甲狀腺切口瘢痕最小化技術的臨床應用意義分析

王國偉，楊昆憲，陳居敏，楊凈渝云南省第一人民醫(yī)院（昆明理工大學附屬醫(yī)院）乳腺甲狀腺腫瘤科，云南昆明　650032

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甲狀腺切口瘢痕最小化技術的臨床應用意義分析

王國偉，楊昆憲，陳居敏，楊凈渝
云南省第一人民醫(yī)院（昆明理工大學附屬醫(yī)院）乳腺甲狀腺腫瘤科，云南昆明650032

［摘要］目的分析探討甲狀腺切口瘢痕最小化技術的臨床應用意義。方法方便選擇該院收治的甲狀腺手術患者80例作為研究對象。結果實驗組的切口瘢痕滿意度為95.00%（38/40），遠遠高于對照組的75.00%（30/40）；實驗組術后1周和術后1月的瘢痕評分均高于對照組；實驗組的平均切口長度為（6.93±2.71）cm，對照組的平均切口長度為（6.08± 2.16）cm（P＞0.05）；對照組的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)、手術時間及術中出血量均高于實驗組甲狀腺切口手術患者（P＜0.05）。結論甲狀腺切口瘢痕最小化技術具有顯著的臨床應用價值。

［關鍵詞］甲狀腺；切口瘢痕最小化技術；應用

該文就甲狀腺切口瘢痕最小化技術的臨床應用意義進行了分析和探討，分別給予患者常規(guī)切口技術、瘢痕最小化技術治療，其中采取瘢痕最小化技術的實驗組甲狀腺手術患者在美觀度改善方面具有顯著療效，現(xiàn)報告經(jīng)過統(tǒng)一的分析和整理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取80例甲狀腺手術患者作為該研究對象，這80例患者均為該院收治，收治時間在2013年1月—2014年1月期間，80例患者使用數(shù)字抽取法進行分組。實驗組40例患者均為甲狀腺手術患者，其中包括23例結節(jié)性甲狀腺腫患者，17例甲狀腺瘤患者，患者的平均年齡值為（43.98±10.62）歲，年齡范圍在22～69歲，40例患者中包括21例男性患者，19例女性患者。對照組40例患者均為甲狀腺手術患者，其中包括24例結節(jié)性甲狀腺腫患者，16例甲狀腺瘤患者，患者的平均年齡值為（42.88±10.56）歲，年齡范圍在23～70歲之間，40例患者中包括22例男性患者，18例女性患者。經(jīng)確認，實驗組甲狀腺手術患者和對照組甲狀腺手術患者的年齡、性別構成等研究資料的均衡性較好（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)切口技術對患者進行常規(guī)的消毒和麻醉后，指導患者暴露頸部，呈后仰位，在頸部作切口，縫合使用皮下1號絲線和頸白線4號絲線，手術完畢后，將引流管放置在切口的正中下方。

1.2.2 實驗組采取切口瘢痕最小化技術手術開始前指導患者屈曲頸部，在胸骨上凹1 cm處定位頸部皮紋，標記出切口線，并保持左右對稱，采用超聲刀進行解剖操作，逐步切開皮膚及皮層組織，使用電刀做好止血措施，并剝離皮瓣組織，根據(jù)患者的手術情況放置引流管，并在氣管前和皮下放置止血紗布，手術結束后，縫合皮膚，并注意保護切口上下緣的皮膚［1］。

1.3 觀察指標

對實驗組甲狀腺手術患者和對照組甲狀腺手術患者的各項臨床指標進行觀察，具體的觀察指標包括切口瘢痕滿意度、術后1周瘢痕評分及術后1月瘢痕評分、平均切口長度、術中出血量、手術時間及并發(fā)癥發(fā)生率進行觀察，切口瘢痕滿意度越高，術后1周瘢痕評分及術后1月瘢痕評分越高，術中出血量、手術時間及并發(fā)癥發(fā)生率越少，表示患者的治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，若兩組數(shù)據(jù)間的P值小于0.05，代表兩組的計數(shù)資料和計量資料差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 實驗組和對照組患者經(jīng)不同治療后的治療效果比較

該研究統(tǒng)計結果表明，實驗組的切口瘢痕滿意度為95.00%（38/40），遠遠高于對照組的75.00%（30/40）；實驗組術后1周和術后1月的瘢痕評分均高于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義，具體如表1所示。

表1 實驗組和對照組患者經(jīng)不同治療后的治療效果比較

2.2 兩組平均切口長度對比

該研究統(tǒng)計結果表明，實驗組的平均切口長度為（6.93±2.71）cm，對照組的平均切口長度為（6.08±2.16）cm（P＞0.05）。

2.3 手術時間、術中出血量及并發(fā)癥發(fā)生率

該研究統(tǒng)計結果表明，實驗組的手術時間、術中出血量及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義，具體詳情如表2所示。

