中藥熏洗配合理筋手法治療膝關節骨性關節炎療效觀察

劉海林（廣東省珠海市斗門區僑立中醫院骨傷科，廣東 珠海 519125）

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中藥熏洗配合理筋手法治療膝關節骨性關節炎療效觀察

劉海林
（廣東省珠海市斗門區僑立中醫院骨傷科，廣東 珠海 519125）

［摘 要］目的：觀察中藥熏洗配合理筋手法治療膝關節骨性關節炎的臨床效果。方法：100例隨機分為中醫組和西醫組各50例，西醫組用西藥治療，中醫組用中藥熏洗配合理筋手法治療。結果：優良率中醫組94．00%、西醫組book=308,ebook=1870．00%，兩組優良率比較差異有統計學意義（P＜0．05）；治療2個療程后中醫組WOMAC癥狀評分中醫組明顯優于西醫組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。結論：中藥熏洗配合理筋手法治療膝關節骨性關節炎臨床療效確切，有助于緩解臨床癥狀，改善膝關節功能。

［關鍵詞］膝關節骨性關節炎；中藥熏洗；理筋手法

現代醫學認為，膝關節骨性關節炎為髕骨周圍軟組織損壞后出現粘連，常用扶他林等西醫藥物治療，以緩解局部腫脹、疼痛和改善關節活動度，但效果欠佳［1］。筆者用中藥熏洗配合理筋手法治療膝關節骨性關節炎臨床效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2013年8月至2015年5月我院收治的膝關節骨性關節炎患者，隨機分為中醫組和西醫組各50例。中醫組男 27例，女23例；年齡45～76歲，平均年齡（55.67±9.21）歲；病程2天～12年，平均（4.61±2.11）年；單膝29例，雙膝21例。西醫組男29例，女21例；年齡45～76歲，平均（55.01±9.21）歲；病程2天～11年，平均（4.91±2.47）年；單膝30例，雙膝20例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

所有患者均經X線檢查確診，符合膝關節骨性關節炎診斷標準，處于慢性發病期，無合并全身癥狀，活動時疼痛加重，伴隨活動障礙、關節僵硬等。X線檢查可見關節間隙狹窄、松質骨囊性變，部分可伴隨關節面硬化和關節腔內游離體等。血沉和類風濕因子均正常。并排出急性發作期、合并心腦肝腎功能障礙、膝關節急性創傷、關節腔明顯積液、皮膚破潰、合并精神病、胃腸炎癥疾病、其他類風濕性疾病、接受其他治療者。

2 治療方法

西醫組：給予西藥治療。早餐后30min服用扶他林75mg，每天1次，1個療程4周，服用2個療程。

中醫組：給予中藥熏洗配合理筋手法治療。中藥熏洗用路路通15g，獨活15g，丹參15g，當歸15g，沒藥15g，乳香15g，白芍15g，川芎15g，干姜15g，五加皮15g，自然銅15g，牛膝15g，土鱉蟲15g，桂枝15g，草烏12g，川烏12g，木瓜30g，醋750g，加水1500mL煎煮1h后先熏后洗，同時按摩患肢，每次15～30min，1天2次，洗后溫水洗凈皮膚并擦干，避免風吹，2天1劑，14天為一療程，治療2個療程。理筋手法為熏洗后取俯臥位和仰臥位，分別按足三陽經和足三陰經走向手法理筋，然后點穴腎俞、環跳、承山、風市、委中、阿是穴、關元、膝眼、昆侖穴等穴位，并進行髕骨推揉按摩，運搖膝關節，聽到關節彈響聲為度，最后屈曲膝關節。每次20min，2天1次，14天為一療程，治療2個療程，遵循循序漸進原則，從輕到重，以患者耐受為準。

3 觀察方法

治療2個療程后行WOMAC癥狀評分。

骨關節炎指數（WOMAC）［2］包括疼痛、僵硬和活動3個方面共24個參數，總分0～96分。疼痛癥狀20分，僵硬癥狀8分，日?；顒影Y狀68分，每1項癥狀分數越高，癥狀越重。

用SPSS20.0軟件統計分析，計數資料用（%）表示、采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示、采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準［3］

優：WOMAC減分率大于等于80%；良：WOMAC減分率大于等于50%?？桑篧OMAC減分率大于等于25%。差：WOMAC減分率小于25%。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

表2 兩組WOMAC癥狀評分比較 （分，±s）

表2 兩組WOMAC癥狀評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與西醫組治療后比較，△P＜0.05。

組別　n　　疼痛評分　　僵硬評分　　日常活動評分中醫組50治療前　15.42±4.83　 6.43±1.26　 44.63±10.54治療后　6.52±1.33*△　2.07±0.43*△　25.47±2.18*△西醫組50治療前　15.33±4.74　 6.36±1.43　 44.73±10.85治療后　10.85±1.44*4.23±0.95*　31.52±8.64*

6 討 論

膝關節骨性關節炎屬中醫“痹證”范疇，多因氣血虛虧、筋骨失養、風寒濕邪入侵導致氣血瘀滯、寒濕蘊凝、關節痹阻和筋脈失和［4］。治療應以溫經散寒、補益氣血、祛風除濕為主。

中藥熏蒸有活血化瘀、散寒止痛作用，借助熱力可促進藥物充分滲透到病變處，發揮祛風除濕、活血通絡、舒筋止痛作用；同時，熱力作用可改善局部血液循環，減輕肌肉痙攣，加速炎性物質吸收，有利于滑利關節和緩解疼痛。理筋手法治療可消除局部腫脹，達到活血化瘀目的，其通過各種手法的應用，促進肌力平衡，受力均勻，有效解除肌肉痙攣，松解周圍關節組織粘連。中藥薰洗配合理筋手法治療，操作簡單，可充分發揮活血止痛作用，能舒松關節筋絡和腠理，促進局部血供改善和關節功能改善［5-6］。

研究表明，中藥熏洗配合理筋手法治療膝關節骨性關節炎的臨床療效確切，有助于緩解臨床癥狀，改善膝關節功能。

［參考文獻］

［1］ 陳建慧．中藥熏洗配合中醫手法治療膝關節骨性關節炎66例［J］．中醫正骨，2014，26（2）：45-46．

［2］ 辛藝銘，張悅，黃玉有，等．手法配合中藥熏洗治療膝關節骨性關節炎臨床體會［J］．按摩與康復醫學（上旬刊），2011，2（2）：73．

［3］ 曾國習，陳海友，朱建富，等．中西醫結合治療膝關節骨關節炎［J］．浙江中西醫結合雜志，2011，21（4）：250-251．

［4］ 李冉，白嵐，李樹祝，等．膝關節骨性關節炎中醫治療模式研究進展［J］．現代中西醫結合雜志，2014，23（1）：104-107．

［5］ 馬友發，李鵬斌，武慶梅，等．中西醫結合治療膝關節骨性關節炎臨床療效觀察［J］．河北醫學，2014，16（4）：690-692．

［6］ 蔡松濤．中醫綜合治療優化方案治療膝關節骨性關節炎150例臨床觀察［J］．中國傷殘醫學，2014，17 （16）：73-73，74．

［中圖分類號］R244.984.3

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2016）04-0307-02

［收稿日期］2015-12-15