呼吸道護理管理對肺炎呼吸道感染的預防作用分析

沈玲玲

（杭州市余杭區第三人民醫院 浙江 杭州 311115）

目前，肺炎正在全球肆虐，已經嚴重威脅到了民眾的生命健康。其中，肺炎為急性呼吸道傳染病之一，通常是由肺炎病毒感染所致，具有非常強的傳染性，能夠通過氣溶膠、接觸與飛沫等方式進行傳播，可引起干咳、發熱、呼吸困難與乏力等癥狀。此研究，旨在分析呼吸道護理管理用于肺炎中的價值，總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2020 年1 月本院接診的肺炎病患96例，按照奇偶數字分為兩組。研究組女性23 例，男性25 例；年齡18 ～77 歲，平均（49.36±10.68）歲；體重40 ～87kg，平均（55.74±6.92）kg。對照組女性22 例，男性26 例；年齡18 ～76 歲，平均（49.85±10.71）歲；體重40 ～88kg，平均（55.93±7.16）kg。患者臨床資料完整，簽署知情同意書。排除意識障礙者、精神病者[1]。兩組體重等資料對比（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組都進行常規護理：體征監測、基礎護理、環境護理、病情觀察與健康教育等。研究組加用呼吸道護理管理：（1）引流期間，根據患者實際情況，指導其調整到最適的體位，以對痰液進行充分的引流，促使痰液順利排出。排痰過程中，注意觀察患者呼吸情況，確保呼吸道處于通暢狀態，以免引起誤吸亦或者是反流等問題。（2）若患者痰液較為黏稠，需利用加熱濕化器對其氣道進行濕化，控制24h 濕化量在25 ～300ml 的范圍之內。吸痰前，于患者吸氣過程中規范化的注入濕化液，用藥量為5ml，然后再對其進行吸痰處理。操作過程中，要注意保持動作的輕柔，并嚴格執行無菌操作原則，避免感染。若患者出現氧飽和度降低亦或者是嗆咳的情況，要及時將吸痰管抽出，同時予以吸氧治療。（3）教給患者正確咳嗽的方法，排痰一般在餐前亦或者是餐后60min 進行。指導取頭低腳高位，操作者將手握成空心拳，對患者的背部進行輕輕的拍打，并指導患者進行深呼吸，然后咳嗽。待排痰結束后，指導患者用清水漱口，同時重新予以其吸氧治療。（4）對于接受機械通氣治療的病患，需酌情調整其呼吸機的各項參數，注意觀察供氧情況，檢查呼吸機管道中的冷凝水聚集情況，若患者有不適感，需立即處理。安排專人指導患者進行脫機訓練，待脫機半小時之后，需對患者的血氣指標進行復查。

1.3 評價指標

統計兩組呼吸道感染例數。

干預前/后，采集兩組空腹外周靜脈血，經離心后，分離出血清，檢測血清IL-6（白細胞介素-6）、CRP（超敏C 反應蛋白）與TNF-α（腫瘤壞死因子-α）水平。

1.4 統計學分析

通過SPSS20.0 軟件完成數據分析工作，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗。當P＜0.05 時，提示組間的差異較為顯著。

2.結果

2.1 呼吸道感染率分析

經分析兩組呼吸道感染情況，研究組呼吸道感染率顯著低于對照組，對比差異顯著（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組呼吸道感染率分析比較（n）

2.2 炎癥因子水平分析

兩組干預前IL-6、CRP 與TNF-α 水平對比無顯著差異（P＞0.05）。研究組干預后IL-6、CRP 與TNF-α 水平都比對照組低，P＜0.05。如表2。

表2 兩組炎癥因子水平的對比分析（±s）

表2 兩組炎癥因子水平的對比分析（±s）

組別 例數 時間 IL-6（ng/ml） CRP（mg/L） TNF-α（ng/ml）研究組 48 干預前 23.72±6.13 19.83±5.69 7.35±2.16干預后 13.24±3.96 9.42±2.81 3.85±0.31對照組 48 干預前 23.85±6.47 20.06±5.84 7.46±2.38干預后 17.93±4.52 13.67±3.48 5.91±1.04

3.討論

臨床上，肺炎作為急性呼吸道傳染性疾病，病原菌主要是肺炎，可引起干咳、發熱與乏力等癥狀，并能引起缺氧/低氧的情況，若病情較為嚴重，將會引起膿毒癥休克、代謝性酸中毒與急性呼吸窘迫綜合征等病癥，危及生命健康[2]。因肺炎能夠引起肺部供氧不足的情況，并能累及其它器官功能，進而導致了呼吸道感染，增加了患者病死的風險，所以，護士有必要加強對肺炎病患進行呼吸道管理的力度，以盡可能的減少其發生呼吸道感染的風險。

目前，呼吸道護理管理作為比較先進的一種專科護理手段，能夠根據患者的病情狀況，從氣道濕化、吸痰、排痰與機械通氣等方面出發，對其施以人性化的護理，并在實踐操作過程中，嚴格執行無菌原則，以在最大限度上預防呼吸道感染的發生[3,4]。此研究中，研究組呼吸道感染率比對照組低（P＜0.05）；研究組干預后IL-6、CRP 與TNF-α 水平比對照組低（P＜0.05）[5]。

綜上，肺炎用呼吸道護理管理，利于血清炎癥因子水平的改善，且呼吸道感染率較低，值得應用。