慢性阻塞性肺疾病對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者心功能的影響

葉利水

慢性阻塞性肺疾病對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者心功能的影響

葉利水

【摘要】目的 探討慢性阻塞性肺疾病對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（CHD）患者心功能的影響。方法 選取2013年1月至2015年1月東莞市石碣社區衛生服務中心收治的103例CHD患者作為研究對象，按照是否合并慢性阻塞性肺疾病將其分為CHD合并慢性阻塞性肺疾病組（合并組）和單純性CHD組（單純組），分別為60例和43例。采用SEQUOIA 512型彩色多普勒超聲診斷儀檢測患者的左心室舒張末期內徑、左心室射血分數、右心室前壁厚度、右心室舒張期內徑等。結果 合并組患者的主動脈竇部內徑、右心室舒張期內徑均明顯大于單純組，心率明顯高于單純組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；合并組患者的左心室舒張末期容量、收縮期容量、左心室射血分數均明顯低于單純組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；合并組患者的右心房內徑明顯大于單純組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 合并患有慢性阻塞性肺疾病的CHD患者，其心室容量要比單純CHD患者更小，整體心功能更差。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病；冠狀動脈粥樣硬化性心臟病；心功能；影響

東莞市石碣社區衛生服務中心，廣東東莞 523290

近年來，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（CHD）是一種發病率較高的老年疾病，且其常合并有其他疾病［1］。CHD是由于人體內脂質代謝出現異常，血液中的脂質沉積或粘附于動脈內膜上，形成類似粥樣物質的斑塊［2］，隨著斑塊逐漸增多，可導致人體血流受阻，形成心臟缺血情況［3］。動脈內膜上的斑塊不僅會堵塞血液運行，還有可能會形成潰瘍或發生破裂，在血液中形成血栓［4］，導致急性心肌梗死發生，嚴重的還會造成猝死［5］。因此，及時對于CHD的診斷和治療非常重要。有學者指出，CHD合并慢性阻塞性肺疾病患者的心功能弱于單純性CHD患者［6］。關于慢性阻塞性肺疾病對CHD患者心功能的影響，也逐漸成為醫學研究中的重點。本研究就慢性阻塞性肺疾病對CHD患者心功能的影響進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2015年1月我院收治的103例CHD患者作為研究對象，所有患者均符合我國2010年發布的CHD診斷標準［7］。按照是否合并慢性阻塞性肺疾病將患者分為CHD合并慢性阻塞性肺疾病組（合并組）和單純性CHD組（單純組），分別為60例和43例。合并組患者中，男32例，女28例；年齡50～75歲，平均（63±4）歲；病程3個月至8年，平均（2.1±0.6）年。單純組患者中，男23例，女20例；年齡52～78歲，平均（64±3）歲；病程5個月至9年，平均（2.5±0.7）年。所有患者均符合本院醫學倫理委員會相關要求，均簽署了知情同意書。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準［8］：冠狀動脈狹窄≥50%；長期存在心絞痛癥狀；有明確心肌梗死病史；曾接受急診溶栓治療。排除標準［9］：對激素有依賴；嚴重神經系統、消化系統疾病；其他內臟器官有嚴重疾病。

1.3 方法 采用SEQUOIA 512型彩色多普勒超聲診斷儀檢測患者的左心室舒張末期內徑、左心室射血分數、右心室前壁厚度、舒張期右心室內徑等，其探頭頻率為7.5 mHz。

1.4 統計學分析 所有數據均采用SPSS 18.0統計軟件進行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 動脈主干寬度、室間壁厚度比較 兩組患者的動脈主干寬度、室間壁厚度差異均無統計學意義（均P＞0.05），見表1。

2.2 主動脈竇部內徑、右心室舒張期內徑、心率比較 合并組患者的主動脈竇部內徑、右心室舒張期內徑均明顯大于單純組，心率明顯高于單純組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者動脈主干寬度、室間壁厚度比較（mm，±s）

表1 兩組患者動脈主干寬度、室間壁厚度比較（mm，±s）

組別 　　例數 　　動脈主干寬度 　　室間壁厚度單純組 　43 　22.1±1.6 　9.4±0.6合并組 　60 　21.9±1.8 　9.3±0.5 t值 　 　0.5820 　0.9203 P值 　 　　＞0.05 　　＞0.05

