異甘草酸鎂聯(lián)合利加隆治療非酒精性脂肪性肝病療效分析

蔡 創(chuàng)，戚國(guó)勇（浙江省臨海市中醫(yī)院，浙江 臨海 317000）

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異甘草酸鎂聯(lián)合利加隆治療非酒精性脂肪性肝病療效分析

蔡 創(chuàng)，戚國(guó)勇
（浙江省臨海市中醫(yī)院，浙江 臨海 317000）

［摘 要］目的：觀察異甘草酸鎂聯(lián)合利加隆治療非酒精性脂肪性肝病的療效。方法：39例分為治療組20例和對(duì)照組19例，治療組用異甘草酸鎂注射液及利加隆，對(duì)照組用復(fù)方甘草酸苷注射液和利加隆。結(jié)果：治療后兩組肝功能均有明顯改善，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。治療后兩組肝功能指標(biāo)下降程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但治療組不良反應(yīng)少于對(duì)照組。結(jié)論：異甘草酸鎂聯(lián)合利加隆治療非酒精性脂肪性肝病療效好，且不良反應(yīng)較少。

［關(guān)鍵詞］非酒精性脂肪性肝病；異甘草酸鎂；利加隆

綜合性抗炎保肝治療是非酒精性脂肪性肝病治療的重要部分，甘草酸制劑是抗炎保肝的常用藥物，具有糖皮質(zhì)激素樣作用，能減輕炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，抑制多種炎癥介質(zhì)釋放和具有膜穩(wěn)定作用。異甘草酸鎂是甘草酸的單一反式旋光異構(gòu)體，具有抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜、抗生物氧化等多種功能的肝細(xì)胞保護(hù)劑［1］。我們用異甘草酸鎂聯(lián)合利加隆治療非酒精性脂肪性肝病效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共39例，均為2013年7月至2014年10月我院肝病科住院患者，均有不同程度乏力，惡心，嘔吐，納差等癥狀。分為兩組。治療組20例，男15例，女5例；年齡20～54歲，平均（32.34±5.6）歲。對(duì)照組19例，年齡22～53歲，平均（33.5±6.0）歲。兩組性別，年齡，病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)符合2010年修訂的《非酒精性脂肪性肝病診療指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

治療組：異甘草酸鎂注射液（江蘇正大天晴藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）150mL加入10%葡萄糖注射液250mL靜脈滴注，利加隆（德國(guó)馬博士大藥廠生產(chǎn)）1片、口服、日3次，4周為一療程。

對(duì)照組：復(fù)方甘草酸苷注射液（日本米諾發(fā)源制藥株式會(huì)社生產(chǎn)）80mg加入5%葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注，利加隆 （德國(guó)馬博士大藥廠生產(chǎn)） 1片、口服、日3次，4周為一療程。

3 觀察項(xiàng)目

觀察乏力，納差，惡心，嘔吐，腹脹，肝區(qū)疼痛等。肝功能ALT，AST，TBIL等，每周復(fù)查1次。觀察藥物不良反應(yīng)，監(jiān)測(cè)血壓、電解質(zhì)。

統(tǒng)計(jì)計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀和體征消失，ALT，AST，TBIL降至正常。有效：臨床癥狀和體征有所改善，ALT、AST、TBIL下降50%以上。無(wú)效：臨床癥狀和體征無(wú)改善，ALT、TBIL下降50%以下。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后肝功能指標(biāo)見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后肝功能指標(biāo)比較 （±s）

表1 兩組治療前后肝功能指標(biāo)比較 （±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05。

項(xiàng)目　n ALT（U/L）　AST（U/L）　TBIL（μmoL/L）治療組治療前20160.14±60.64 100.23±87.34 40.65±36.57治療后　62.33±57.91*40.82±30.48*17.13±15.25*對(duì)照組治療前19165.31±78.61 95.31±89.59　 26.75±16.13治療后　67.9±60.61*　55.30±35.13*16.15±13.21*

兩組臨床癥狀改善見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床癥狀改善情況 治后例數(shù)/治前例數(shù)（%）

治療組顯效13例、有效6例、無(wú)效1例，總有效率95.00%。對(duì)照組顯效12例、有效5例、無(wú)效2例，總有效率92.10%。

治療期間，治療組血壓升高1例及血鉀降低1例。對(duì)照組血壓升高3例，血鉀降低1例，輕度浮腫1例，皮疹1例，經(jīng)對(duì)癥處理后均恢復(fù)正常。

6 討 論

異甘草酸鎂具有很高的肝臟靶向性，能抑制機(jī)體皮質(zhì)醇滅活，同時(shí)具有類(lèi)固醇樣作用，對(duì)靶細(xì)胞上的類(lèi)固醇受體具有親和力。其藥物消除半衰期達(dá)到24h，可滿(mǎn)足每日1次給藥［2］。復(fù)方甘草酸苷以甘草中活性物質(zhì)甘草甜素為主要成分，輔以甘氨酸和半胱氨酸制成的復(fù)方制劑，具有保護(hù)肝細(xì)胞膜，免疫調(diào)節(jié)，預(yù)防肝纖維化和類(lèi)固醇樣及抗變態(tài)反應(yīng)作用［3］。利加隆主要成分為水飛薊素，具有抗炎，免疫調(diào)節(jié)，穩(wěn)定細(xì)胞膜，激活細(xì)胞腺苷酸環(huán)化酶，誘導(dǎo)肝細(xì)胞線粒體藥物代謝酶以及清除自由基等作用［4］。異甘草酸鎂聯(lián)合利加隆靜滴聯(lián)合用藥能改善非酒精性脂肪性肝病的癥狀、體征及肝功能，效果與復(fù)方甘草酸苷相當(dāng)，而且不良反應(yīng)較少。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 張喜全，夏春光，萬(wàn)順之，等．天晴甘美［J］．中國(guó)新藥雜志，2006，16（15）：1409．

［2］ 吳勤美．天晴甘美聯(lián)合苦參堿治療非酒精性脂肪性肝病的療效觀察［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，17（8）：1137．

［3］ 汪俊韜，于少軍，肖煒．復(fù)方甘草甜素（美能）在肝病領(lǐng)域的臨床應(yīng)用［J］．中國(guó)藥房，2002．13 （8）：3．

［4］ 焦建中，康國(guó)瑜，陳林芬，等．利加隆與丹參注射液聯(lián)合治療慢性病毒性肝炎85例［J］．中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志．2003 ，13（1）：38-39．

證治集粹

［中圖分類(lèi)號(hào)］R549.755

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2016）04-0379-01

［收稿日期］2016-01-25