氮卓斯汀鼻噴劑聯合地氯雷他定治療過敏性鼻炎的效果分析

葛佳博

氮卓斯汀鼻噴劑聯合地氯雷他定治療過敏性鼻炎的效果分析

葛佳博

目的 對氮卓斯汀鼻噴劑聯合地氯雷他定治療過敏性鼻炎患者的臨床治療效果進行探討分析。方法 選取109例過敏性鼻炎患者作為研究對象，隨機對其分組，對照組54例僅應用氮卓斯汀鼻噴劑，研究組55例應用氮卓斯汀鼻噴劑聯合地氯雷他定治療。結果 研究組總治療有效率較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者流涕、鼻癢、鼻塞、噴嚏以及下鼻甲腫脹等癥候積分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。2組不良反應發生率對比，差異無統計學意義。結論 治療過敏性鼻炎患者應用氮卓斯汀鼻噴劑聯合地氯雷他定，能夠取得顯著療效，并改善患者臨床癥狀，減少不良反應，可在臨床推廣。

過敏性鼻炎；氮卓斯汀鼻噴劑；地氯雷他定；安全性

過敏性鼻炎也就是變應性鼻炎，指的是特應性個體接觸到變應原后，主要由IgE介導介質釋放，較多細胞因子、免疫活性細胞參與其中的一種鼻黏膜非感染性炎性疾病[1]。患者主要伴有清水樣涕、噴嚏、鼻癢以及鼻塞等臨床癥狀。如治療時僅采取避免接觸過敏原法，臨床癥狀消失較慢，給患者日常生活產生嚴重影響[2]。本次研究應用氮卓斯汀鼻噴劑聯合地氯雷他定藥物治療55例過敏性鼻炎患者，對其療效進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 遼寧省本溪市鋼鐵集團總醫院2013年3月～2014年2月共收治109例過敏性鼻炎患者，所有患者均滿足中華醫學會2009版《變應性鼻炎診斷和治療指南》中的診斷標準[3]。采取隨機數字表法,將109例患者分為研究組和對照組。對照組54例，男31例，女23例；年齡14～68歲，平均年齡（20.2±3.4）歲；發病時間1～30個月，平均（14.2±2.2）個月。研究組55例，男27例，女28例；年齡15～67歲，平均年齡（21.3±3.1）歲；發病時間1～29個月，平均（14.3±2.1）個月。2組性別、年齡、發病時間等基線資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組應用鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑治療，每次患者對每個鼻孔各噴2撳，每天2次，早上和晚上各1次。在此基礎上，研究組患者聯合應用地氯雷他定治療，患者于睡前口服5 mg，每天1次。2組患者1個療程為4周。治療過程中，所有患者均不應用抗過敏藥物。每個療程結束后，對所有患者進行臨床評估和隨訪，依據患者反饋情況進行記錄。

1.3 觀察指標[4]治療后，對比2組治療有效率、各癥候積分以及安全性等指標。其中，臨床癥狀積分評定均應用中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科分會制定的《過敏性鼻炎診斷和治療指南》標準：主要包括噴嚏、流涕、鼻塞以及鼻癢等癥狀，根據表現評分，評分越高，患者癥狀越嚴重。

1.4 療效評價標準[5]顯效：患者鼻癢、鼻塞、噴嚏以及流涕等癥狀全部消失，下鼻甲顏色鮮紅，大小恢復至正常，經檢查鼻炎3個月內未出現復發；有效：患者鼻癢、鼻塞、噴嚏以及流涕等癥狀顯著減輕，下鼻甲紅腫癥狀也明顯減輕；無效：患者以上癥狀無變化甚至惡化。

1.5 統計學方法 通過使用SPSS 20.0軟件對研究數據加以處理，計量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床有效率對比 研究組39例顯效，13例有效，3例無效，總治療有效率94.5%；對照組24例顯效，14例有效，16例無效，總治療有效率70.4%；研究組總治療有效率較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 2組癥候積分對比 治療后，研究組與對照組癥候積分均低于治療前（P＜0.05）；但研究組患者流涕、鼻癢、鼻塞、噴嚏以及下鼻甲腫脹等癥候積分明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組癥候積分對比（s，分）

表1 2組癥候積分對比（s，分）

注：與治療前對比，aP＜0.05，與對照組治療后對比，bP＜0.05

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2.3 2組安全性對比 研究組出現1例口苦，3例鼻部刺激，3例便秘，不良反應率為12.7%；對照組出現2例口苦，2例嗜睡，4例鼻部刺激，2例便秘，不良反應率為18.5%；2組不良反應率對比差異無統計學意義。