表2 兩組患者主動脈竇部內徑、右心室舒張期內徑、心率比較（±s）

表2 兩組患者主動脈竇部內徑、右心室舒張期內徑、心率比較（±s）

組別 　例數 　主動脈竇部內徑（mm）右心室舒張期內徑（mm）心率（次/min）單純組 　43 　33±4 　19.5±0.9 　72.3±2.8合并組 　60 　37±4 　21.1±1.3 　77.1±3.1 t值 　 　4.2955 　6.9591 　8.0644 P值 　 　　＜0.05 　　＜0.05 　　＜0.05

2.3 左心室舒張期容量、收縮期容量、左心室射血分數比較 合并組患者的左心室舒張末期容量、收縮期容量、左心室射血分數均明顯低于單純組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者左心室舒張期容量、收縮期容量、射血分數比較（±s）

表3 兩組患者左心室舒張期容量、收縮期容量、射血分數比較（±s）

組別 例數 左心室舒張期容量（ml）左心室收縮期容量（ml）左心室射血分數（%）單純組 　43 　158±42 　53±12 　62±5合并組 　60 　104±33 　36±9 　54±5 t值 　 　7.3545 　7.8280 　8.5740 P值 　 　　＜0.05 　　＜0.05 　　＜0.05

2.4 左心房內徑、右心房內徑、左心室后壁比較 兩組患者的左心房內徑、左心室后壁差異均無統計學意義（均P＞0.05）；但合并組患者的右心房內徑明顯大于單純組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者左心房內徑、右心房內徑、左心室后壁比較（mm，±s）

表4 兩組患者左心房內徑、右心房內徑、左心室后壁比較（mm，±s）

組別 　　例數 左心房內徑 右心房內徑 左心室后壁單純組 　43 　33.9±3.1 　22.1±3.4 　10.2±0.5合并組 　60 　34.8±2.6 　25.3±2.2 　10.3±0.7 t值 　 　1.5980 　5.7963 　0.8012 P值 　 　　＞0.05 　　＜0.05 　　＞0.05

3 討論

CHD是一種臨床常見疾病，根據患者臨床癥狀分為隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型［10］5個類型，其中，心絞痛型最常見。發病時，患者胸部有壓迫窒息感等，給患者的日常生活帶來較大困擾，嚴重時會危及患者生命。因此，CHD一直是醫學研究的重點，在診斷、治療、護理方面許多學者對其進行了大量實驗探究。目前，臨床最常用的治療方法有藥物治療、手術治療、介入治療等。其中，藥物治療主要采用他汀類藥物，如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯片等；手術治療則是通過冠狀動脈搭橋術、主動脈-冠狀動脈旁路移植手術來進行治療，但其創傷較大，治療效果也并不明確，因此不推薦重度CHD患者采用；介入治療是一種心臟導管技術，治療效果可觀，對患者的創傷也較少。

慢性阻塞性肺疾病是一種具有破壞性的肺部疾病，患者臨床癥狀多表現為慢性咳嗽、晨間咳嗽明顯、夜間有陣咳或排痰、氣短、呼吸困難、喘息、胸悶等。馬玥［11］指出，患有慢性阻塞性肺疾病的患者，如果同時患有CHD，其心功能很可能會受到影響。

本研究結果顯示，合并組患者的主動脈竇部內徑、右心室舒張期內徑、右心房內徑均明顯大于單純組，心率明顯高于單純組，左心室舒張末期容量、收縮期容量、射血分數均明顯低于單純組。提示合并患有慢性阻塞性肺疾病的CHD患者，其心室容量要比單純CHD患者更小，整體心功能更差。本研究存在一定局限性，未對不同類型CHD患者進行分類，關于慢性阻塞性肺部疾病對不同類型CHD患者心功能的影響，還有待進一步探究。

參考文獻

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［11］ 馬玥，胡洋.慢性阻塞性肺疾病合并冠心病43例分析［J］.中外健康文摘，2012，9（9）：294-294.

【中圖分類號】R541.4；563

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.06.044