錫類散與美沙拉嗪腸溶片保留灌腸治療潰瘍性結腸炎的療效及不良反應

張志福 聶小正

錫類散與美沙拉嗪腸溶片保留灌腸治療潰瘍性結腸炎的療效及不良反應

張志福 聶小正

目的 觀察錫類散與美沙拉嗪腸溶片保留灌腸治療潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis,UC）的治療效果及其產生的不良反應。方法 將90例潰瘍性結腸炎患者隨機均分為觀察組與對照組，各45例，對照組僅采用口服美沙拉嗪腸溶片進行治療，觀察組采用錫類散與美沙拉嗪腸溶片保留灌腸治療。分析對比2組患者的炎癥改善及不良反應情況。結果 觀察組治療總有效率為95.5%，對照組治療總有效率為75.5%；兩者對比差異有統計學意義（P＜0.05）。2組患者不良反應情況比較差異無統計學意義。結論 錫類散與美沙拉嗪腸溶片保留灌腸治療潰瘍性結腸炎（UC）的療效更明顯，可用于臨床推廣。

錫類散；美沙拉嗪腸溶片；潰瘍性結腸炎；灌腸治療

潰瘍性結腸炎（UC）是炎癥性腸病的一種，是炎癥侵及結腸黏膜造成的慢性非特異性炎性疾病[1]，導致患者結腸粘膜呈充血,形成出血性潰瘍，出現便血、嘔吐、腹瀉等癥狀。該病病因不明，病程漫長，易復發，單純的西醫治療對該病的療效不佳，容易反復發作[2]，嚴重影響患者的工作與生活。本研究采用錫類散與美沙拉嗪腸溶片保留灌腸治療潰瘍性結腸炎，并比較其與常規療法的療效與不良反應情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省吉安市永豐縣人民醫院2014年1月～2015年1月收治的90例潰瘍性結腸炎患者，隨機均分為觀察組與對照組，各45例。觀察組中男23例，女22例；平均年齡（37.3±6.9）歲；11例為重度潰瘍性結腸炎，24例為中度潰瘍性結腸炎，10例為輕度潰瘍性結腸炎。對照組中男25例，女20例；平均年齡（36.2±7.5）歲；12例為重度潰瘍性結腸炎，24例為中度潰瘍性結腸炎，9例為輕度潰瘍性結腸炎。2組患者在年齡、臨床癥狀表現、性別等方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者僅采用口服美沙拉嗪腸溶片（黑龍江天宏藥業股份有限公司，國藥準字H20103359，0.25g×24）進行治療，餐前服用，每次4片，每天3次；觀察組在口服美沙拉嗪腸溶片（同對照組）的基礎上增加錫類散（精華制藥集團股份，DZD036016G，1.5g）保留灌腸治療，取1 g溶于100 mL生理鹽水中，每晚灌腸1次，2組均以20 d為1個療程。服藥期間飲食清淡，忌辛辣，油膩[3]。

1.3 療效評價標準 治愈：患者腸鏡、腸粘膜檢查炎癥得到控制，大便常規檢查中無白細胞、紅細胞，嘔吐，腹瀉等臨床癥狀消失；有效：患者腸粘膜檢查病變部位有輕微炎癥，大便基本成形，臨床癥狀部分消失；無效：患者腸鏡、腸粘膜檢查病變部位炎癥情況無改善，臨床癥狀無減輕或加重。經治療后，治愈、有效為總有效，總有效率=（治愈例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17．0統計學軟件對數據進行處理。計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療效果比較 2組患者經治療后都有明顯好轉,臨床癥狀改善，炎癥情況明顯減輕，觀察組較對照組治療效果更明顯，2組比較差異具有統計學意義（P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 2組患者治療不良反應情況比較 2組患者均出現了皮疹，腹脹，頭暈等輕度可逆的不良反應，但2組患者不良反應情況差異無統計學意義。見表2。

