探討為肝癌合并脾功能亢進患者進行雙介入治療的效果

劉金明 張克勤 余海濱

探討為肝癌合并脾功能亢進患者進行雙介入治療的效果

劉金明 張克勤 余海濱

目的 探討雙介入治療肝癌合并脾功能亢進患者的治療方法，評估其臨床效果。方法 選擇200例嚴重肝癌合并脾功能亢進患者，隨機分為觀察組和對照組，各100例。觀察組行肝動脈化療栓塞術和脾動脈栓塞術，對照組行肝動脈化療栓塞術。觀察術后2、12、18、24 d，2組患者的白細胞、血小板及膽汁酸指標變化情況。結果 治療后各時間點上，觀察組患者白細胞、血小板及膽汁酸較治療前良好，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組患者白細胞、血小板及膽汁酸較治療前無明顯變化，差異無統計學意義。結論 肝動脈化療栓塞術和脾動脈栓塞術雙介入治療法能有效治療肝癌合并脾功能亢進患者，提高患者的護理滿意度，改善患者生活質量，值得推廣使用。

脾功能亢進；雙介入治療；肝癌；脾栓塞

肝癌是一種的常見病、多發病，其術后疼痛給患者增加沉重痛苦［1-2］。肝硬化在肝癌患者中很常見，脾功能亢進由肝硬化引起，雙介入法治療能增強肝、脾功能從而減輕患者痛苦，減少復發率、病死率［3］。為更好地對肝癌合并脾功能亢進患者進行治療，本研究選擇200例嚴重肝癌合并脾功能亢進患者為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇南昌市第九醫院2012年10月～2014年10月診治的200例嚴重肝癌合并脾功能亢進患者，隨機分為觀察組和對照組，各100例。觀察組患者平均年齡(39.4±2.2)歲，男49例，女51例，白蛋白(40±15)g/L，肝功能A級12例，肝功能B級17例，肝功能C級11例，結節型肝癌20例，彌漫型肝癌10例，巨塊型肝癌30例。對照組患者平均年齡(40.1±1.6)歲，男48例，女52例，白蛋白(42±12)g/L，肝功能A級11例，肝功能B級18例，肝功能C級10例，結節型肝癌19例，彌漫型肝癌11例，巨塊型肝癌31例。2組疾病類型、性別及年齡差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組：行單一的肝動脈化療栓塞術，經皮股動脈用selding技術行穿刺處理，為腫瘤動脈得到充足的供血，及時將5FRH導管導入，病灶注入的乳劑由表阿霉素、超液化碘油、絲裂霉素及液化順鉑等組成，且乳劑量由腫瘤體積、患者體重及體表面積共同決定［4］。為患者胃十二指腸動脈不受損傷，增強患者耐受度，手術時不能靠其過近［5-6］。

觀察組：行肝動脈化療栓塞術和脾動脈栓塞術，經皮股動脈用selding技術行穿刺處理，患者在術前2～4 d服用慶大霉素，明膠海綿顆粒和碘海醇通過導入的5FRH導管進入脾動脈［7］。此后再對患者行肝動脈化療栓塞術，雙介入治療后及時對患者行保肝、抗炎治療，并加強營養。

觀察術后2、12、18、24 d觀察組和對照組患者的白細胞、血小板及膽汁酸指標較術前的變化情況，并進行對比分析。

1.3 統計學方法 采用SPSS 16.0統計，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組患者白細胞、血小板及膽汁酸指標較治療前良好，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組患者治療前白細胞、血小板及膽汁酸指標與治療后比較

表1 觀察組患者治療前白細胞、血小板及膽汁酸指標與治療后比較

注：治療后白細胞、血小板及膽汁酸指標與治療前比較，aP＜0.05

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2.2 對照組患者白細胞、血小板及膽汁酸指標較治療前無明顯變化，差異無統計學意義。見表2。

表2 對照組患者治療前白細胞、血小板及膽汁酸指標與治療后比較

表2 對照組患者治療前白細胞、血小板及膽汁酸指標與治療后比較

3 討論

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肝硬化是導致肝癌的重要原因，脾臟腫大和合并脾功能亢進在患者中普遍存在，導致并發癥、死亡發生率日趨頻繁，白細胞和血小板的減少給化療增加了障礙，外科手術因其讓患者及家屬承受的風險和痛苦過大不宜進行［8］。雙介入治療能通過栓塞使血象回升，從而門脈壓強得以降低，肝功能得到正常發揮。

本研究選擇200例嚴重肝癌合并脾功能亢進患者為研究對象。結果顯示，觀察組治療2、12、18、24 d后的白細胞、血小板及膽汁酸指標均較治療前良好，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組患者白細胞、血小板及膽汁酸較治療前無明顯變化，差異無統計學意義。脾臟腫大使肝癌患者痛苦加劇，雙介入治療代替外科手術治療肝癌能降低因患者免疫功能低、肝硬化及脾亢引發的疼痛感和風險［9］。血小板、白細胞含量升高使外周血液得到充足供應的同時肝癌因供血不足導致病灶被吞噬或壞死，降低了感染率、出血率、復發率及死亡率。

綜上所述，雙介入治療可有效提高患者白細胞、血小板及膽汁酸指標，減少患者焦慮、抑郁等情況，減輕術后疼痛，加快術后恢復健康的步伐，提高患者的治療滿意度，改患者生活質量，值得推廣使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.100

江西 330002 南昌市第九醫院肝腫瘤科（劉金明 張克勤 余海濱）