小柴胡湯輔助化療對晚期乳腺癌患者腫瘤標志物及血管生成指標的影響

羅溢昌（廣東省廣州市中醫醫院腫瘤一區，廣東 廣州 510130）

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小柴胡湯輔助化療對晚期乳腺癌患者腫瘤標志物及血管生成指標的影響

羅溢昌
（廣東省廣州市中醫醫院腫瘤一區，廣東 廣州 510130）

［摘 要］目的：觀察小柴胡湯輔助化療對晚期乳腺癌患者腫瘤標志物及血管生成指標的影響。方法：96例隨機法分為對照組和觀察組各48例。兩組均給予普通化療，觀察組加用小柴胡湯輔助化療，比較兩組腫瘤標志物和血管生成指標的變化。結果：治療后外周血腫瘤標志物水平和血管生成指標的改善幅度觀察組均較對照組更大（P＜0．05）。不良反應發生率觀察組25．00%、對照組56．25%，兩組不良反應發生率比較差異有統計學意義book=353,ebook=63（P＜0．05）。結論：小柴胡湯輔助化療能有效抑制腫瘤的生長，減少腫瘤標志物的分泌與合成，抑制腫瘤血管的形成，安全性較好。

［關鍵詞］小柴胡湯輔助化療；晚期乳腺癌；腫瘤標志物；血管生成指標

對于晚期乳腺癌患者來說，無法采用手術治療，因此多采用新輔助化療以達到縮小腫瘤體積等目的。隨著中醫的發展，有學者認為小柴胡湯能夠在化療過程發揮積極的作用，提高化療效果［1-2］。本研究采用小柴胡湯輔助化療治療晚期乳腺癌效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共96例，均為2013年5月至2015年5月我院收治的晚期乳腺癌患者，均經B超、鉬靶X線和乳腺結節穿刺活檢術確診為乳腺癌晚期，病程6個月～5年。排除免疫系統、肝腎功能障礙以及化療不耐受的患者。隨機法分為兩組各48例，對照組年齡34～51歲，平均（41.35±4.12）歲。觀察組年齡15～53歲，平均（42.09±4.07）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 研究方法

兩組均進行FEC方案化療，即500mg/m2dL的5-氟尿嘧啶、100mg/m2dL的表柔比星以及500mg/m2dL的環磷酰胺。其中表柔比星的最高劑量為每人每次140mg，21天為一療程。

觀察組加用小柴胡湯輔助化療。藥用柴胡10g，黃芩10g，制半夏10g，白術10g，澤瀉10g，黨參15g，豬苓20g，茯苓20g，桂枝5g，生姜3片，大棗5枚。每日1劑，分兩次服用，3個月為一療程。

兩組均進行4個療程的化療。

3 觀察指標［3］

比較兩組外周血腫瘤標志物水平。采集靜脈外周血液，外周血腫瘤標志物糖類抗原CA125、CA153和CA724水平。

比較兩組血管生成指標。包括血管內皮生長因子VEGFA、VEGFB以及可溶性血管內皮生長因子受體sFlt-1。

比較兩組化療過程中不良反應的發生率。

4 治療結果

兩組外周血腫瘤標志物水平比較見表1。

表1 兩組外周血腫瘤標志物水平比較 （分，±s）

表1 兩組外周血腫瘤標志物水平比較 （分，±s）

兩組血管生成指標比較見表2。

組名　n　CA125　CA153　CA724治療前　　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后對照組　48　 71.37±6.14　41.94±4.39　64.19±4.47　45.53±3.41　3.98±1.14　2.94±0.39觀察組　48　 72.93±6.34　29.15±4.33　64.22±4.91　27.61±3.41　3.94±1.07　2.15±0.33 t　-　1.225　14.371　0.031　25.745　0.177　10.713 P　-　0.224　0.000　0.975　0.000　0.860　0.000

表2 兩組血管生成指標比較 （分，±s）

表2 兩組血管生成指標比較 （分，±s）

兩組化療過程中不良反應發生率比較見表3。

組名　n　VEGFA　VEGFB　sFlt-1治療前　　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后對照組　48　 205.11±18.91　 138.22±10.32　 155.53±11.29　 108.33±7.71　 213.35±14.52　 156.34±13.41觀察組　48　 204.93±18.31　 69.99±11.24　 156.09±11.17　 59.97±11.29　 213.77±15.09　 171.66±13.29 t　-　0.047　30.979　0.244　24.507　0.139　5.622 P　-　0.962　0.000　0.808　0.000　0.890　0.000

表3 兩組化療過程中不良反應發生率比較 例（%）

5 討 論

對于乳腺癌而言，腫瘤在發生發展過程中機體會分泌大量的糖蛋白抗原，因此化療期間檢測外周血腫瘤標志物尤為重要［4-5］。本研究中，治療后觀察組外周血腫瘤標志物水平和血管生成指標顯著低于對照組，改善幅度也較對照組更大，提示小柴胡湯能有效抑制腫瘤生長，減少腫瘤標志物的分泌與合成，抑制腫瘤血管的形成。這主要是因為小柴胡湯具有抗腫瘤的作用，其有效成分黃芩能誘導癌細胞凋亡。同時，小柴胡湯還具有抗腫瘤免疫調節作用，能通過激活巨噬細胞和淋巴細胞功能，增強機體非特異性和特異性免疫反應，有助于腫瘤的免疫治療。其還可阻止癌前細胞發生癌變，降低腫瘤的發生率，即使是對于微小的病灶也能夠抑制細胞增殖，誘導其凋亡，能有效抑制腫瘤的復發和轉移。

除了對外周血腫瘤標志物水平和血管生成指標的影響外，小柴胡湯輔助化療并未增加化療過程中的不良反應發生率，這是因為化療在殺死腫瘤細胞的同時也對周圍組織器官造成一定的損害。小柴胡湯以中藥為主，柴胡具有抗炎、免疫調節和抑制纖維細胞增生等作用，能對損害的器官組織起到修補作用。

綜上所述，小柴胡湯輔助化療能有效抑制腫瘤的生長，減少腫瘤標志物的分泌與合成，抑制腫瘤血管的形成，安全性較好。

［參考文獻］

［1］ 吳楚海，林榕生，陳榮斌，等．新輔助化療對局部晚期乳腺癌的臨床療效分析［J］．現代診斷與治療，2015，26（8）：1820-1821．

［2］ 秦春華，李鳳霞．小柴胡湯輔助化療治療晚期乳腺癌的近期療效觀察及其對腫瘤標志物的影響［J］．中國醫院藥學雜志，2015，35（15）：1420-1421．

［3］ 周曼，周春祥．小柴胡湯治療乳腺癌功用探賾［J］．中醫學報，2015，30（2）：163-165．

［4］ 田建輝，王琳．小柴胡湯治療乳腺癌并發反復外感1例［J］．上海中醫藥雜志，2011，45（10）：31-32．

［5］ 韓振國，閆衛軍，張迪迪，等．新訂小柴胡湯合攻堅湯治療乳腺增生185例分析［J］．山西醫藥雜志（上半月），2013，42（8）：940-941．

［中圖分類號］R737.9

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2016）04-0352-02

［收稿日期］2016-01-14