鏟疣軟堅湯聯合火針治療多發性跖疣療效觀察

王貝文，王俊志，王和平（.黑龍江中醫藥大學03級碩士研究生，黑龍江 哈爾濱 50040）.黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院皮膚科，黑龍江 哈爾濱 50040）

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鏟疣軟堅湯聯合火針治療多發性跖疣療效觀察

王貝文1，王俊志2，王和平2
（1.黑龍江中醫藥大學2013級碩士研究生，黑龍江 哈爾濱 150040）2.黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院皮膚科，黑龍江 哈爾濱 150040）

［摘 要］目的：觀察鏟疣軟堅湯聯合火針治療多發性跖疣的臨床療效。方法：60例隨機分為兩組。治療組32例用鏟疣軟堅湯聯合火針，對照組28例用鏟疣軟堅湯聯合冷凍療法。結果：總有效率治療組96．9%、對照組85．7%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。結論：鏟疣軟堅湯聯合火針治療多發性跖疣有很好效果。

［關鍵詞］多發性跖疣；鏟疣軟堅湯；火針

跖疣屬中醫 “疣目”范疇。是表皮增生的一種良性贅生物，多由病毒感染造成。筆者用徐宜厚老先生經驗方鏟疣軟堅湯聯合火針治療多發性跖疣取得較好效果，現報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院皮膚科門診患者，隨機分為兩組。對照組28例，男16例，女12例；年齡17～52歲，平均（41.27±8.42）歲。治療組32例，男19例，女13例；年齡16～61歲，平均（39.63±10.76）歲。兩組資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照《中醫皮膚科病癥診斷標準》［1］。跖疣位于單側或雙側足底部，邊界清楚，分布不集中，多有壓痛感。

納入標準：確診的多發性跖疣患者，年齡14歲以上，性別并無特別限制，患者的病程均為3年以內，疣發于足底部，跖疣數目少于50個者。

排除標準：心、肝及腎功能異常者，糖尿病患者，2個月內使用過抗病毒藥物或免疫調節劑者，不能耐受火針者。

2 治療方法

治療組：用鏟疣軟堅湯。藥用靈磁石30g，代赭石30g，生牡蠣30g，珍珠母30g，川牛膝6g，柴胡6g，赤芍6g，桃仁6g，薏苡仁10g，炮穿山甲10g，皂角刺10g，松針10g，黃芪12g，制何首烏12g，山茱萸12g。每日1劑，水煎2次，取汁200mL，分早晚2次，飯后0.5h溫服，每次100mL。同時配合火針治療，患者取仰臥位，固定患者足部，用醫用棉簽蘸碘伏對疣體進行消毒，選1～2根毫針在乙醇燈上燒紅后，迅速將毫針刺入疣體，以聽到吱吱聲、疣體微微出血為標準，不長時間留針，刺入深度1～2mm，同時根據皮損面積大小及患者忍受度刺入1～4次，所有皮損刺完。

對照組：用鏟疣軟堅湯，方藥組成、用量均同治療組。同時外用冷凍治療，常規消毒，用液氮槍對準皮損中央直接噴射。

兩組每2周復診1次，連服4周為一療程，觀察2個療程，治療停止半個月后觀察療效。

3 療效標準

臨床痊愈：皮損消退，無新發皮疹。顯效：疣體減少70%以上。有效：皮疹較前變平，消退30%～70%，或有個別新皮疹出現。無效：皮疹無變化或消退不足30%。

用SPSS19.0統計軟件進行統計學方法分析。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

均未發生感染、破潰、膿腫等并發癥。治療前后血象、肝腎功等均未見異常。治療組有3例在治療當天出現局部發紅，輕微疼痛，均在3天內自行緩解。對照組有9例出現皮膚表皮小水皰，但經消毒無菌針頭刺破外用紅霉素軟膏后均在1周內緩解治愈。

5 討 論

本病是由人乳頭瘤病毒感染引起的發生在足底部的尋常疣［2］。發生與免疫功能低下有關［3］。目前治療跖疣的原則主要為調節人體的免疫功能，增強機體對病毒的防御，防止自身抗體的產生［4］。

中醫認為，本病為氣血失和，腠理不密，復感外邪，凝聚肌膚而成［5］。氣血運行的不暢，致營衛失司，衛氣不固，腠理疏松，邪氣易襲，與正氣相搏于肌膚，易成瘀或結節，日久堅硬不化。火針有通經絡，消散瘀結的作用，可以溫經通絡、調和氣血、軟堅散結，從而增加機體正氣、消滅毒邪，起到“扶正祛邪”的作用［6］。損傷皮損面積小，不影響正常行走，易恢復。鏟疣軟堅湯是徐宜厚老先生的經驗方，徐老認為此病多屬正氣虛虧、濕瘀互結、筋氣不榮、遂生疣贅，治療宜扶正、軟堅、鏟疣，特別強調辨證時要注意分辨濕與瘀的孰輕孰重。

［參考文獻］

［1］ 國家中醫藥管理局．中醫病證診斷療效標準［M］．南京：南京大學出版社，1994：145．

［2］ 王俠生，廖康煌，楊國亮．皮膚病學［M］．上海：上海科學技術文獻出版社，2005：309．

［3］ 趙辨．臨床皮膚病學［M］．江蘇科學技術出版社，2003：224，313．

［4］ 周淑英，貢聯兵，朱建明．實用皮膚病藥物治療［M］．北京：人民軍醫出版社，2009：129．

［5］ 趙炳南，張志禮．簡明中醫皮膚病學［M］．北京：中國展望出版社，1983：134．

［6］ 杜錫賢．尋常疣外治六法［J］．中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2004，3（4）：244-245．

［中圖分類號］R245.316.253

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2016）04-0324-01

［通訊作者］王俊志

［收稿日期］2015-12-14