拉貝洛爾協同治療對妊娠高血壓患者妊娠結局的影響

張 靜

拉貝洛爾協同治療對妊娠高血壓患者妊娠結局的影響

張 靜

【摘要】目的 探討拉貝洛爾協同治療對妊娠高血壓患者妊娠結局的影響。方法 選取2013年1月至2014年9月青島市市立醫院東院收治的107例妊娠高血壓患者為研究對象，按隨機數字表法將其分為分為觀察組（54例）和對照組（53例）。對照組患者給予硫酸鎂，觀察組患者在對照組基礎上采用拉貝洛爾進行治療，比較兩組患者治療前后血壓、治療后尿蛋白消失以及產后出血、軟產道損傷發生情況。結果 治療后，觀察組患者的收縮壓和舒張壓均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；觀察組患者尿蛋白消失率明顯高于對照組，軟產道損傷及產后出血發生率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療妊娠高血壓，降低產后出血和軟產道損傷發生率，對改善妊娠結局具有重要意義。

【關鍵詞】妊娠高血壓；拉貝洛爾；協同治療；妊娠結局

青島市市立醫院東院，山東青島 266011

妊娠高血壓是孕婦在妊娠期常見的疾病之一，一般在妊娠20周出現，臨床表現以高血壓、蛋白尿和水腫等為主，可增加孕產婦產后出血的風險，因此積極采取有效措施進行治療，對改善妊娠高血壓孕產婦妊娠結局具有重要意義［1］。拉貝洛爾是臨床常用的治療高血壓藥物，可以有效改善動脈痙攣，治療效果顯著［2］，本研究就拉貝洛爾協同治療對妊娠高血壓患者妊娠結局的影響進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年9月我院收治的107例妊娠高血壓患者為研究對象，均符合第7版《婦產科學》中妊娠高血壓診斷標準［3］，年齡21～36歲，平均（29±4）歲，體重55～87 kg，平均（72±9）kg，其中初產婦85例，經產婦22例。所有患者均符合本院醫學倫理委員會相關要求，均簽署了知情同意書。按隨機數字表法將患者分為分為觀察組（54例）和對照組（53例）。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者確診后立即進行支持治療，包括臥位休息、限制鈉鹽攝入、給予高蛋白和維生素飲食等。同時，對照組患者給予硫酸鎂，首次將25%硫酸鎂注射液20 ml溶于5%葡萄糖注射液100 ml中進行沖擊治療，30 min滴注完成，然后進行25%硫酸鎂注射液60 ml+5%葡萄糖注射液1000 ml常規治療，靜脈滴注，1次/d。觀察組患者在對照組基礎上采用拉貝洛爾進行治療，將鹽酸拉貝洛爾注射液50 mg溶于5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注，1次/d。控制滴速，并全程監測患者血壓及胎兒心電圖，使血壓維持于理想范圍內。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者治療前后血壓、治療后尿蛋白消失以及產后出血、軟產道損傷發生情況。

1.4 統計學分析 所有數據應用SPSS 17.0進行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后血壓變化情況比較 治療前，兩組患者的收縮壓和舒張壓差異均無統計學意義（均P＞0.05）；治療后，觀察組患者的收縮壓和舒張壓均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表1。

2.2 尿蛋白消失以及產后出血、軟產道損傷發生情況比較 觀察組患者尿蛋白消失率明顯高于對照組，軟產道損傷及產后出血發生率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

3 討論

妊娠高血壓的主要病理基礎為血管痙攣，可對孕產婦生命健康造成極大危害。目前，妊娠高血壓多采用藥物治療，但所用藥物不同于傳統高血壓藥物治療，臨床上大部分降壓藥物可通過胎盤對胎兒發育造成不同程度的影響，甚至可導致胎兒病死。硫酸鎂是治療妊娠高血壓的首選藥物，其可抑制乙酰膽堿釋放以及內皮素合成，降低對血管緊張素的反應，進而降低血壓，但硫酸鎂很難短時間內有效降低血壓，并且其治療濃度與中毒濃度接近，易增加子風險，所以需考慮聯合治療［4］。拉貝洛爾具有阻滯α1受體和β受體作用，通過抑制心肌和平滑肌收縮而發揮降壓作用，并且其還可以提高血紅蛋白親和力，對改善妊娠結局具有積極影響［5-6］。

注：1 mmHg=0.133 kPa

表2 兩組患者尿蛋白消失以及產后出血、軟產道損傷發生情況比較［例（%）］

本研究結果顯示，治療后觀察組患者的收縮壓和舒張壓均明顯低于對照組，尿蛋白消失率明顯高于對照組，軟產道損傷及產后出血發生率均明顯低于對照組，與以往研究結果相似［7］。提示拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療妊娠高血壓，降低產后出血和軟產道損傷發生率，對改善妊娠結局具有重要意義。

參考文獻

［1］ 姚煒，李春香，李艷萍，等.拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療分娩期孕婦子癇前期90例觀察［J］.上海預防醫學，2014，26（1）：49-50.

［2］ 趙華.拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病的作用及其對母嬰的影響［J］.中國基層醫藥，2010，17（20）：2826-2827.

［3］ 樂杰.婦產科學［M］.7版.北京：人民衛生出版社，2008：114-123.

［4］ 黎迎.拉貝洛爾與硝苯地平治療重度子癇前期的療效觀察［J］.中國醫學創新，2012，9（22）：119-120.

［5］ 周劍，葉小姣.拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床效果研究［J］.中國醫刊，2013，48（9）：69-71.

［6］ 岳桂英.拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療重度妊娠期高血壓疾病124例臨床分析［J］.中國婦幼保健，2012，27（14）：2119-2120.

［7］ 張美娟.拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床體會［J］.中國醫藥科學，2013，3（12）：69-70.

The Influence of Labetalol Synergistic Treatment for Pregnancy Outcome in Patients with Gestational Hypertension

Zhang Jing

【Abstract】Objective To investigate the synergistic treatment of labetalol on pregnancy outcomes of patients with pregnancy induced hypertension.Methods Select September January 2013 to 2014 Qingdao Municipal Hospital of Eastern Hospital were 107 cases of gestational hypertension patients as the research object，according to the random number table method can be divided into divided into observation group（54 cases） and control group（53 cases）.The control group were treated with magnesium sulfate，observation group patients in the control group based on the labetalol treatment，were compared between the two groups before and after treatment in patients with blood pressure，after treatment，urine protein disappeared and postpartum hemorrhage， oft birth canal injury incidence of.Results After treatment，the observed group of patients with systolic and diastolic blood pressure were significantly lower than those in the control group，differences were statistically significant（P＜0.05）；observation group patients with urinary protein disappearance rate was significantly higher than that of the control group，soft birth canal injury and the incidence of postpartum hemorrhage were significantly lower than control group，differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Labetalol combined with magnesium sulfate in the treatment of pregnancy induced hypertension and reduce the incidence of postpartum hemorrhage and injury of soft birth canal，which has important significance to improve the outcome of pregnancy.

【Key words】Gestational hypertension；Labetalol；Synergistic treatment；Pregnancy outcome

【中圖分類號】R714.24+6

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.06.023