家庭功能調(diào)節(jié)對(duì)住院精神分裂癥患者的影響

溫紫嫻 李紅春 徐敬文

家庭功能調(diào)節(jié)對(duì)住院精神分裂癥患者的影響

溫紫嫻 李紅春 徐敬文

【摘要】目的 探討家庭功能調(diào)節(jié)對(duì)住院精神分裂癥患者的影響。方法 選取2013年10月至2014年7月于廣州市腦科醫(yī)院住院治療的70例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和對(duì)照組，各35例。對(duì)照組患者行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予家庭功能調(diào)節(jié)，比較兩組患者的服藥依從性、家庭功能評(píng)分及康復(fù)療效。結(jié)果 干預(yù)10周后，研究組患者服藥完全依從性明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者的問(wèn)題解決、行為控制、情感介入、角色、情感反應(yīng)、溝通、總功能評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；研究組患者的工療情況、生活能力、社會(huì)能力、衛(wèi)生能力、關(guān)心和興趣評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 家庭功能調(diào)節(jié)可有效提高住院精神分裂癥患者的康復(fù)療效和服藥依從性，促進(jìn)其早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】家庭功能調(diào)節(jié)；精神分裂癥；服藥依從性；康復(fù)療效

廣州市腦科醫(yī)院，廣東廣州 510370

精神分裂癥是一種常見(jiàn)的精神疾病，主要表現(xiàn)為思維、情感、行為、知覺(jué)等方面障礙，易反復(fù)發(fā)作，致殘率較高，可導(dǎo)致患者自知力缺乏，生活能力下降，認(rèn)知功能受損，社會(huì)功能下降［1-2］。造成患者預(yù)后差的因素有很多，如藥物依賴性、個(gè)體差異、家庭經(jīng)濟(jì)、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、文化程度等，而眾多因素中，社會(huì)支持及家庭功能調(diào)節(jié)對(duì)患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、康復(fù)可起到關(guān)鍵性作用［3］。目前，如何有效提高精神分裂癥患者住院過(guò)程中的康復(fù)療效已成為醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)。本研究就家庭功能調(diào)節(jié)對(duì)住院精神分裂癥患者的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月至2014年7月于我院住院治療的70例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版》（CCMD-3）中精神分裂癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿參與本研究，并簽署了知情同意書(shū)；排除嚴(yán)重軀體疾病、不合作和難以溝通的患者。其中男52例，女18例，年齡28～62歲，平均（47±6）歲，病情3～16年；文化程度：大專及以上27例，高中31例，初中及以下12例。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組和對(duì)照組，各35例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，每天早上進(jìn)行常規(guī)內(nèi)務(wù)整理，做早操和讀報(bào)紙；上午9：00～10：30至工娛室進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)，活動(dòng)內(nèi)容有書(shū)畫(huà)、電腦、陶藝手工、看電影、聽(tīng)音樂(lè)、茶藝等；下午2：30～4：00到音療室進(jìn)行音樂(lè)療法和唱卡拉OK。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予家庭功能調(diào)節(jié)，具體如下：①參加干預(yù)人員必須具有一定工作經(jīng)驗(yàn)，并接受專業(yè)訓(xùn)練，組長(zhǎng)必須由本科或以上人員擔(dān)任。②干預(yù)過(guò)程患者與家屬必須一同參與，每周2、4下午進(jìn)行干預(yù)治療，每次2 h。干預(yù)時(shí)針對(duì)不同患者的家庭情況進(jìn)行輔導(dǎo)，講述精神分裂癥基本知識(shí)，例如藥物知識(shí)、發(fā)病前先兆癥狀、睡眠知識(shí)等，并講解家庭功能對(duì)患者康復(fù)的重要性，如何進(jìn)行家庭功能調(diào)節(jié)，如何構(gòu)建良好的家庭功能并要求家人對(duì)患者的干預(yù)過(guò)程給予積極平配合，及時(shí)鼓勵(lì)患者保持良好的心境和處事方式，造就良好的家庭氛圍，使患者對(duì)家屬能充分的信任和理解，從而減輕心理負(fù)擔(dān)，積極配合治療。③根據(jù)患者具體情況，進(jìn)行相應(yīng)心理疏導(dǎo)，以減輕不良情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，早日回歸社會(huì)。④課后布置適當(dāng)作業(yè)，內(nèi)容主要圍繞上課知識(shí)，要求家屬與患者共同完成，其可增強(qiáng)家屬與患者的溝通合作互動(dòng)能力，使患者感受到家庭的溫暖和關(guān)心。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的服藥依從性、家庭功能評(píng)分及康復(fù)療效。①家庭功能評(píng)定量表（FAD）共60個(gè)條目，采用1～4級(jí)評(píng)分法，評(píng)分越低，家庭功能越好。②康復(fù)療效評(píng)定量表（IPROS）由工療情況、生活能力、社會(huì)能力、衛(wèi)生能力、關(guān)心和興趣組成，各因子評(píng)分越低，表明療效越好。服藥依從性：完全依從：患者住院期間主動(dòng)配合治療，按時(shí)服藥；部分依從：患者住院期間主動(dòng)配合性不高，至少一半時(shí)間需家屬或醫(yī)護(hù)人員提醒按時(shí)服藥；不依從：需要完全經(jīng)由家屬或醫(yī)護(hù)人員督促服藥，或不服藥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者服藥依從性比較［例（%）］

