復方苦參注射液聯合止痛藥治療中重度癌痛療效觀察

趙 玲（天津市中醫藥研究院附屬醫院腫瘤科，天津 300120）

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復方苦參注射液聯合止痛藥治療中重度癌痛療效觀察

趙 玲
（天津市中醫藥研究院附屬醫院腫瘤科，天津 300120）

［摘 要］目的：觀察復方苦參注射液聯合止痛藥治療中重度癌痛的療效。方法：80例隨機分為觀察組及對照組各40例，兩組均用止痛藥治療，觀察組加用復方苦參注射液。結果：疼痛緩解率觀察組92．50%、對照組75．00%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）；生活質量改善率觀察組優于對照組（P＜0．05）；不良反應觀察組低于對照組（P＜0．05）。結論：復方苦參注射液聯合止痛藥物不僅可以加強止痛效果，明顯改善患者的生活質量，還可以減輕止痛藥所致的不良反應。

［關鍵詞］中重度癌痛；復方苦參注射液；療效觀察

癌痛是中晚期癌癥常見癥狀之一，同時也從心理、生理、精神和社會等多個方面影響患者的生存質量［1］。疼痛原因通常由腫瘤本身壓迫、侵犯外周神經和神經根所致，表現為持續性的燒灼樣或針刺樣疼痛、脹痛、絞痛等。據WTO統計，約有70%的中晚期癌癥患者承受著不同程度的疼痛，嚴重影響患者的生活質量，因此有效的止痛治療尤為重要。我科用復方苦參注射液聯合止痛藥治療中重度癌痛療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2014年10月至2015年9月天津市中醫藥研究院附屬醫院腫瘤科住院中重度癌痛患者，預計存活期3個月以上。男47例，女33例；年齡35～80歲，中位年齡62歲；肺癌50例，胃癌15例，肝癌8例，腸癌7例。隨機分為兩組，觀察組40例，中度疼痛27例，重度疼痛13例；對照組40例，中度疼痛28例，重度疼痛12例。兩組年齡、病情、疼痛程度等一般情況比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：均經病理組織學或細胞學確診為惡性腫瘤；均未使用小分子靶向治療藥物；按照數字評分法（numerical rating scales，NRS）分為中、重度疼痛；年齡大于等于16歲，體重45kg以上；治療前1個月內未行特殊抗腫瘤治療（包括雙磷酸鹽治療）；觀察前1天未使用止痛藥物治療；無阿片類藥物濫用史；治療過程中神志清楚，配合治療，且均能描述疼痛癥狀；患者及家屬均同意接受治療。

排除標準：對復方苦參注射液過敏；治療過程中需接受抗腫瘤治療；合并心、肺、腎等嚴重原發性疾病、有精神病史。

2 治療方法

兩組均接受止痛藥物治療，根據三階梯止痛原則給予相應藥物緩解癌痛。

觀察組加用復方苦參注射液（山西振東制藥股份有限公司，國藥準字Z14021231）20mL加入生理鹽水250mL中靜滴，1日1次。

兩組均以20天為一療程，連續治療2個療程，治療期間可以根據具體情況給予營養支持、抗感染等對癥治療。

3 療效標準［2］

止痛療效比較采用NRS評分法。患者自我評估疼痛程度：評分0為無痛；1～3為輕度疼痛；4～6為中度疼痛；7～10為重度疼痛。醫生評估疼痛緩解程度：疼痛未緩解為無效；疼痛緩解1/4～3/4為有效；疼痛緩解3/4以上為顯效。

生活質量評分依據KPS評分。提高：治療后KPS評分增加大于等于10分。降低：治療后KPS評分減少大于等于10分。穩定：治療后KPS評分增加（或減少）小于10分。

用SPSS17.0統計學軟件分析處理，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組止痛療效比較見表1。

表1 兩組止痛療效比較 例（%）

兩組生活質量評分比較見表2。

表2 兩組生活質量評分比較 例（%）

兩組不良反應比較。觀察組便秘5例、惡心3例、嘔吐3例、頭暈4例、嗜睡2例、排尿困難2例、其他1例，不良反應發生率50%；對照組便秘8例、惡心5例、嘔吐3例、頭暈6例、嗜睡4例、排尿困難4例、其他2例，不良反應發生率80%；不良反應發生率觀察組低于對照組。

5 討 論

癌痛是癌癥患者尤其是中晚期癌癥患者的主要癥狀之一，有效的止痛治療，尤其對中晚期癌癥患者，是世界衛生組織癌癥綜合規劃中四項重點之一。癌痛的原因多種多樣，目前治療癌痛的藥物和方法也需要多種多樣。一般而言，西藥作用機制明確、快速、高效、持久、劑量易于掌握，三階梯止痛療法可控制癌痛，但是其不良反應大而多，常有胃腸道反應、耐藥性及藥物依賴性等副作用；中藥作用機制多不明確、作用較弱、起效較慢、劑量不易于掌握，但不良反應小而輕。兩者聯合應用多能達到增效減毒、標本兼治的效果。多項研究表明，復方苦參注射液對中重度癌痛緩解比較明顯，提示復方苦參注射液有抗腫瘤止痛、提高免疫、保護肝功能等功效，可顯著改善患者癥狀，減輕止痛藥物的不良反應［3-4］。復方苦參注射液中有效成分苦參素的抗瘤機制主要有對腫瘤誘導血管內皮細胞有增殖抑制作用，誘導腫瘤細胞分化和凋亡作用，抑制腫瘤細胞轉移及免疫增強等4個方面。本組研究顯示，復方苦參注射液聯合止痛藥物具有中西醫結合的優勢，在減輕患者癌痛方面優于單一用藥。

綜上所述，復方苦參注射液聯合止痛藥對中重度癌痛具有很好的治療作用，在改善患者生活質量，減少不良反應方面都有一定的優勢。

［參考文獻］

［1］ 沈華，鄭春京，楊文芳，等．聯合用藥治療晚期癌痛的臨床觀察［J］．中國醫刊，2012，47（05）：68-70．

［2］ 王治海，姜寶艷，閆沛，等．晚期癌痛471例患者止痛相關用藥的處方分析［J］．中國藥物與臨床，2010，10（11）：1250-1251．

［3］ 郭占芳．復方苦參注射液治療中晚期癌痛40例療效觀察［J］．山東醫藥，2011，51（17）：104．

［4］ 朱梅，丁曄，鄭建英．復方苦參注射液緩解惡性腫瘤晚期疼痛療效觀察［J］．山東醫藥，2009，49（41）：86-87．

［中圖分類號］R730.59

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2016）04-0351-02

［收稿日期］2015-11-18