蘭州地區健康成人靜脈血網織紅細胞相關參數參考值的建立*1

梁　勤，李國鐸，陳曉娥，周思彤

(甘肅省中醫院檢驗科，甘肅蘭州 730050)

·論著·

蘭州地區健康成人靜脈血網織紅細胞相關參數參考值的建立*1

梁勤，李國鐸，陳曉娥，周思彤△

(甘肅省中醫院檢驗科，甘肅蘭州 730050)

摘要:目的通過對蘭州地區1 880名健康成人網織紅細胞(RET)及分群參數的調查研究，建立本地區RET及分群值的參考區間。方法采用回顧分析法，用Sysmex XE-5000全自動血細胞分析儀進行檢測分析。結果各參數中除RET、高熒光強度RET比率(HFR)接近正態分布外，其余均為偏態分布；RET參考范圍，男性為0.50%～1.80%，女性為0.45%～1.76%；低熒光強度RET比率(LFR)參考范圍，男性為89.16%～99.70%，女性為91.20%～99.60%；中熒光強度RET比率(MFR)參考范圍，男性為0.30%～8.31%，女性為0.20%～9.94%；HFR參考范圍，男性為0.01%～0.90%，女性為0.01%～1.10%，未成熟RET比率(IRF)參考范圍，男性為0.40%～8.80%，女性為0.30%～10.60%；RET血紅蛋白含量(RET-HE)參考范圍，男性為37.00～47.11 pg，女性為35.45～45.35 pg；除LFR和HFR外，男女間參考范圍差異具有統計學意義(P<0.05)；不同年齡組間除HFR(P=0.158)外，其他各參數組間差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論RET分群參數較原參考值發生較大改變，原參考值缺乏準確性和適用性，有必要科學、合理地建立地區性的參考值范圍。

關鍵詞:蘭州地區；健康人群；網織紅細胞；參考區間

近年來，血細胞分析儀不僅能提供各項常規的血液學診斷指標，也能同步快速的檢測出網織紅細胞(RET)及其相關參數，儀器法測定RET無需手工染色、計數,結果不受主觀因素的影響,可敏感、準確地反映紅細胞的生成狀況，已逐步取代手工計數。然而，目前儀器法檢測RET各類參數參考區間的報道不多，臨床上難以有效利用這些新的有價值的檢測參數。本研究利用Sysmex XE-5000全自動血細胞計數儀對蘭州地區1 880名健康體檢者外周血的RET進行檢測，建立本地區RET相關參數的正常參考區間，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料研究對象為長期居住在蘭州市及周邊的居民，年齡20～80歲的健康體檢者(內外科檢查、胸透、心電圖、超聲均未發現明顯異常，凝血及肝腎功能正常，心肺功能正常；無血液病及家族遺傳病史；近期無手術史、無服藥史、無過量飲酒、吸煙等)。所有研究對象需填寫調查問卷，內容包括生活習慣、飲食方式、飲酒、吸煙狀況等。統計有效人數為 1 880 人，其中男988 人，女892人。

1.2儀器與試劑Sysmex XE-5000全自動血細胞計數儀，原裝進口配套試劑及全血質控物。靜脈血采集采用乙二胺四乙酸二鉀(EDTA-K2)真空抗凝管抗凝。

2結果

測定參數共有6項：RET、低熒光強度RET比率(LFR)、中熒光強度RET比率(MFR)、高熒光強度RET比率(HFR)、未成熟RET比率(IRF)、RET血紅蛋白含量(RET-HE)。各參數中除RET、HFR接近正態分布外，其余均為偏態分布，故采用百分位數法確定95%人群所在范圍。見表1。不同年齡組間比較采用非參數秩和檢驗，各參數均值采用中位數(M)表示。見表2。

表1　　蘭州地區健康人群RET相關參數參考值

表2　　不同年齡組RET相關參數結果比較(M)

3討論

RET的測定,在以往檢驗工作中均采用人工顯微鏡法計數,操作費時且重復性較差,準確性也容易受到血涂片質量、染色效果及操作者主觀因素的影響，并且人工計數法不能滿足更快速、便捷的檢測要求,因此RET的檢測越來越多地使用儀器法,不同的儀器測定原理不同,檢測的數值也不盡相同[2-3]。本研究采用Sysmex XE-5000血液分析儀，對RET可提供6個參數。RET是介于有核紅細胞與成熟紅細胞之間未完全成熟的紅細胞，水平多少與細胞幼稚程度成正比。目前全血細胞分析儀在測定RET時，可根據其成熟程度分為HFR、MFR、LFR。MFR和HFR百分比又統稱為IRF，是表示幼稚RET的比例。大量研究證實，全自動血液分析儀檢測RET的多項參數指標，在貧血疾病鑒別診斷、判斷骨髓造血系統功能、移植或治療后造血功能恢復等方面具有重要的臨床應用價值[4-5]。單個RET-HE可直接反映紅細胞內的鐵含量，反映最近一段時間內鐵的功能狀態[6]。

