冰片、去核金訶子、石榴、巖精膏、波棱瓜子、默古特烏頭、節裂角茴香、酸藤果、薔薇花、麝香和鐵棒錘制成；八味獐牙菜丸則是由獐牙草、波棱瓜子、短管兔耳草、節裂角茴香、矮叢鳳毛菊、廣楂、小皮制成，本次研究中所用藏藥均具有清膽熱、活血化瘀、解毒清痞的作用，配合西藥的消炎對癥處理能有效控制患者膽囊炎癥病情的發展，加快恢復膽囊功能，減少膽汁反流，加快修復受損的膽囊壁，有效消除臨床癥狀。本次研究結果與國內其他相似研究的結果相近，且有研究認為可以將中藏西醫三者結合起來進行治療，效果更佳突出[6]。

綜上，采用藏西醫結合治療慢性膽囊炎能有效彌補單純西醫治療上的缺點，提高慢性膽囊炎的臨床治療效果，加快恢復患者臨床病情，改善患者的生活質量。

參考文獻

[1]吳振龍.中西醫結合治療慢性膽囊炎合并膽結石的臨床研究[J].現代診斷與治療，2015，26（16）：3641-3642.

[2]陳宇翔.中西醫結合治療慢性膽囊炎合并膽結石的療效觀察[J].臨床醫藥文獻雜志（電子版），2015，2（17）：3398.

[3]蔣穎，賀東，李卿明.試分析中西醫結合治療慢性膽囊炎合并膽結石的效果[J].醫學美學美容（中旬刊），2015，24（3）：243.

[4]趙清濤，崔欣，陳迪.中西醫結合治療慢性膽囊炎臨床療效的meta分析[J].解放軍醫藥雜志，2014，26（12）：67-71.

[5]劉紅霞，程敏.中西醫結合治療慢性重癥傾向乙型肝炎合并慢性膽囊炎68例[J].廣西中醫藥，2014，37（1）：16-18.

[6]仁青措.藏西醫結合治療急慢性膽囊炎療效觀察[J].中國民族醫藥雜志，2012，18（9）：21.

（收稿日期：20160226）