3 討論

過敏性鼻炎不同于感染性鼻炎，為一種基因和環境互相作用后導致出現的多因素疾病。發病時，患者主要伴有鼻塞、流涕、鼻癢以及連續性噴嚏等臨床癥狀，給患者日常生活、工作以及學習等方面帶來較大困擾。如治療不及時會導致出現哮喘。研究[6]指出，過敏性鼻炎患者主要為特應性體質，受到家族基因因素影響，具有家族聚集性。另外，其發生和遺傳因素相關，過敏原為主要原因。患者一旦接觸到過敏原后，會使IgE介導介質有效釋放，使多種細胞因子和免疫活性細胞共同引起鼻黏膜炎性反應，最終導致發病。過敏原主要包括花粉、螨、真菌變應原、動物皮屑、食物變應原以及蟑螂變應原等，其中，花粉為其中最為常見的過敏原，其導致出現的哮喘、過敏性鼻炎發病率約占5%～22%。

目前，臨床治療過敏性鼻炎患者主要采取避免接觸過敏原方法。如患者過敏原不確定，則確定后，囑咐患者加強注意。并根據過敏性疾病的發生、發展，進行治療時，要對組胺的釋放產生抑制，并減少炎癥細胞釋放出的介質。臨床治療過敏性鼻炎患者常用抗組胺藥物，常見的主要包括地氯雷他定、氯雷他定、曲普利啶、氮卓斯汀、阿伐斯汀以及阿司咪唑等藥物，該類藥物在過敏性疾病治療過程中發揮著顯著療效[7]。

本次研究主要對氮卓斯汀鼻噴劑聯合地氯雷他定治療過敏性鼻炎患者的臨床治療效果進行探討，結果顯示，研究組總治療有效率較對照組高（P＜0.05），研究組患者流涕、鼻癢、鼻塞、噴嚏以及下鼻甲腫脹等癥候積分明顯低于對照組（P＜0.05）；2組不良反應發生率對比差異無統計學意義。其中，氮卓斯汀屬于第二代抗組胺藥物，為一種2-3-二氮雜萘酮衍生物，具備長效抗過敏、抗組胺、抗炎以及穩定肥大細胞膜等作用；另外，其對組胺H1受體具備較高的拮抗力和親和力，且對H2受體也會產生拮抗作用；其能夠減少嗜酸性粒細胞與中性粒細胞滲出，大大降低CD23和IL-4水平；給鈣離子內流產生抑制，發揮出較好的抗炎性反應作用；此外，能夠給細胞內5-脂氧合酶活性產生抑制，阻斷鈣離子內流，提高cAMP水平，最后發揮出穩定肥大細胞膜的作用。地氯雷他定屬于一種非鎮靜性長效三環類抗組胺藥物，屬于氯雷他定活性代謝產物，能夠給IL-4、IL-6、IL-8以及IL-13等合成和釋放產生抑制，大大減少嗜酸性細胞的趨化與粘附，并給白三烯、激肽、前列腺素以及血小板活化因子活性產生抑制；此外，對于改善過敏性鼻炎引起的流涕、鼻塞、鼻癢以及噴嚏等癥狀具有顯著作用[8]。兩種藥物聯合后，不僅能夠有效緩解患者臨床癥狀，而且能夠提高治療有效率。

綜上所述，應用氮卓斯汀鼻噴劑聯合地氯雷他定治療過敏性鼻炎患者，能夠取得顯著療效，并改善患者臨床癥狀，提高安全性。

[1] 汪泳濤，張雪玲，陳穗鋒.鹽酸氮卓斯汀噴鼻劑在治療變應性鼻炎中的臨床療效[J].吉林醫學，2014，35（8）：1591-1593.

[2] 凌云，楊春悅，楊紅梅.氮卓斯汀鼻噴劑聯合地氯雷他定治療過敏性鼻炎65例的療效評價[J].中國免疫學雜志，2014，10（6）：828-830.

[3] 方夏蘭.激素聯合抗組胺藥治療中重度過敏性鼻炎[J].浙江中醫藥大學學報，2010，34（2）：227-228.

[4] 李麗君，劉穎.鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑治療上氣道咳嗽綜合征療效觀察[J].河北醫藥，2012，34（10）：1515-1516.

[5] 邱劍波.氯雷他定聯合布地奈德鼻噴劑治療過敏性鼻炎34例的療效評價[J].中國藥業，2013，22（11）：22-23.

[6] 尹倩，陳曉云，陳建福，等.鹽酸氮卓斯汀與布地奈德治療持續性變應性鼻炎的臨床療效評價[J].中國臨床藥理學雜志，2015，14（14）：1369-1372.

[7] 歐陽紹基，姚榕威，徐學江，等.氮卓斯汀鼻噴劑聯合地氯雷他定治療過敏性鼻炎的隨機對照研究[J].中國醫學創新，2015，10（21）：1-3.

[8] 張志明.鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑聯合地氯雷他定治療過敏性鼻炎的臨床療效[J].中外醫學研究，2015，10（17）：149-150.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.092

遼寧 117000 遼寧省本溪市鋼鐵集團總醫院 (葛佳博)