結果顯示，該地區成年男性RET參考范圍為0.50%～1.80%，成年女性參考范圍為0.45%～1.76%，與國內其他地區和其他儀器的結果比較相近[7-9]。但與目前沿用的參考區間相比，結果范圍更寬，而且其他相關參數的數據除HFR外均成偏態分布，離散程度較大，分析原因可能是RET的產生易受各類因素的影響，如飲食、運動、應激狀態等。RET各項參數中除HFR外，男女性別間差異均有統計學意義(P<0.05)。RET比率男性略高于女性，男性LFR比率低于女性，其他參數男性高于女性，說明男性紅細胞更新速度快于女性，與男性紅細胞高于女性相符，與其他地區結果一致[8-9]。另外，RET-HE含量男女間差異有統計學意義(P<0.01)，且男性高于女性，可間接反映在鐵含量及鐵貯備量方面男性優于女性。

本研究另統計分析了各年齡組間RET相關參數，除HFR各年齡組間差異無統計學意義(P=0.158)外，RET及其他各分群參數在各組間差異有統計學意義(P<0.05)。表2結果顯示，20～60歲之間RET及其分群(除LFR外)逐步增高，LFR逐漸下降，其原因可能為隨著年齡的增長，紅細胞數量逐漸下降，從而引起RET上升；>60～80歲年齡組RET最低，LFR含量最高，其中IRF值表示不成熟RET占總RET的百分比，IRF越高，RET幼稚程度越高，是評估RET成熟度的參考指標，因此IRF能更好地反映骨髓紅系的造血功能[10]，>60～80歲年齡組IRF值顯著降低，可粗略判斷老年人骨髓造血功能降低。

從上述的研究可以看出RET及相關參數的參考區間與教材、文獻、各地域有較大差異，蘭州地處北方高原，民族多樣，人口結構復雜，市區及周邊地區經濟發展較差，公眾健康意識淡薄，采用的參考區間若缺乏準確性和適用性將直接影響疾病的診斷和治療。因此，調查本地區的參考區間，可以為相關疾病診斷預后和健康評估的提供更準確的依據。

參考文獻

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Establish the reticulocyte parameters of vein blood of healthy adults in Lanzhou area*

LiangQin,LiGuoduo,ChenXiao′e,ZhouSitong△

(DepartmentofClinicalLaboratory，theChineseMedicineHospitalofGansuProvince,Lanzhou,Gansu730050,China)

Abstract:ObjectiveThrough the investigation on the parameters of reticulocyte(RET) and grouping of 1 880 healthy adult in Lanzhou area，to establish the reference range of the RET and grouping parameters of Lanzhou area.MethodsUsing the retrospect analysis,the parameters was determined by Sysmex XE-5000 full automation analyser.ResultsIn all parameters,only the RET and HFR were close to normal distribution,and the others appear were skew distribution.The reference range of RET% was 0.50% to 1.80% in male,0.45% to 1.76% in female.The reference range of LFR was 89.16% to 99.70% in male,91.20% to 99.60% in female.The reference range of MFR was 0.30% to 8.31% in male,0.20% to 9.94% in female.The reference range of HFR was 0.01% to 0.90% in male,0.01% to 1.10% in female.The reference range of IRF was 0.40% to 8.80% in male,0.30% to 10.60% in female.The reference range of RET-HE was 37.00 to 47.11 pg in male,35.45 to 45.35 pg in female.Except for LFR and HFR,difference between male and female of the range of reference was statistically significant(P<0.05).Except for HFR (P=0.158),in different age groups,the difference was statistically significant (P<0.01).ConclusionRET grouping parameters change greatly compared with the original reference values,the original reference value is lack of accuracy and applicability,and it is necessary to establish regional reference range scientificly and reasonably.

Key words:Lanzhou area;health population;reticulocyte parameters;reference range

*基金項目：甘肅省衛生行業科研計劃管理項目(GWGL-2013-2)。

作者簡介：梁勤，女，副主任檢驗師，從事臨床檢驗、血液學檢驗方向的研究。△通訊作者，E-mail:zst-106@126.com。

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.10.002

文獻標識碼：A

文章編號：1673-4130(2016)10-1308-03

(收稿日期：2015-12-09)