尿毒清、阿托伐他汀對糖尿病腎病維持性血液透析患者微炎癥反應(yīng)的影響

沈元麗 陳凱

尿毒清、阿托伐他汀對糖尿病腎病維持性血液透析患者微炎癥反應(yīng)的影響

沈元麗 陳凱

【摘要】目的 探討尿毒清、阿托伐他汀對糖尿病腎病維持性血液透析患者微炎癥反應(yīng)的影響。方法 將糖尿病腎病維持性血液透析患者124例隨機(jī)分為兩組，各62例。對照組實(shí)施常規(guī)治療，觀察組聯(lián)用尿毒清、阿托伐他汀治療。結(jié)果 治療后，兩組炎癥因子（白介素-6、腫瘤壞死因子α、高敏C反應(yīng)蛋白）、血脂指標(biāo)（總膽固醇、甘油三酯）降低（P＜0.05）。觀察組炎癥因子（白介素-6、腫瘤壞死因子α、高敏C反應(yīng)蛋白）、血脂指標(biāo)（總膽固醇、甘油三酯）低于對照組（P ＜0.05）。結(jié)論 尿毒清聯(lián)合阿托伐他汀可顯著減輕糖尿病腎病維持性血液透析患者微炎癥反應(yīng)，改善血脂狀況。

【關(guān)鍵詞】尿毒清；阿托伐他汀；糖尿病腎病；維持性血液透析；微炎癥反應(yīng)

糖尿病腎病是由糖尿病引起的微血管病變而導(dǎo)致的腎小球硬化。維持性血液透析是治療糖尿病腎病的有效方法之一［1-2］，可在一定程度上改善腎功能，但在終末期血液透析階段會(huì)出現(xiàn)微炎癥狀況［3-4］。如何減輕糖尿病腎病維持性血液透析患者微炎癥反應(yīng)，是臨床醫(yī)生關(guān)注的熱點(diǎn)問題。

1　臨床資料

1.1一般資料

選取我院2012年10月～2014年10月收治的糖尿病腎病維持性血液透析患者124例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各62例。對照組男37例，女25例，年齡54～78歲，平均年齡（63.8±5.6）歲，病程1～9年，平均病程（4.5±1.7）年。觀察組男35例，女27例，年齡55～76歲，平均年齡（64.0±4.1）歲，病程1～10年，平均病程（4.4±1.5）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組實(shí)施常規(guī)治療，透析機(jī)為Fresenius Medicial Care 4008 s透析機(jī)和150 G透析器，設(shè)定血流量200～250 ml/min，透析液流量500 ml/min，4 h/次，3次/周。給予患者控制血壓、降糖、糾正貧血等治療。

觀察組聯(lián)用尿毒清［康臣藥業(yè)（內(nèi)蒙古）有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20073256，規(guī)格5 g］、阿托伐他汀（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20093819，規(guī)格20 mg）治療，其中尿毒清為無糖型，5 g/次，4次/d，療程12周；阿托伐他汀20 mg/次，1次/d，療程12周。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料用SPSS16.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組微炎癥反應(yīng)比較

治療后，兩組白介素-6、腫瘤壞死因子α、高敏C反應(yīng)蛋白降低（P＜0.05）。觀察組白介素-6、腫瘤壞死因子α、高敏C反應(yīng)蛋白低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組血脂狀況比較

治療后，兩組總膽固醇、甘油三酯降低（P＜0.05）。觀察組總膽固醇、甘油三酯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1　兩組患者微炎癥反應(yīng)比較

表2　兩組血脂狀況比較

3 討論

阿托伐他汀是HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑，通過抑制HMG-CoA還原酶和膽固醇在肝臟的生物合成而降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，并能通過增加肝細(xì)胞表面低密度脂蛋白（LDL）受體數(shù)目而增加LDL的攝取和分解代謝［5-6］。尿毒清為中藥制劑，方中用黃芪、黨參健脾益氣，制何首烏補(bǔ)腎益精，共奏健脾益腎之功，用生大黃通腑泄?jié)幔節(jié)駶嶂皬拇蟊愣觯仔g(shù)健脾除濕，茯苓、車前草利尿除濕，姜半夏燥濕和中、降逆止嘔，共奏通腑降濁之功［7-8］。因而認(rèn)為尿毒清是一種排毒性藥物，患者服用尿毒清顆粒后可自行排除體內(nèi)毒素，代替腎臟已有功能。本次研究結(jié)果顯示，治療后，兩組炎癥因子（白介素-6、腫瘤壞死因子α、高敏C反應(yīng)蛋白）、血脂指標(biāo)（總膽固醇、甘油三酯）降低。觀察組炎癥因子（白介素-6、腫瘤壞死因子α、高敏C反應(yīng)蛋白）、血脂指標(biāo)（總膽固醇、甘油三酯）低于對照組。

綜上所述，尿毒清聯(lián)合阿托伐他汀可顯著減輕糖尿病腎病維持性血液透析患者微炎癥反應(yīng)，改善機(jī)體血脂狀況。

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The Infuence of Niaoduqing， Atorvastatin on Micro Infammation Reaction in Patients With Diabetic Nephropathy by Maintenance Hemodialysis

SHEN Yuanli CHEN Kai Department of Rheumatism and Renal Disease，The Second People's Hospital of Kaifeng City， Kaifeng He'nan 475001，China

［Abstract］Objective To investigate infuence of niaoduqing， atorvastatin on micro inflammation reaction in patients with diabetic nephropathy by maintenance hemodialysis. Methods 124 patients with diabetic nephropathy by maintenance hemodialysis， which were randomly divided into two groups， each group had 62 cases. control group received routine treatment. observation group combined with niaoduqing，atorvastatin. Results After treatment， inflammatory cytokines （interleukin-6， tumor necrosis factor α， hypersensitive C-reactive protein） and blood lipids （total cholesterol，triglyceride） decreased in two groups （P＜0.05）. Inflammatory cytokines （interleukin-6， tumor necrosis factor α， hypersensitive C-reactive protein） and blood lipids （total cholesterol，triglyceride） in observation group were lower than control group （P＜0.05）. Conclusion Niaoduqing and atorvastatin can significantly reduce micro inflammation reaction in patients with diabetic nephropathy by maintenance hemodialysis， which can also improve blood lipids.

［Key words］Niaoduqing， Atorvastatin， Diabetic nephropathy，Hemodialysis， Micro infammation reaction

【中圖分類號】R587.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）13-0151-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.101

作者單位：河南省開封市第二人民醫(yī)院腎病風(fēng)濕科 475001