表2 實驗組和對照組的手術效果比較

3 討論

甲狀腺是臨床常見疾病，外科手術是治療該疾病的有效手段之一，但是傳統(tǒng)手術的切口會影響患者的頸部美觀，使患者產(chǎn)生自卑、害怕等心理情緒，不利于患者的社交與生活［2］，因此，對傳統(tǒng)的甲狀腺切口進行改良，減少其瘢痕情況具有十分重要的臨床意義。開放性甲狀腺手術的瘢痕問題一直是甲狀腺專科研究的重點和難點問題，部分臨床專家認為，切口小，瘢痕就小，但是小切口的暴露視野較差，手術難度及手術風險也會隨之增加，且手術過程中需持續(xù)牽拉，從而造成皮膚損傷，導致皮膚瘢痕面積增加，因此，傳統(tǒng)的切口技術具有較大的應用局限性。隨著醫(yī)療技術水平的發(fā)展和進步，無頸部瘢痕的腹腔鏡技術得到了較好的臨床應用，在腹腔鏡的輔助下，對減少術后瘢痕具有積極的意義，另外，為進一步提高患者的美觀度，在手術操作過程中還應確保切口左右對稱，逐步切開皮層；切忌在頸部正中做引流；選用較細縫線，進行良好的縫合；術后注意頸前靜脈、頸前肌的保護，切勿離斷。除此之外，相關的臨床資料表明，個人的年齡、體質(zhì)、感染異物、切口部位、損傷程度等密切相關，故在臨床中也應加強重視。實驗組的平均切口長度為（6.93±2.71）cm，與對照組的（6.08±2.16）cm，無明顯差異，可以說明甲狀腺切口瘢痕最小化技術的手術暴露視野較好，其術后美觀度不會因手術切口受到較多的影響，治療過程中無需為了美容因素而特意縮小切口，造成皮膚損傷，導致皮膚瘢痕。

該研究結果表明，實驗組的切口瘢痕滿意度高于對照組（P＜0.05）；實驗組的術后1周瘢痕評分及術后1月瘢痕評分均高于對照組（P＜0.05）對照組的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)、手術時間及術中出血量均高于實驗組甲狀腺切口手術患者（P＜0.05），說明甲狀腺切口瘢痕最小化技術具有手術創(chuàng)傷小、預后效果好、并發(fā)癥少等顯著的優(yōu)點，可進一步加快患者的恢復速度。以往的研究資料僅在瘢痕滿意度、瘢痕評分方面作出了對比，但其術后瘢痕的形成和個人的體質(zhì)、年齡、異物、損傷程度等有關，單純的瘢痕滿意度對比不能充分說明甲狀腺切口瘢痕最小化技術的有效性，該研究綜合對比了切口瘢痕滿意度、術后1周瘢痕評分及術后1月瘢痕評分、平均切口長度、術中出血量、手術時間及并發(fā)癥發(fā)生率等多項指標，充分說明了甲狀腺切口瘢痕最小化技術具有顯著的臨床應用價值。

綜上所述，甲狀腺切口瘢痕最小化技術具有顯著的臨床應用價值，能有改善患者的瘢痕情況，提高患者的美觀程度，且創(chuàng)傷性較少，預后性較好，值得在臨床實踐過程中應用和推廣。

［參考文獻］

［1］檀誼洪，肖玉根，嚴國標，等.甲狀腺切口瘢痕最小化綜合技術的應用［J］.中國美容醫(yī)學，2012，21（1）：16-18.

［2］王松，代文杰.完全經(jīng)口腔鏡甲狀腺切除術的研究進展［J］.中華外科雜志，2013，51（3）：276-278.

Analysis of Clinical Application Significance of Thyroid Incisional Scar Minimization Method

WNAG Guo-wei，YANG Kui-xian，CEHN Ju-min，YANG Jing-yu
Department of Thyroid Breast and Oncology，The First People′s Hospital of Yunnan Province（Affiliated Hospital of Kunming University of Science and Technology），Kunming，Yunnan Province，650032 China

［Abstract］Objective To analyze and discuss the clinical application significance of thyroid incisional scar minimization method. Methods 80 cases of patients with thyroid operation admitted and treated in our hospital were selected as the research object. Results The satisfactory degree of incisional scar in the experimental group was far higher than that in the control group，［95.00%（38/40）vs 75.00%（30/40）］，the scar scores in 1 week and 1 month after operation in the experimental group were higher than those in the control group，the average incisional length was（6.93±2.71）cm in the experimental group and（6.08±2.16）cm in the control group，P＞0.05，the occurrence case of complications，operation time and intraoperative blood loss in the control group were higher than those in the experimental group，P＜0.05. Conclusion The thyroid incisional scar minimization method has an obvious clinical application value.

［Key words］Thyroid；Incisional scar；Minimization method；Application

［中圖分類號］R622

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）04（a）-0072-02

［作者簡介］王國偉（1987.3-），男，山東諸城人，在職研究生，研究方向：乳腺及甲狀腺手術的手術治療及綜合治療。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.10.072

收稿日期：（2016-01-05）