集束化護理對宮頸癌患者術(shù)后膀胱功能恢復(fù)的影響

于 娟（鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦科一病區(qū)，河南 鄭州 450000）

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集束化護理對宮頸癌患者術(shù)后膀胱功能恢復(fù)的影響

于 娟
（鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦科一病區(qū)，河南 鄭州 450000）

【摘要】目的 探討集束化護理對宮頸癌患者術(shù)后膀胱功能恢復(fù)的影響。方法 選取我院2014年1月～2015年8月收治的宮頸癌患者114例，隨機分為觀察組和對照組，各57例。觀察組患者接受集束化護理，對照組患者接受常規(guī)護理，并對比兩組的護理效果。結(jié)果 觀察組術(shù)后平均排氣時間和住院天數(shù)均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組尿潴留發(fā)生率為8.77%，首次拔管成功率為92.98%，優(yōu)于對照組的21.05%、61.40%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 集束化護理可有效預(yù)防頸癌患者術(shù)后尿潴留的發(fā)生，能夠有效促進患者膀胱功能的恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】集束化護理；宮頸癌；膀胱功能；恢復(fù)

宮頸癌為女性常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率僅次于乳腺癌，可給女性的生命安全帶來嚴重威脅［1］。手術(shù)是現(xiàn)階段治療宮頸癌的主要方式之一，但患者在術(shù)后極易出現(xiàn)尿潴留等并發(fā)癥，嚴重影響術(shù)后的恢復(fù)，為解決之一現(xiàn)狀，優(yōu)質(zhì)的臨床護理是關(guān)鍵［2-3］?；诖吮狙芯窟x取我院收治的宮頸癌患者114例為研究對象，探討集束化護理對宮頸癌患者術(shù)后膀胱功能恢復(fù)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年8月收治的宮頸癌患者114例，均符合臨床關(guān)于宮頸癌的診斷標準；病理組織學(xué)確診宮頸癌；均接受子宮全切術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、雙側(cè)附件切除術(shù)的治療，并順利完成手術(shù)；均自愿參與本次研究并簽署知情同意書。見患者隨機分為觀察組和對照組，各57例。觀察組年齡26～69歲，平均年齡（43.95±9.12）歲，Ⅰb1期28例，Ⅰb2期19例，Ⅱa期10例；對照組年齡25～70歲，平均年齡（44.21±9.04）歲，Ⅰb1期27例，Ⅰb2期17例，Ⅱa期13例。兩組患者年齡、病理分期等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，即針對患者術(shù)后具體的表現(xiàn)，給予相對應(yīng)的護理措施，包括給藥護理、飲食護理等；觀察組患者接受集束化護理，具體如下：①心理護理。給予患者心理輔導(dǎo)，幫助其消除緊張、恐懼等負面情緒。②功能護理。對患者進行能夠促進膀胱功能恢復(fù)的訓(xùn)練，如屏氣訓(xùn)練，囑咐患者取坐位，身體稍向前傾，腹部放松，向后用力收縮腹肌，同時將腹部朝著盆地與膀胱部位下壓。③管路護理。采取適當(dāng)護理措施預(yù)防管路脫落、感染，如每日清潔患者會陰，尿袋每周更換等。④拔管護理。選擇合適的時機拔管，并提前2 h將尿管夾閉，確保膀胱處于充盈的狀態(tài)，注意尿管水囊內(nèi)預(yù)留液體0.2 mL，以防出現(xiàn)褶皺造成患者不適。⑤給藥護理。采取超聲導(dǎo)入的用藥方式對患者進行護理和治療。

1.3 觀察指標

分別記錄兩組患者術(shù)后排氣時間和住院天數(shù)；對比兩組患者術(shù)后尿潴留發(fā)生率（若患者在拔管后無法自行排尿，或每次殘留尿量在100 mL以上，則表示患者出現(xiàn)尿潴留現(xiàn)象，膀胱功能存在障礙；若患者在拔管后能夠自行排尿，且每次殘留尿量在100 mL以下，則表示患者沒有尿潴留現(xiàn)象，膀胱功能恢復(fù)良好）及首次拔管的成功率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 排氣時間及住院天數(shù)

觀察組患者術(shù)后排氣時間、住院天數(shù)均顯著短于對照組患者，且術(shù)后恢復(fù)更快（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后排氣時間、住院天數(shù)比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)后排氣時間、住院天數(shù)比較（±s）

組別　　排氣時間（h）　　住院天數(shù)（d）觀察組（n=57）　51.49±15.97　12.06±2.69對照組（n=57）　59.38±16.02　14.04±3.20 t -2.573　3.381 P ＜0.05　　＜0.05

2.2 術(shù)后尿潴留發(fā)生率及首次拔管成功率

觀察組尿潴留發(fā)生率低于對照組，首次拔管成功率高于對照組，且術(shù)后膀胱功能恢復(fù)更好（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后尿潴留發(fā)生率及首次拔管成功率比較 ［n（%）］

3 討 論

現(xiàn)階段，臨床多采用宮頸癌根治術(shù)對宮頸癌進行治療，需對患者進行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)和廣泛性的子宮全切，切除范圍大、臟器暴露在外的時間長，因此患者極易出現(xiàn)感染、尿潴留、淋巴囊腫等現(xiàn)象［4］，十分不利于患者術(shù)后的恢復(fù)和生活質(zhì)量的提高。集束化護理是一種將多種護理任務(wù)共同實施的護理方式，對于整個護理過程系統(tǒng)性、效率性的提高意義顯著［5］。

本次研究中，相較于對照組患者，觀察組患者術(shù)后平均排氣時間、住院天數(shù)更短，尿潴留發(fā)生率為8.77%、首次拔管成功率為21.05%，均優(yōu)于對照組患者的21.05%、61.40%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，集束化護理可有效降低宮頸癌患者術(shù)后恢復(fù)時間，促進膀胱功能的恢復(fù)，對于術(shù)后膀胱功能的恢復(fù)作用顯著，值得臨床進一步推廣以使用。

參考文獻

［1］ 王 敏，張敬慧，崔 芹，等.護理干預(yù)對廣泛子宮切除術(shù)后尿潴留膀胱功能恢復(fù)的影響［J］.臨床合理用藥雜志，2010，03（21）:18-19.

［2］ 王陽陽，宋素婷，劉 安，等.綜合護理干預(yù)對宮頸癌根治術(shù)后患者膀胱功能恢復(fù)的影響［J］.解放軍護理雜志，2014，（22）:45-46，51.

［3］ 張 靜.盆底肌功能鍛煉對宮頸癌患者術(shù)后膀胱功能恢復(fù)的影響［J］.天津護理，2012，20（4）:213-214.

［4］ 楊凱艷，邵 萍.預(yù)見性護理在宮頸癌患者術(shù)后膀胱功能恢復(fù)中的應(yīng)用［J］.江蘇醫(yī)藥，2014，40（22）:2812-2813.

［5］ 盧 敏，王 玲.宮頸癌根治術(shù)中改良型保留盆腔自主神經(jīng)術(shù)式對膀胱功能及預(yù)后的影響［J］.中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2015，11（1）:23-29.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.06.175.02