表2 兩組患者FAD評(píng)分比較（分，±s）

表2 兩組患者FAD評(píng)分比較（分，±s）

注：與干預(yù)1周比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

問(wèn)題解決 　　行為控制 　　情感介入 　　角色 　　情感反應(yīng) 　　溝通 　　總功能組別 例數(shù) 第1周 第10周 第1周 第10周 第1周　第10周　第1周第10周　第1周第10周　第1周 第10周 第1周第10周對(duì)照組 35 2.7±0.5 2.6±0.5 2.6±0.4 2.6±0.4 2.6±0.5 2.6±0.4 2.6±0.4 2.5±0.4 2.5±0.4 2.5±0.4 2.5±0.4 2.4±0.4 2.7±0.6 2.6±0.5研究組 35 2.7±0.6 1.5±0.4*#2.7±0.5 1.8±0.4*#2.6±0.4 1.9±0.4*#2.5±0.4 2.1±0.3*#2.6±0.4 1.7±0.3*#2.5±0.4 1.6±0.7*#2.6±0.6 1.5±0.3*#

表3 兩組患者IPROS評(píng)分比較（分，±s）

表3 兩組患者IPROS評(píng)分比較（分，±s）

注：與干預(yù)1周比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

工療情況 　　生活能力 　　社會(huì)能力 　　衛(wèi)生能力 　　關(guān)心和興趣組別 例數(shù) 　第1周 　第10周 　第1周 　第10周 　　第1周　第10周　　第1周　第10周 第1周　第10周對(duì)照組 35 　3.5±0.6 　2.5±0.5*　3.6±0.5 　2.7±0.5*　3.6±0.6　 2.7±0.5*　3.4±0.5 2.4±0.5*3.7±0.6　 2.7±0.5*研究組 35 　3.5±0.6 　0.9±0.4*#　3.5±0.6 　0.5±0.3*#　3.5±0.6 0.9±0.5*#　3.5±0.5 1.3±0.5*#3.7±0.5　 1.1±0.4*#

2 結(jié)果

2.1 服藥依從性比較 干預(yù)1周后，兩組患者的完全依從、部分依從性差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；干預(yù)10周后，研究組患者服藥完全依從性明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 FAD評(píng)分比較 干預(yù)1周后，兩組患者的問(wèn)題解決、行為控制、情感介入、角色、情感反應(yīng)、溝通、總功能評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；干預(yù)10周后，研究組患者的問(wèn)題解決、行為控制、情感介入、角色、情感反應(yīng)、溝通、總功能評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 康復(fù)療效比較 干預(yù)1周后，兩組患者的工療情況、生活能力、社會(huì)能力、衛(wèi)生能力、關(guān)心和興趣評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；干預(yù)10周后，研究組患者的工療情況、生活能力、社會(huì)能力、衛(wèi)生能力、關(guān)心和興趣評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

精神分裂癥可給社會(huì)和患者家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且由于家屬對(duì)疾病理解認(rèn)識(shí)不足，對(duì)患者缺乏支持和給予照料及關(guān)懷溫暖，造成家庭功能嚴(yán)重缺陷，而家庭功能缺陷又會(huì)導(dǎo)致患者病情反復(fù)，產(chǎn)生不良影響，形成一種相互作用的模式，造成惡性循環(huán)［4］。眾所周知，對(duì)于影響人們情緒調(diào)節(jié)的因素中，家庭功能占有非常重要的地位，家庭屬于人們出生后接觸到的第一個(gè)場(chǎng)所，是成長(zhǎng)過(guò)程中的重要場(chǎng)所，人們的眾多心理品質(zhì)與家庭環(huán)境密不可分。眾多專家學(xué)者對(duì)于情緒調(diào)節(jié)和家庭功能之間的關(guān)系不斷深入研究顯示，家庭功能發(fā)揮的越好，人們存在的焦慮以及抑郁情況問(wèn)題就越少［5］。家庭功能在精神分裂癥的發(fā)生發(fā)展和治療過(guò)程中具有重要作用，良好的家庭功能可降低精神分裂癥復(fù)發(fā)率和改善預(yù)后［6］。有研究表明，家庭及社會(huì)對(duì)患者的照顧關(guān)心和鼓勵(lì)不但可使患者感受到親情的溫暖，心理上獲得安慰，減輕心理負(fù)擔(dān)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，還能提高其服藥依從性，進(jìn)而使病情早日康復(fù)［7-8］。本研究結(jié)果顯示，精神分裂癥患者經(jīng)過(guò)10周的家庭功能調(diào)節(jié)后，情感反應(yīng)得到有效釋放，心理壓力明顯減輕，服藥依從性明顯提高；在康復(fù)療效方面，患者的工療情況、生活能力、社會(huì)能力、衛(wèi)生能力、關(guān)心和興趣方面均明顯提高。

綜上所述，家庭功能調(diào)節(jié)可有效提高住院精神分裂癥患者的康復(fù)療效和服藥依從性，促進(jìn)其早日康復(fù)。

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【中圖分類號(hào)】R473.74

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.06.046