表2 2組患者治療不良反應情況比較（n）

3 討論

潰瘍性結腸炎是一種侵及結腸黏膜的慢性非特異性炎性疾病，病因至今仍不甚明確，與環境、心理、自身免疫等有關。病程漫長，常反復發作。具有腹瀉、腹痛、嘔吐、便血等臨床癥狀，伴隨有電解質紊亂、貧血、消瘦等癥狀[4]。有研究表明，若不及時治療潰瘍性結腸炎，會導致腹膜炎、直腸癌等嚴重后果[5]。現多采用口服沙美拉嗪腸溶片的方法進行治療，美沙拉嗪腸溶片有效成分為5-氨基水楊酸，可以抑制前列腺素和白三烯的形成[6]，緩解炎癥反應，由于其為緩釋劑型，可以在胃和腸道中不被分解，于直腸結腸定向給藥，使藥物濃度較大，不良反應小，可以有效緩解由潰瘍性結腸炎帶來的腹瀉、嘔吐、便血等癥狀，但由于潰瘍性結腸炎病灶常位于結腸、直腸等部位藥物不易到達，且到達病灶部位后藥物停留時間短，療效并不十分顯著[7]。錫類散主要成分為象牙屑、青黛、壁錢炭、人指甲（滑石粉制）、珍珠、冰片、人工牛黃等具有解毒化腐，抗炎的作用，能有效地減小粘膜損傷，抑制潰瘍的形成，恢復粘膜正常功能，緩解腹痛，腹瀉癥狀[8]。采用保留灌腸的方法將錫類散藥物直接灌注入結腸或直腸內，可以直接到達病灶部位，藥物濃度高，藥物浪費少，在病灶部位停留時間長，能更有效地緩解炎癥[9]，治療潰瘍性結腸炎。錫類散是純中藥制劑，不良反應較小。

研究結果表明，2組患者經治療后都有明顯好轉，腹痛、腹瀉、嘔吐、便血等臨床癥狀都有明顯緩解，觀察組較對照組治療效果更明顯，比較差異具有統計學意義（P＜0.05)。2組患者均出現了皮疹、腹脹、頭暈等輕度可逆的不良反應，但2組患者不良反應情況差異無統計學意義。由此表明，錫類散與美沙拉嗪腸溶片保留灌腸治療潰瘍性結腸炎不能有效降低不良反應發生率，但對疾病治療效果更好。

綜上所述，錫類散與美沙拉嗪腸溶片保留灌腸治療潰瘍性結腸炎（UC），可有效增加病灶處藥物濃度，增加藥物作用時間，療效更明顯，可用于臨床推廣。

[1] 任秀梅，劉少寧，董志強．云南白藥與錫類散保留灌腸聯合口服美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的療效觀察[J]．現代消化及介入診療，2012，17(4)：231-232．

[2] 鄒芳,鄭國軍,許冰.34例潰瘍性結腸炎病人行中醫治療的護理[J].全科護理,2013,11(1A):23-24.

[3] 黃更珍，賀國斌，張耀丹，等．美沙拉嚷聯合錫類散、云南白藥及地塞米松保留灌腸治療潰瘍性結腸炎[J]．湖北民族學院學報(醫學報)，2013，30(3)：3l-33．

[4] 倪廣婷，陳詩華.錫類散灌腸聯合美沙拉嗪腸溶片口服治療潰瘍性結腸炎的療效觀察[J]．江西醫藥，2011,46(10)：923-924.

[5] 王國香．錫類散中藥煎劑灌腸治療潰瘍性結腸炎的臨床觀察[J]．中國民康醫學，2O11，23(4)：445．

[6] 李晶晶，胡奕．前列地爾注射液聯合云南白藥和錫類散灌腸治療缺血性結腸炎28例[J]．中國中西醫結合消化雜志，2013，21(11)：599-600．

[7] 徐秀英，李宏蓮．錫類散聯合慶大霉素保留灌腸治療潰瘍性結腸炎護理體會[J]．中國中醫藥現代遠程教育，2013，11(1)：1l3-114．

[8] 張福花．中西藥聯合治療潰瘍性結腸炎療效觀察[J]．基層醫學論壇，2012，16(14)：1844-1845．

[9] 鄒婉婧．治療潰瘍性結腸炎的現狀與進展[J]．中國醫學創新，2011，8(13)：188-190．

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.103

江西 331500 江西省吉安市永豐縣人民醫院內科 （張志福聶小正）