生化檢驗在肝硬化診斷中的應用

張然蓉　龍壽斌　程　瓊　楊妙琳

廣東醫學院附屬深圳市南山醫院檢驗科，廣東　深圳　518052

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生化檢驗在肝硬化診斷中的應用

張然蓉龍壽斌程瓊楊妙琳

廣東醫學院附屬深圳市南山醫院檢驗科，廣東深圳518052

【摘要】目的：探討生化檢驗診斷肝硬化的臨床應用價值。方法：選取肝硬化患者43例為觀察組，同期健康體檢者43例為對照組，觀察兩組生化檢驗結果及其差異。結果：觀察組ALT、ALP、AST、TP、TBIL及DBIL水平與對照組比較，明顯升高，CHE及ALB水平比對照組明顯降低，差異均存在統計學意義(P<0.05)。結論：肝硬化患者多項生化指標同健康者有明顯差異，臨床生化檢驗對肝硬化診斷有較高應用價值。

【關鍵詞】肝硬化；生化檢驗；診斷；應用價值

肝硬化是臨床中發生率較高的一種慢性肝病，主要是由不同病因長期作用，造成彌漫性肝損傷[1]。肝硬化嚴重影響患者健康及生活質量，如未得到及時診斷與治療，發展為晚期可引發癌變，因此，肝硬化需早期確診，指導治療方案的選擇[2]。生化檢驗是臨床應用較廣的診斷方法，可有效提高肝硬化診斷準確率。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年3月至2014年1月于我院治療的肝硬化患者43例為觀察組，其中男31例，女12例；年齡35～76歲，平均年齡(45.7±3.2)歲；病程3個月至5年，平均病程(2.1±0.4)年；肝硬化類型：13例為病毒性肝硬化，5例為藥物性肝硬化，22例為酒精性并病毒性肝硬化，3例為血吸蟲性肝硬化。納入標準：符合肝硬化臨床診斷標準者[3]；經病理確診者；未出現癌變者。排除標準：重要臟器嚴重功能不全者；存在其他影響生化檢驗結果疾病者；惡性腫瘤患者。另選同期在我院行健康體檢者43例為對照組，其中男28例，女15例，年齡32～75歲，平均年齡(45.2±3.3)歲。兩組研究對象，年齡、性別等一般資料無統計學差異(P>0.05)，有可比性。

1.2方法抽取空腹靜脈晨血5ml，常規無菌處理后真空管保存，血液標本以3000r/min速度離心3min后，分離血清，選擇日本東芝Acute TBA-40FR全自動生化分析儀進行檢驗分析。

1.3觀察指標生化檢驗指標包括：ALT(丙谷轉氨酶)，標準值15～40U/L；ALP(堿性磷酸酶)，標準值45～135U/L；AST(谷草轉氨酶)，標準值8～28U/L；TP(總蛋白)，標準值60～80μmol/L；TBIL(總膽紅素)，標準值5.1～17.1μmol/L；DBIL(直接膽紅素)，標準值0～3.4μmol/L；CHE(膽堿酯酶)，標準值4300～320000U/L；ALB(白蛋白)，標準值35～50μmol/L。

2結果

結果顯示，觀察組ALT、ALP、AST、TP、TBIL及DBIL水平比對照組明顯升高，CHE及ALB水平比對照組明顯降低，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1兩組生化檢驗結果比較

組別ALT/U/LALP/U/LAST/U/LCHE/U/LTP/μmol/LTBIL/μmol/LALB/μmol/LDBIL/μmol/L觀察組56.2±6.5*178.4±15.2*96.5±13.6*3379.4±89.6*60.1±6.8*85.8±7.2*20.9±3.1*34.3±8.2*對照組15.1±3.475.6±9.715.3±3.87179.5±98.572.9±5.112.4±8.141.8±4.53.5±0.8

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

肝硬化是肝臟受反復損傷后出現的纖維性、彌漫性病變，是一種較為常見的肝臟疾病，其治療難度大，早期檢出困難，選擇一種安全性高，檢出率高的診斷方式，是臨床關注的焦點[4]。研究發現[5]，肝硬化使用生化檢驗，可通過生化指標了解肝臟病變程度，為臨床制定治療方案提供依據。

經證實[6]，CHE可反映肝臟合成代謝功能，肝臟合成代謝功能與CHE呈正相關，肝臟合成代謝功能越低，CHE水平也越低。本研究顯示，對照組CHE水平明顯較觀察組高(P<0.05)，與肝硬化患者肝臟合成代謝功能有不同程度損傷相關。ALT與AST可在肝細胞內廣泛分布，能反應肝臟受損程度，肝細胞損傷程度與AST及ALT水平呈正相關。肝臟損傷越嚴重，以上指標越高[7]。本研究顯示，觀察組AST與ALT水平明顯較對照組高(P<0.05)，與國內相關文獻一致[8]，提示肝硬化患者存在一定程度的肝臟損傷。TBIL與DBIL、ALP反映肝臟分泌、排泄及解毒等功能，有較高特異性，其血清水平與肝臟功能呈負相關，肝臟排泄、解毒、分泌功能越差，TBIL與DBIL、ALP等指標水平越高[9]。本研究中，觀察組TBIL與DBIL、ALP等指標水平明顯高于對照組(P<0.05)，顯示肝硬化患者肝臟解毒及排泄、分泌功能均較正常患者差。

綜合上述，生化檢驗指標均有一定特異性，肝硬化與健康人存在明顯差異，可應用于肝硬化早期診斷，判斷病變程度，具有臨床指導作用。

參考文獻

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[3] 毛詩海,程訓民.四項生化指標檢驗在肝硬化和病毒性肝炎中的價值[J].現代檢驗醫學雜志,2013,28(4):124-126.

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[4] 王雷,張小玉,田玉嶺，等.Stiffness值、B超及血清生化和肝纖維化指標與肝纖維化程度的關系[J].廣東醫學,2013,34(24):3774-3776.

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[7] 嚴佑琴,嚴紅梅,汪彤，等.肝硬化患者單純腹水與合并自發性腹膜炎的鑒別診斷[J].山東醫藥,2014,54(3):40-41.

[8] 楊婷婷.四項生化指標檢驗應用于肝硬化和病毒性肝炎的價值評價[J].國際醫藥衛生導報,2015,21(14):2053-2054.

[9] 申特群.肝硬化診斷中生化建議指標的價值探討[J].長江大學學報(自科版)醫學下旬刊,2015,12(4):58-59.

【中圖分類號】R575.2

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)09-0061-02

(收稿日期：2016.03.07)